B L S Basic Life Supporto Vitale di

B. L. S. Basic Life Supporto Vitale di Base Secondo le linee guida 2007 della Regione Toscana 1

LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA Ogni anno colpisce 1 persona su 1000 Le malattie cardiovascolari sono la causa più frequente 2

LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA L’evento che causa la Morte Cardiaca improvvisa è nell’ 85% dei casi un ritmo di Fibrillazione Ventricolare (FV) o di Tachicardia Ventricolare (TV) senza polso (complicanze aritmiche dell’infarto ritmi definiti miocardico) Defibrillabili 3

LA CORSA CONTRO IL TEMPO 5’ Morte clinica Il danno neurologic o inizia dopo 4 -5 minuti 10’ Morte biologica Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile • No coscienza • No respiro • No circolo No ossigeno Lesioni cerebrali e Morte 4

% SOPRAVVIVENZA TEMPESTIVITA’ OGNI MINUTO CHE PASSA PERDIAMO IL 10% DI POSSIBILITA’ DI RECUPERO TEMPO 5

SCOPO DEL BLS Prevenire e ritardare i danni anossici cerebrali nel soggetto adulto in cui risultano compromesse una o più funzioni vitali DANNI DA CARENZA DI OSSIGENO 6

LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA Allarme Precoce RCP Precoce Defibrillazione Precoce ALS Precoce 7

OBIETTIVI DEL BLSD NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO. Non è cosciente. Non respira. Non ha circolo RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI e mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) CORREGGERE LA CAUSA DELL’ARRESTO CARDIACO SE E’ PRESENTE UN RITMO DEFIBRILLABILE B L S D 8

VALUTAZIONE - AZIONE Ogni azione deve essere preceduta da una valutazione Stato di coscienza Attività respiratoria e segni di circolo azione A azione B e C 9

LA SICUREZZA MAI Intervenire MAI Avvicinarsi Se non è Garantita la propria incolumità! CHIAMA SEMPRE LA C. O. 118! Accertarsi che non esistano rischi ambientali!! 10

RIEPILOGANDO… Sicurezza Ambientale NO Contatta 118 Proseguiamo… 11

FASE A - VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA Signore, mi sente? Scuotere e chiamare la vittima Chiamate il 118! Se non risponde fai informare il 118 e richiedi DAE / ALS 12

FASE A - AZIONE Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati e scoprire il torace 13

FASE A - AZIONE APERTURA DELLE VIE AEREE Ispezione VISIVA della bocca se necessario liberare il cavo orale Non togliere le protesi dentarie se ben fissate Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!! 14

FASE A - AZIONE PERSONA NON COSCIENTE La lingua ostruisce le prime vie aeree 15

FASE A - AZIONE IPERESTENSIONE DELLA TESTA • una mano sulla fronte e una sulla punta del mento • iperestensione del capo • sollevamento del mento NO IN CASO DI TRAUMA! 16

RIEPILOGANDO… Valuta: pz. non cosc. SI Sicurezza Ambientale NO Contatta 118 1° Soccorritore 2° Soccorritore A: - Posiziona, allinea, scopri torace • Allerta 118/ chiede il DAE / ALS • Prepara kit vie aeree - Ispez. Cavo Orale - Iperestensione testa Proseguiamo… 17

FASE B e C - VALUTAZIONE Guarda Ascolta Senti se respira per 10 sec. Testa iperestesa Controlla anche segni di circolo! 18

FASE B e C - AZIONE Se il Paziente non risponde e non è cosciente Fase B e C: Attività respiratoria e segni di circolo Posizione Laterale di Sicurezza Presente 19

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA • Impedisce alla lingua di ostruire le vie aeree • Favorisce la fuoriuscita delle eventuali secrezioni dalla bocca • Consente di respirare 20

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA NO IN CASO DI TRAUMA! üCONTROLLA CHE CONTINUI A RESPIRARE üCHIAMA O FAI CHIAMARE IL 118 21

RIEPILOGANDO… Valuta: pz. non cosc. SI Sicurezza Ambientale NO Contatta 118 1° Soccorritore 2° Soccorritore A: - Posiziona, allinea, scopri torace • Allerta 118/ chiede il DAE / ALS - Ispez. Cavo Orale • Prepara kit vie aeree - Iperestensione testa • Si prepara per Massaggio Cardiaco B/C: - GAS e segni di vita (10 sec) Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez. Proseguiamo… 22

FASE B e C - AZIONE Se il Paziente non risponde e non è cosciente Fase B e C: Attività respiratoria e segni di circolo INIZIA IL MASSAGGIO CARDIACO ASSENTI Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse 23

FASE C - AZIONE COMPRESSIONI TORACICHE PORRE LE MANI SULLO STERNO AL CENTRO DEL TORACE 24

FASE C - AZIONE FARE FULCRO CON IL BACINO 25

FASE C - AZIONE • 30 volte • frequenza • profondità 100/min 4 -5 cm • stessa durata compressione e rilasciamento 26

FASE C - AZIONE üCONSENTIRE AL TORACE DI RIESPANDERSI DOPO OGNI COMPRESSIONE Compressione üSTESSO TEMPO PER COMPRESSIONE E RILASCIAMENTO Rilasciamento 27

DOPO LE COMPRESSIONI TORACICHE… Insuffla 2 volte (1 vent. : 1 sec. ) tenendo la testa iperestesa 28

RESPIRAZIONE PALLONE - MASCHERA Volume corrente 400 -600 ml. 0 ssigeno 1) Pallone da solo: 21% 2) Pallone + O 2 : 50% 3) Pallone + O 2 + Reservoir: 90% Reservoir 29

DURANTE LE INSUFFLAZIONI… Controlla che il torace della vittima si espanda! 30

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE Continua 30: 2 SENZA FERMARSI PER CONTROLLI 31

RIEPILOGANDO… Valuta: pz. non cosc. SI Sicurezza Ambientale NO Contatta 118 1° Soccorritore 2° Soccorritore A: - Posiziona, allinea, scopri torace • Allerta 118/ chiede il DAE / ALS - Ispez. Cavo Orale • Prepara kit vie aeree(ambu/O 2) - Iperestensione testa • Si prepara per Massaggio Cardiaco B/C: - GAS e segni di circolo (10 sec) Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez. Proseguiamo… Se NON respira e segni di circolo ASSENTI Inizia MCE (RCP 30: 2 5 cicli) 32

FASE B e C - AZIONE Se il Paziente non risponde e non è cosciente Fase B e C: Attività respiratoria ASSENTE Fase B e C: Segni di circolo effettuare 10 -12 insufflazioni al minuto (1 ogni 5 -6 secondi) e rivalutare i segni di circolo ogni minuto PRESENTI Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse 33

ALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORI Valuta: pz. non cosc. SI Sicurezza Ambientale NO Contatta 118 1° Soccorritore 2° Soccorritore A: - Posiziona, allinea, scopri torace • Allerta 118/ chiede il DAE / ALS - Ispez. Cavo Orale • Prepara kit vie aeree - Iperestensione testa • Si prepara per Massaggio Cardiaco B/C: - GAS e segni di vita (10 sec) Se NON respira ma segni di circolo PRESENTI • Ventilazione: 10 vent/min. • Verifica segni di circolo ogni min. Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez. Se NON respira e segni di circolo ASSENTI Inizia MCE (RCP 30: 2 5 cicli) 34

CANNULA DI GUEDEL Apertura delle vie aeree Consigliato posizionamento della cannula orofaringea durante la rcp NON FERMARE LA SEQUENZA PER L’INSERIMENTO !!! MANTENERE COMUNQUE LA TESTA IPERESTESA 35

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE NON INIZIARE SE: • Macchie ipostatiche • Decomposizione tissutale o carbonizzazione • Rigor mortis • Eta’ apparente • Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita • Aspetto cadaverico • Temperatura corporea • Midriasi NON CONSIDERARE: CONTINUARE FINO A: • Arrivo del DAE • Arrivo del soccorso avanzato (ALS) • Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione) • Esaurimento fisico dei soccorritori 36

ERRORI E DANNI POTENZIALI ERRORI DANNI POTENZIALI A Corpi estranei non rilevati Ventilazione inefficace Incompleta estensione Distensione gastrica Inalazione B Insufflazione brusca Distensione gastrica Inalazione Maschera non aderente o di misura inappropriata Ventilazione inefficace Mani troppo in basso Lesioni organi addominali Mani sulle coste Compressioni brusche Fratture delle coste Compressioni superficiali Circolo insufficiente C 37

CAMBIO TRA SOCCORRITORI Il soccorritore che effettua le compressioni toraciche deve essere sostituito ogni 2 minuti ovvero 5 cicli (un ciclo è composto da 30 compressioni toraciche alternate a 2 insufflazioni) 38

DOMANDE? 39

Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo 40

OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO • OSTRUZIONE PARZIALE (dispnea, tosse, possibili rumori inspiratori) • OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza 41

OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO TIPI DI OSTRUZINE COMPLETA PARZIALE CON SUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA 42

OSTRUZIONE PARZIALE • incoraggia la vittima a tossire • tranquillizza il paziente • possibilmente somministra ossigeno • chiama il 118 e trasporta comunque il paziente in Pronto Soccorso NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE! 43

OSTRUZIONE COMPLETA üContatta il 118 üApplica 5 pacche interscapolari alternate a ü 5 compressioni addominali (MANOVRA DI HEIMLICH) 44

OSTRUZIONE COMPLETA 5 pacche interscapolari MANOVRA DI HEIMLICH RIPETERE FINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO O PERDITA DI COSCIENZA 45

OSTRUZIONE COMPLETA (pz. incosciente) üPosizionare il paziente su un piano rigido üIspezionare il cavo orale e rimuovere, se possibile, l'eventuale corpo estraneo üIniziare la sequenza BLS üDopo ogni minuto di BLS ispezionare il cavo orale üProseguire le manovre BLS fino all’arrivo del soccorso avanzato 46

DOMANDE? 47