BAHA Tilfredshedsundersgelse OUH Stud med Kathrine Andresen og

BAHA Tilfredshedsundersøgelse OUH Stud med. Kathrine Andresen og Ida Sofie Gardell Vejledere; Christian Faber og Jens Wansher

BAHA - OUH 2

METODE Inklusionskriterier • Pt. opereret i perioden 1 -1 -1992 til 31 -5 -2013 Eksklusionskriterier • Ingen

METODE Retrospektivt Follow up: • 7 – 259 måneder, • middel 63 måneder, • median 46 måneder Spørgsmål • SADL + ekstra spørgsmål • Inspireret af: Int J Audiol. 2012 Evaluation of long-term patient satisfaction and experience with the Baha® bone conduction implant. Rasmussen J(1), Olsen SØ, Nielsen LH.

SADL Der er udviklet flere forskellige spørgeskemaer til subjektiv vurdering af hvor meget høreapparater hjælper Vi valgte Satisfaction with amplification in daily life 15 spørgsmål vedr. Høreapparatet og tilfredshed I specifikke situationer og 4 ekstra spørgsmål om høreapparat efaring og brug Der findes en Dansk oversættelse Høreapparatbrugere svarer ens over tid

PATIENTERNE • 130 pt fik BAHA i perioden • Aldersfordeling 4 -91 år, • middel 55 år, • median 60 år • 2 bilateralt • 11 døde • 15 ikke besvarede skemaer • 104 som returnerede spørgeskema (80% af alle opererede)

MULIGE RISIKOFAKTORER Strålebehandlet: 1 Ryger: 22 Diabetes: 11 Steroidbeh: 1

ALDERSFORDELING N = 130

HVORDAN GIK DET DE 130 ? ? Løs skrue; 5 patienter En ønskede ikke reoperation

9 FIK BAHA FJERNET KIRURGISK 3 infektioner 4 utilfredse med BAHA (hørelse, støj, betændelse, smerter) 2 ukendt årsag

REVISIONSKIRURGI 6 patienter Infektion og hudnekrose

SPØRGESKEMA RESULTATER, N 104 Anvendelse: • 84% bruger BAHA alle dage i ugen • 78% bruger BAHA 8 timer eller mere per dag

VIL DU ANBEFALE TIL VEN/FAMILIEMEDLEM MED SAMME HØREPROBLEM? 100 Antal patienter 0 I høj grad Slet ikke

HJÆLPER MED AT FORSTÅ? Sammenlignet med slet ikke at bruge BAHA, hjælper dit BAHA dig så med at forstå de mennesker som du oftest taler med?

TILFREDS MED BAHAS UDSEENDE Hvor tilfreds er du med dit BAHAs udseende?

ekstraordinært meget 10% Tilfreds med BAHAs udseende? slet ikke 7% lidt 5% delvist 10% meget 39% middel 17% betragteligt 12%

HVOR NEMT AT FØRE SAMTALE MED BAHA? Hvor nemt kan du føre en samtale med brug af dit BAHA, men uden brug af mundaflæsning? A. Tomandshånd, stille omgivelser B. Tomandshånd, støjende omgivelser C. I en gruppe

Kun i helt stille omgivelser 5% Aldrig nemt Ved ikke 2% 7% Hvor nemt; stille? Altid nemt 45% Som regel nemt 41%

KONKLUSION Antallet af BAHA operationer er stærkt stigende de sidste år Nemt at føre samtale på tomandshånd i stille omgivelser, men svært i støjende omgivelser og i en gruppe De fleste vil anbefale BAHA til andre Ingen alvorlige komplikationer

BAHA Attract: uden skrue Lidt mere kirurgi, men uden synlig skrue: mere æstetisk 24

INDIKATIONER Konduktivt eller blandet høretab Kronisk øreflåd Umuligt at bruge almindeligt HA Kontraindikation mod mellemøre kirurgi Ensidig døvhed

INTRODUKTION

METODE Data fra journalen • • • Diagnose Gradering af høretab Klassificering af høretab Operationsteknik Implantatlængde/Abudment længde Operatør Producent Komplikationer Højde/Vægt Ja/Nej spørgsmål • Diabetes/Immunsuppresiv behandling/Systemisk steroidbehandling • Ryger/Beskidt miljø • Strålebehandling

RESULTATER Komplikationer • • Infektioner Blødning/hæmatom Smerter Hudnekrose Keloid Hud overvækst Meningitis Intrakraniel blødning 31% 8, 7% 11% 4, 8% 1% 1% 0% 0%

RESULTAT Operationsmetode • Det udføres 7 forskellige operationsmetoder under perioden, med tre af metodene står for 87% af totale metoder • Lineær udtynding • Lineær uden udtynding • Epidermislap • Bruges ikke længer ved OUH grundet øget tendens til hudnekrose

30

31

INCISION MED REDUKTION AF VÆVET 2012, Ray et al. Minimal access surgery for Implantable Bone Conduction Systems: Early experience with the ”Sheffield” incision. Otol neurotol; 33: 1232 -1234 32

Skin graft teknik Numerous articles 33

Anterior-based skin flap technique with/without soft tissue reduction 34

Linear incision (Weber incision) without soft tissue reduction Minimal surgery 2013, Brant et al. Results of BAHA implantation using a small horisontal incision. Amer J of otolar: 641 -645 35

Punch technique with/without soft tissue reduction Numerous articles 36

META-ANALYSIS: COMPLICATIONS 2013, Kiringoda et al. A Meta-analysis of the Complications Associated With Osseointegrated Hearing Aids. Otol and Neurot; 34: 790 -794 37

META-ANALYSIS: COMPLICATIONS 2013, Kiringoda et al. A Meta-analysis of the Complications Associated With Osseointegrated Hearing Aids. Otol and Neurot; 34: 790 -794 N=2134 patient 38

BAHA Odense N=113 patients 2010 -2014 Minimal incision techniques 8 (7, 1%) implants lost (any reason) Patient 1: Primary surgery 2011 Patient 2: 2011 Patient 3: 2011 Lost implant after 20 mth after 21 mth after 4 mth Patient 4: Patient 5: Patient 6: Patient 7: Patient 8: - - 2011 2013 after 18 mth after 3 mth after 2 mth after 6 mth after 5 mth Reason ? Trauma Osteogenesis imp. infection punch techn trauma/child osteoporosis Two out of five BAHA surgeries by punch technique had a loss of implant within 2 -3 months after implantation!!! 39

SUMMARY Dermatome flap technique/round flap - skin graft technique Minimal incision with soft tissue reduction Minimal incision without soft tissue reduction Punch technique 40

HVOR TILFREDS HAR DU VÆRET MED BAHA? 0 100 Antal patienter 0 Særdeles utilfreds Særdeles tilfreds

DERMATOM TEKNIK Mindre kraft på abutment Ikke hår omkring 42

Lineær incision Uden reduktion af vævet Bedre blodforsyning til implantat området Mindre følelsesløshed Numerous articles including Hultcrantz et al. 43

LINEÆR INCISION MED REDUKTION AF VÆVET Bedre kosmetisk resultat Numerous articles 44

Punch technique Endnu mindre kirurgi 2013, Goldman et al. The punch method for bone-anchored hearing aid placement. Amer J of otolar: 878 -880 45

HYLENDE LYD Er du generet af manglende mulighed for at opnå tilstrækkelig lydstyrke i dit BAHA uden at det begynder at hyle?

Generet af hylende lyd? ekstraordinært meget 8% slet ikke 26% meget 20% lidt 13% betragteligt 10% middel 10% delvist 12%