b nsentif Spirometri nsentif spirometri derin soluk egzersizlerinin
b. İnsentif Spirometri • İnsentif spirometri derin soluk egzersizlerinin bir araç ile yapılmasıdır. Doğal iç çekme veya esneme manevraları taklit edilerek tasarlanmıştır. Esneme sırasında derin bir inspirasyon yapılır ve glottis kapalı durumdayken inspirasyon toraks içinde tutulur ve sonra ekspire edilir. • İnspirasyon sonunda tüm alveolleri açık tutmaya yetecek kadar negatif intra torasik basınç oluşmuştur.
• Hastaların sürekli esneyebilmesi mümkün olmadığına göre bunu bir araçla yapmak gerekir. İnsentive spirometre (+S) içindeki topların görülebilmesi için şeffaf plastikten yapılmıştır. Birbiriyle bağlantılı ve içinde yine plastikten yapılmış toplar bulunan, bitişik yerleşmiş 3 tüp vardır. Hastanın derin nefes almasını teşvik için topların hareketi görülmelidir.
• Derin inspirasyonun gücüne göre topların biri, ikisi veya üçü aşağıdan yukarı hareket eder. Literatürde, cerrahi olgularda ortalama saatte 10 defa önerilmiştir. • Hastanın koşullarına göre bu süre modifiye edilebilir.
• AARC (American Association of Respiratory Care) in 1991 de insentif spirometre hakkında yayınladığı basit rehber vardır. • Bu rehberde özellikleri, endikasyon ve kontrendikasyonları, komplikasyonları, uygulama şekli belirtilmiştir.
d. Pozitif basınçlı solunum • Pozitif basınç sağlayan araçlar, genellikle geleneksel FT yöntemleri ile komplikasyonlar önlenmez ise devreye sokulurlar. Kullanıcının deneyimi son derece önemlidir. • Pozitif basınç sağlayan araçların fizyoterapi amacıyla kullanılması oldukça eskidir.
• Halen fizyoterapi amacıyla kullanılan ve literatürde yer alan araçlar IPPB (intermittant positive pressure breathing), CPAP (continuous positive pressure breathing), ve NIPPB (nasal intermittant positive pressure) dir.
• İlk olarak, IPPB 1970 li yıllarda bu amaçla kullanılmıştır. 1990'lı yıllarda CPAP ve NIPPB bu amaçla kullanılmaya başlamıştır. • IPPB uzun zamandır kullanılmamaktadır. 1970 ve sonrasında KOAH olgularında yaygın • olarak kullanılmış, etkin bulunmayarak vazgeçilmiş, fakat fizyoterapi amacıyla etkin olduğu anlaşılmıs ve yaygın olarak kullanılmıştır.
- Slides: 7