BACILOS GRAM NEGATIVOS ENTEROBACTERIAS v BACILOS GRAM v
BACILOS GRAM NEGATIVOS
ENTEROBACTERIAS v BACILOS GRAM – v FACULTATIVOS NO EXIGENTES v FERMENTADORES DE H DE CARBONO v MÓVILES (FLAGELOS) O INMÓVILES v ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA v FORMAN PARTE DE LA FLORA INTESTINAL DEL HOMBRE Y ANIMALES. TAMBIÉN SE ENCUENTRAN EN SUELO, SUPERFICIE PLANTAS Y AGUA.
ENTEROBACTERIAS Ø MORFOLOGÍA: BACILOS GRAM – DE EXTREMOS REDONDEADOS EN CULTIVOS LA MAYORÍA DE LAS ESPECIES NO PRODUCEN PIGMENTOS FORMAN COLONIAS LISAS O RUGOSAS Ø RESISTENCIA: NO ESPORULADOS HAY CEPAS QUE PUEDEN RESISTIR A LA ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS DE BAJO NIVEL
ENTEROBACTERIAS Ø RELACIÓN CON EL HOMBRE: • CEPAS QUE FORMAN PARTE DE LA FLORA ENTÉRICA • PATÓGENOS PRIMARIOS • OPORTUNISTAS
ENTEROBACTERIAS • FLORA ENTÉRICA: E coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus • PATÓGENOS PRIMARIOS INFECCIONES SISTÉMICAS Yersinia pestis Salmonella ENTERITIS E coli Salmonella Shigella INFECCIONES URINARIAS E coli Klebsiella Proteus OTRAS INFEC HERIDAS E coli Klebsiella RESPIRATORIAS Klebsiella pneumoniae • AGENTES FRECUENTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Enterobacter Serratia E coli
ENTEROBACTERIAS • DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Ø Ø PROCESOS SEPTICÉMICOS: HEMOCULTIVO ENTERITIS: COPROCULTIVO INFECC. URINARIAS : UROCULTIVO INFECC. HERIDAS, ABSCESOS, etc: AISLAMIENTOS PRIMARIOS ENRIQUECIMIENTO EN LAS TÉCNICAS DE AISLAMIENTO: MEDIOS SELECTIVOS Y DIFERENCIALES
GÉNERO ESCHERICHIA E. coli Ø VARIAS ESPECIES RESPONSABLES DE DIFERENTES CUADROS Ø DISTINTAS CEPAS DISTINTOS MEC DE PATOGENICIDAD Ø MAYORÍA DE CEPAS DE E coli NO SON PATÓGENAS Ø CUADROS CLÍNICOS: • CUADROS INTESTINALES CON DIARREA • INFECCIONES URINARIAS (CEPAS UROPATÓGENAS) • SEPTICEMIA (RECIÉN NACIDOS) • NEUMONÍA, MENINGITIS
GÉNERO ESCHERICHIA E coli enteropatógenos E coli enterotoxigénicos E coli invasores E coli uropatógenos v POSEEN DIFERENTES MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: colonización, enterotoxinas, citotoxinas Acción local : diarrea Efectos sistémicos (algunas cepas)
GÉNERO ESCHERICHIA Ø DIAGNÓSTICO: OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL TIPO DE PROCESO: SEPTICEMIA: HEMOCULTIVO ENTERITIS: COPROCULTIVO INFECCIONES URINARIAS: UROCULTIVO Ø TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN ANTIBIÓTICOS (RECIÉN NACIDO) v CUANTIFICACIÓN: INDICADOR- AGUAS POTABLES USO DEL HOMBRE
GÉNERO SALMONELLA Ø PRODUCEN INFECCIONES EN HOMBRE Y ANIMALES Ø AL HOMBRE SE TRANSMITEN DE PRODUCTOS ANIMALES Ø TRANSMISIÓN INTERHUMANA Ø PRODUCEN 2 MODELOS DE INFECCIONES: GENERALIZADAS: POR EJ: FIEBRE TIFOIDEA ( S typhi) LOCALIZADAS EN TUBO DIGESTIVO: GASTROENTERITIS ( otras especies de Salmonella)
GÉNERO SALMONELLA Ø FACTORES DE VIRULENCIA • • ADHERENCIA- Fimbrias ENGLOBAMIENTO SUPREVIVENCIA EN FAGOCITOS RESISTENCIA A SER DESTRUIDAS POR EL COMPLEMENTO • LPS
DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS Ø 6 – 24 hrs CONSUMO DE ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADA AVES DE CORRAL HUEVOS LECHE NO PASTEURIZADA CONTAMINACIÓN CRUZADA Ø SÍNTOMAS: NÁUSEAS, VÓMITOS DOLOR ABDOMINAL FIEBRE Y DIARREA PERSISTEN 2 -3 DÍAS
DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS BACTERIAS SE ADHIEREN BACTERIAS SE MULTIPLICAN E INVADEN LA MUCOSA INTESTINAL PRODUCEN : ENTEROTOXINA Y CITOTOXINA DESTRUCCIÓN CÉLULAS EPITELIALES
DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS Ø CUADRO REMITE ESPONTANEAMENTE (INDIVIDUO SANO) O PUEDE SER MORTAL Ø TRATAMIENTO: REPOSICIÓN LÍQUIDOS ATB EN NIÑOS E INMUNODEPRIMIDOS Ø PREVENCIÓN: CORRECTA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS REFRIGERACIÓN COCCIÓN ADECUADA
S typhi – FIEBRE TIFOIDEA • CUADRO FEBRIL PROLONGADO • AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO • LIBERACIÓN ENDOTOXINA • COMPLICACIONES: HEMORRAGIA INTESTINAL Y PERFORACIÓN • ACTUALMENTE: POCO FRECUENTE
S typhi – FIEBRE TIFOIDEA PATOGENIA Ø SE ADQUIERE: INGESTA ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADA Ø INCUBACIÓN (10 -14 DÍAS) Ø MULTIPLICACIÓN EN SUBMUCOSA INTESTINO Ø DISEMINACIÓN Ø AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO Ø LIBERACIÓN ENDOTOXINA- ENDOTOXEMIA Ø SÍNTOMAS: DOLOR ABDOMINAL PERFORACIÓN Y HEMORRAGIA INTESTINAL
S typhi – FIEBRE TIFOIDEA Ø PREVENCIÓN CONTROL DE AGUAS CONTROL DE ALIMENTOS CONTROL DE SUJETOS ENFERMOS Y PORTADORES VACUNA ATENUADA (no usada en nuestro medio)
GÉNERO SHIGELLA Ø ALGUNAS ESPECIES: S flexneri S sonnei S dysenteriae S boydii Ø PRODUCEN DIARREA CON SANGRE Y MUCUS (DISENTERIA) Ø CUADRO AUTOLIMITANTE (PUEDE SER FATAL EN NIÑOS) Ø PRODUCEN ATERACIONES EN LA MUCOSA DEL COLON, PERO NO PASAN LAS BACTERIAS AL TORRENTE SANGUÍNEO (NO INVASIÓN SISTÉMICA) Ø SE ADQUIERE POR : AGUAS CONTAMINADAS ALIMENTOS LAVADOS CON ESAS AGUAS MOSCAS
GÉNERO SHIGELLA • MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA: Ø Ø Ø INGESTA BACTERIAS PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1 -3 DÍAS ADHERENCIA: EPITELIO DEL COLON INVASIÓN: EPITELIO DEL COLON DISEMINACIÓN INTERCELULAR (Parásito intracelular que se multiplica en las células del epitelio del colon) Ø MUERTE DE CÉLULAS MUCOSA Ø LIBERACIÓN TOXINA Ø EXTENSA REACCIÓN INFLAMATORIA
GÉNERO SHIGELLA Ø CUADRO CLÍNICO: FIEBRE, DIARREA CON PUS Y SANGRE (CURA ESPONTÁNEAMENTE EN 4 -7 DÍAS) NO INVASIÓN SISTÉMICA Ø TRATAMIENTO: REPOSICIÓN LÍQUIDOS (ATB) Ø PREVENCIÓN: MANTENER AGUAS LIMPIAS
GÉNERO YERSINIA Y pestis- PESTE BUBÓNICA Ø TRANSMISIÓN: A TRAVÉS DE PULGAS PARASITADAS QUE PICAN A ROEDORES VÍA AÉREA (PAC. CON INFECCIÓN PULMONAR) Ø INVASOR Ø CUADRO FATAL Ø NO HAY EN NUESTRO MEDIO
GÉNERO VIBRIO Ø BACILOS GRAM – LIGERAMENTE CURVOS, MÓVLES (flagelos polares) Ø SE ADQUIEREN INGIRIENDO ALIMENTOS Y AGUAS CONTAMINADAS
V cholerae CÓLERA • ACCIÓN PATÓGENA: Ø BACTERIA PENETRA EN ORGANISMO (VÍA DIGESTIVA) Ø PERÍODO INCUBACIÓN 24 -72 hrs. Ø SOBREPASA BARRERA GÁSTRICA Ø ADHERENCIA Y COLONIZACIÓN MUCOSA INTESTINO DELGADO (flagelos) Ø PRODUCCIÓN ENTEROTOXINA Ø ALTERACIÓN FUNCIONAL DE CÉL. DEL EPITELIO, ESTIMULA HIPERSECRECIÓN DE H 2 O E IONES Cl. Y SE INHIBE ABSORCIÓN DE IONES Na Ø PÉRDIDA DE ELECTROLITOS: DIARREA ACUOSA Ø COLAPSO SISTEMA CIRCULATORIO MUERTE
V cholerae CÓLERA • FACTORES VIRULENCIA: Ø FLAGELOS (DESPLAZAMIENTO MUCOSA) Ø ADHERENCIA (PILIS) Ø ENTEROTOXINA
V cholerae CÓLERA Ø TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN (ANTIBIÓTICOS) Ø PREVENCIÓN: CAMPAÑAS AGUA POTABLE- SANITARIAS CONDICIONES SANITARIAS
GÉNERO AEROMONAS GÉNERO PLESIOMONAS Ø GÉRMENES DEL AGUA Ø INFECCIONES HERIDAS Ø CUADROS DIARREA
GÉNERO HAEMOPHILUS CARACTERÍSTICAS • • • - BACILOS GRAM – PEQUEÑOS (COCOBACILOS) EXIGENTES, FACULTATIVOS INMÓVILES ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA PUEDEN SER O NO PATÓGENOS PARA EL HOMBRE: FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO PATÓGENOS (ENF. RESPIRATORIAS, MENINGITIS, ENDOCARDITIS)
GÉNERO HAEMOPHILUS ESPECIES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUP. Y CAVIDAD BUCAL: H influenzae ( INFECCIONES RESPIRATORIAS, MENINGITIS, BACTERIEMIAS) H haemolyticus H aphrophilus H paraphrophilus Actinobacillus actinomycetemcomitans
H influenzae ES UNO DE LOS PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS DE MENINGITIS BACTERIANA Ø CARACTERÍSTICAS: CAPNÓFILO, EXIGENTE NECESITA FACTORES DE CRECIMIENTO ( V Y X ) CÁPSULA POLISACÁRIDA CUADRO CLÍNICO MÁS GRAVE: MENINGITIS (grupo b)
H influenzae MECANISMOS DE PATOGENICIDAD Ø COLONIZACIÓN Ø PILIS Ø POLISACÁRIDO CAPSULAR ( AGRUPACIÓN SEROTIPOS ) Ø LPS Ø ENDOTOXINA Ø PROTEINA DE LA MEMBRANA EXTERNA
H influenzae CUADROS CLÍNICOS PUEDE PRODUCIR INFECCIONES LOCALIZADAS O INVASIVAS • • • MENINGITIS (NIÑOS) INFECCIONES RESPIRATORIAS, LARINGITIS OTITIS MEDIA SUPURADAS OSTEOMIELITIS NEUMONÍA CONJUNTIVITIS
H influenzae BACTERIAS COLONIZAN NASOFARINGE A PARTIR DE UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA: PUEDEN INVADIR EL TORRENTE CIRCULATORIO Y EXTENDERSE A OTRAS LOCALIZACIONES: MENINGES
H influenzae DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO • TOMA DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO • MEDIO DE TRANSPORTE • EXÁMEN DIRECTO • CULTIVO: MEDIOS ENRIQUECIDOS A chocolate + factores de crecimiento A sangre + BHI siembra con S aureus : SATELITISMO • IDENTIFICACIÓN
H influenzae • TRATAMIENTO: ANTIBIÓTICOS ( ESTUDIOS DE SENSIBILIDAD) • PREVENCIÓN: VACUNA
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