Badanie przedmiotowe brzucha Linie orientacyjne i okolice brzucha

Badanie przedmiotowe brzucha

Linie orientacyjne i okolice brzucha • Nadbrzusze (o. nadpępkowa, o. podżebrowa prawa i lewa) • Śródbrzusze (o. pępkowa, o. boczna prawa i lewa) • Podbrzusze (o. pachwinowa prawa i lewa, o. łonowa)

Lokalizacja poszczególnych narządów • O. nadpępkowa- żołądek, trzustka, lewy płat wątroby • Prawe podżebrze- wątroba, pęcherzyk żółciowy • Lewe podżebrze- śledziona

Lokalizacja poszczególnych narządów • O. pępkowa- sieć duża, j. czcze, okrężnica poprzeczna • O. prawa boczna- okrężnica wstępująca • O. lewa boczna- okrężnica zstępująca • O. łonowa- j. cienkie, przepełniony pęcherz moczowy, u kobiet powiekszona macica

Oglądanie brzucha • Wielkość i kształt - zmniejszenie (zapadnięcie) brzuchanowotwory złośliwe - powiększenie brzucha- otyłość, ciąża, duże guzy brzucha, płyn przesiękowy, wysiękowy, wzdęcie brzucha

Badanie palpacyjne • Ograniczone zwiększenie napięcia- odruchowy stan skurczowy mięśni powłok (zapalenie wyrostka, pęcherzyka żółciowego) • Zwiększone napięcie mięśni całego brzucha (rozlane zapalenie otrzewnej, zebranie się w brzuchu większej ilości płynu lub gazu) • Bolesność uciskowa- ograniczona lub rozlana

Badanie palpacyjne • Punkt Mc Burneya- środek linii łączącej pępek z kolcem biodrowym przednim górnym • Objaw Blumberga- powolne, ostrożne uciskanie powłok brzusznych powoduje mniejszy ból niż nagłe cofnięcie ręki po ucisku

Opukiwanie brzucha • Odgłos opukowy bębenkowyspowodowany obecnością gazów w jelitach • Odgłos metaliczny- gaz obecny w jelitach znajduje się pod dużym ciśnieniem • Odgłos stłumiony- płyn w j. otrzewnej, guz brzucha

Osłuchiwanie brzucha • Głośne przelewanie- biegunka • Przelewanie o odgłosie metalicznymniedrożność mechaniczna • Perystaltyka nieobecna • Szmer skurczowy w nadbrzuszu

Badanie wątroby • Opukiwanie • Badanie palpacyjne- powiększenie gdy przekrwienie bierne, nowotwory wątroby, przerzuty, stłuszczenie, marskość, torbiel, białaczki, zakrzepica ż. wrotnej

Badanie pęcherzyka żółciowego • W warunkach prawidłowych jest niewyczuwalny • Powiększenie- wodniak, ropniak, rak głowy trzustki, rak brodawki Vatera, przewlekłe zapalenie trzustki

Objawy związane z patologią pęcherzyka żółciowego • Objaw Curvoisiera- stwierdzenie powiększonego, elastycznego i mało bolesnego pęcherzyka u chorego ze stopniowo i bezboleśnie rozwijającą się żółtaczką zastoinową, przemawia raczej za jej nowotworowym pochodzeniem, natomiast przeciwko kamicy żółciowej

Objawy związane z patologią pęcherzyka żółciowego • Objaw Chełmońskiego- krótkotrwały ból w prawym podżebrzu podczas uderzenia ręką tej okolicy

Badanie śledziony • Opukiwanie • Badanie palpacyjne • Powiększenie śledziony- ostre choroby zakaźne, bakteryjne zapalenie wsierdzia, białaczki ostre i przewlekłe, zawał śledziony, torbiele i guzy

Badanie żołądka i jelit • Żołądek- na lewo od linii pośrodkowej ciała, obmacywanie nadbrzuszabolesność uciskowa, obecność guza, wywiad • Jelito- okrężnica esowata- lewa okolica pachwinowa, okrężnica poprzecznaokolica pepkowa • Prawidłowa okrężnica jest przesuwalna i nie wrażliwa na ucisk

Badanie trzustki, odbytnicy i odbytu • Trzustka- położona poprzecznie w okolicy nadpępkowej • Odbyt- badanie oglądaniem

Badanie nerek • Leżą w okolicach lędźwiowych • Badanie palpacyjne- powiekszone (wyczuwalne)- opadnięcie nerki, wodonercze, roponercze, rak, zwyrodnienie torbielowate nerek • Objaw Goldflama