BAJA RESERVA OVARICA PRIMING DE ESTRADIOL VS MICRODOSIS
+ BAJA RESERVA OVARICA: PRIMING DE ESTRADIOL VS MICRODOSIS DE LUPRON ELIO ZAPATA RANDOLFO MEDINA ISAAC BENJAMIN JORGE LERNER
+ En relación a conflicto de intereses: NADA QUE DECLARAR
+ n n MICRODOSIS DE LUPRON PROTOCOLO PARA PACIENTES DE BAJA RESERVA MENOR TASA DE CANCELACIÓN MAYOR NÚMERO DE OVULOS MENOR DOSIS TOTAL DE GONADOTROPINAS Ac Leuprolide 40µg BID ACO EOC regla h. CG Improve controlled ovarian hyperstimulation in poor responder in vitro fertilization patients with a microdose follicle-stimulating hormone flare, growth hormone protocol SCHOOLCRAFT W, STEVENS J, SCHLENKLER T, WAGLEY L, GEE M Fertil Steril 1997; 67: 93 -7.
+ PRIMING DE ESTRADIOL Antagonista Gn. RH n n PROTOCOLO PARA PACIENTES DE BAJA RESERVA MENOR TASA DE CANCELACIÓN MAYOR NÚMERO DE OVULOS MENOR DOSIS TOTAL DE GONADOTROPINAS E 2 EOC Dia 21 regla h. CG Use of a luteal estradiol patch and a gonadotropin -releasing hormone antagonist suppression protocol before gonadotropin stimulation for in vitro fertilization in poor responders DRAGISIC K, DAVIS O, FASOULIOTIS S, ROSENWAKS Z. Fertil Steril 2005; 84: 1023 -5
+ OBJETIVO Comparar los resultados obtenidos en pacientes con baja reserva ovárica utilizando los protocolos de priming de estradiol y microdosis de luprón sometidas a FIV o ICSI
+ MATERIALES Y METODOS n Se incluyeron pacientes con baja reserva ovárica en las cuales se utilizó el protocolo de microdosis de luprón y priming de estradiol desde enero 2010 hasta diciembre 2012. n La estimulación ovárica se realizó con dosis fija de 450 UI FSHr y 150 UI menotropinas, se realiza trigger con 10. 000 UI h. CG. n Se compara días de estimulación, óvulos obtenidos, tasa de embarazo, tasa de cancelación y tasa de aborto.
+ RESULTADOS n Se incluyeron 115 pacientes: n 46 con protocolo de priming de estradiol n 69 con microdosis de lupron. PRIMING DE ESTRADIOL (n=46) MICRODOSIS DE LUPRON (n=69) EDAD 38, 2± 3, 2 38, 4± 3, 4 FSH 8, 3± 2, 6 8, 6± 2, 9 AÑOS DE INFERTILIDAD 3, 2± 1, 6 2, 6± 1, 7 0, 72± 0, 09 0, 81± 0, 12 NIVELES DE HAM
+ RESULTADOS PRIMING DE ESTRADIOL (n=46) MICRODOSIS DE LUPRON (n=69) DIAS DE ESTIMULACIÓN* 9, 21± 1, 5 10, 72± 2, 8 OVOCITOS OBTENIDOS 5, 85± 2, 8 4, 8± 2, 8 TASA DE CANCELACIÓN 37% 26% TASA DE IMPLANTACIÓN 30, 6% 23, 2% TASA DE ABORTO 2, 9% 6, 9% *= p<0, 001
+ DISCUSIÓN WEITZMAN et al FS 2009; 92: 226 ROSENWAKS et al FS 2011; 95: 592 Retrospectivo: 45 Vs 76 Retrospectivo: 117 Vs 69 <35 años n n Ovocitos obtenidos SD n Tasa de cancelación SD n Tasa de implantación SD n <días de estimulación en protocolo microdosis Tasa de cancelación SD Tasa de implantación SD <días de estimulación en protocolo microdosis
+ CONCLUSIÓN n Se evidencia los mayores requerimientos tanto en tiempo como en dosis total de gonadotropinas en las pacientes sometidas al protocolo de microdosis de luprón. n La tasa de cancelación es mayor en el protocolo de priming de estradiol. n Ambas técnicas son comparables tanto en óvulos obtenidos como en tasas de embarazo. n Se ha evidenciado tendencia a mayor tasa de abortos con protocolo de microdosis.
+ Preguntas… Gracias por su atención
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