Bacterias intracelulares Obligadas y opcionales Bacterias intracelulares obligadas

Bacterias intracelulares • Obligadas y opcionales • Bacterias intracelulares obligadas o endosimbiontes obligadas : se replican exclusivamente en el interior de las células A-Especies que muestran estricta transmisión vertical: Buchnera spp; Wigglesworthia spp. Blochmannia spp. B- Especies que muestran al menos alguna transmisión horizontal: Chlamydia spp; Chlamydophyla spp Tienen la habilidad de cambiar de hospedero

Bacterias intracelulares • Obligadas Género : Rickettsia – Grupo Typhus • Rickettsia prowazekii • Rickettsia mooseri – Grupo Fiebre manchadas • Rickettsia rickettsii – Grupo Fiebre de las trincheras (Scrub Typhus • Rickettsia tsutsugamushi • Género: Ehrlichia – Ehrlichia sennetsu – Ehrlichia canis • Género: Coxiella – Coxiella burnetii ( Fiebre Q ) • Género: Rochalimaea (no es intracelular obligado) – Rochalimaea quintana o Bartonella quintana • Géneros Chlamydia y Chlamydophyla

Bacterias intracelulares Opcionales • Mycobacterium • Brucella • Legionella

Orden Chlamydiales

Clasificación Familia I. Chlamydiaceae Género 1. l Chlamydia Género 2. l Chlamydophila Chlamydia trachomatis Chlamydophila psittaci. Chlamydophila abortus * Biovar tracoma C/PK-2 Chlamydophila felis * Biovar LGV L 2/434/BU Chlamydophila caviae * Chlamydophila pecorum Chlamydophila pneumoniae Chlamydia muridarum * Biovar TWAR Chlamydia suis* Biovar Equino Biovar Koala

Familias II, III y IV Familia II Simkaniaceae fam. nov Simkania negevensis sp. nov Familia III. Parachlamydiaceae fam. nov Género 1. Parachlamydia gen. nov Parachlamydia acanthamoebae sp. nov Género 2. Neochlamydia gen. nov Neochlamydia hartmannellae sp. nov Familia IV. Waddliaceae fam. nov Waddlia chondrophila sp. nov

Chlamydophila pneumoniae Chlamydia trachomatis

Biología Patógeno intracelular Habilidad para ingresar Evitar las defensas celulares Crear un nicho adecuado para la multiplicación Salir de la célula Sobrevivir en el medio para invadir nuevas células

Ciclo

Ciclo

Infecciones persistentes Factores Uso de penicilina Depleción de triptofano (síntesis de proteínas) Actividad del IF-y (factor de inmunidad en las Infecciones por C. trachomatis) Shatkin, A. A. et al. , (1985): Persistent chlamydial infection in cell culture. Vestn. Akad. Meditsinsk. Nauk SSSR, 3: 51 -55. Richmond, S. J. (1985): Division and transmission of inclusions of Chlamydia trachomatis in replicating Mc. Coy cell monolayers. FEMS Microbiol. Lett. , 29: 49 -52.

Membrana de inclusión de Chlamydia

CE, CR y célula liberando Ct

CE liberándose de la célula

TECNICAS PARA LA DETECCION DE Ag DE C. trachomatis TECNICAS PREVALENCIA % Immunofluorescencia (IF) 14. 3 Ag: PME(MOMP) Detección de Ig G con ELISA 14. 3 y 11. 9 Ag: HSP 60 (c. HSP 60) (Medac) con ELISA 23. 2 Epifluorescencia immunoensayo (Ino. Diag) 26. 2 D. Baud, L. Regan and G. Greub Comparison of five commercial serological tests for the detection of anti-Chlamydia trachomatis antibodies European J of Clin Microb & Infect Dis 2010; 29: 669 - 675

Chlamydophila pneumoniae Fisiopatología y aspectos clínicos

¿Por qué es especial C. pneumoniae? l l l Es un patógeno respiratorio común Se disemina mediante los macrófagos Tiene predilección por las placas vasculares Es extremadamente persistente Estimula citoquinas proinflamatorias, aterogénicas y marcadores de la fase aguda

Cuadros clínicos asociados a C. pneumoniae l Respiratorios Neumonía Asma Enfermedad pulmonar obstructiva crónica l Enfermedad coronaria l Neurológicos Ictus Esclerosis múltiple Enfermedad de Alzheimer l Otros Historia Preeclampsia Consideraciones epidemiológicas Estudios serológicos Detección directa l Otras condiciones Estudios experimentales Linfoma cutáneo de células T Protocolos clínicos en humanos

Fisiopatología de la Enfermedad Ateromatosa (EA) l

Fisiopatología de la EA l

Fisiopatología de la EA

Serología vs Patología l l l PCR/histología muestran “peso ”combinado de OR de 20 Estos estudios son retrospectivos y no prospectivos por lo que no se puede distinguir causa de efecto Tienen sesgos La definición de enfermedad y marcadores de la infección son diferentes Estas indefiniciones tiene considerable impacto en los diseños clínicos

Chlamydophila pneumoniae

C. pneumoniae como inductora de EC Chlamydophila pneumoniae + LDL l 22 h

Rol del IFN-γ Células NK l Linfocitos IFN-γ T-helper 1 CD 4 (TH 1 ) l Restringe la infección por Chlamydia Expresión persistente de las Hsps

Serologic patterns to C. pneumoniae in patients with coronary atherosclerosis Farinati A, Ballester A, Bernabó J, Fortunato M, Foyé R , Mon G, Planes N, Rey Silva T, Uriarte S

Métodos Lipidemia l HDL colesterol l Triglicéridos séricos l Ac vs C. pneumoniae (MIF) Ig. G Ig. A (con y sin absorción de Ig. G) l

Resultados l Ig. G Títulos bajos 8 -128: 32 pacientes (64%) Títulos medios 256: 9 pacientes (18%) Títulos altos => 512 : 9 pacientes (18%) l Ig. A Título => 32 : 29 pacientes (56%) Ambos : 18 pacientes (36%) l Colesterol elevado (41 pacientes ) y/o triglicéridos elevados: No hay DS con los títulos altos y bajos