Azienda OspedalieroUniversitaria Ospedali Riuniti di Trieste Struttura Complessa

Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste” Struttura Complessa di Pneumologia Direttore: Dott. Marco Confalonieri Check list per il paziente con BPCO riacutizzata Dott. Roberto Trevisan Struttura Complessa di Pneumologia Direttore: Dott. Marco Confalonieri

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Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste” Struttura Complessa di Pneumologia Direttore: Dott. Marco Confalonieri Definizione © 2010 PROGETTO LIBRA • www. goldcopd. it l La Bronco. Pneumopatia Cronica Ostruttiva ( BPCO ) è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da ostruzione al flusso persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle vie aeree periferiche ed enfisema l La BPCO è prevenibile ed efficacemente curabile ed è variabilmente associata a significativi effetti extrapolmonari e comorbilità, che possono contribuire alla sua gravità l L’ostruzione, il rimodellamento delle vie aeree periferiche e l’enfisema sono dovuti ad una abnorme risposta infiammatoria delle vie aeree e del parenchima polmonare all’inalazione di fumo di sigaretta o di altri inquinanti

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Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste” Struttura Complessa di Pneumologia Direttore: Dott. Marco Confalonieri DEFINITION OF AECOPD

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Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste” Struttura Complessa di Pneumologia Direttore: Dott. Marco Confalonieri CLASSIFICATION OF EXACERBATIONS l Severe COPD Exacerbation Hospitalization and/or death l Moderate COPD Exacerbation Management by initiating an oral or parenteral glucocorticosteroid therapy (± antibiotics) l Mild COPD Exacerbation Increase in rescue medication of 3 or more puffs/day on at least 2 consecutive days during the doubleblind treatment period

Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste” Struttura Complessa di Pneumologia Direttore: Dott. Marco Confalonieri Algoritmo per la gestione della riacutizzazione della BPCO a domicilio Inizio o aumento dei broncodilatatori eventuale antibioticoterapia Rivalutare entro poche ore Risoluzione o miglioramento dei segni e dei sintomi Nessun miglioramento Corticosteroidi per via orale Continuare il trattamento riducendolo quando è possibile Rivalutare il trattamento a lungo termine Rivalutare entro poche ore Peggioramento dei sintomi Ospedalizzazione © 2010 PROGETTO LIBRA • www. goldcopd. it

Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste” Struttura Complessa di Pneumologia Direttore: Dott. Marco Confalonieri Riacutizzazioni CRITERI per la richiesta di valutazione specialistica o di OSPEDALIZZAZIONE l l l l Marcato aumento dell’intensità dei sintomi come ad esempio, l comparsa della dispnea a riposo Riacutizzazione nel paziente classificato come BPCO grave l Comparsa di nuovi segni obiettivi (cianosi, edemi periferici) l Mancata risposta al trattamento od impossibilità di rivalutazione Presenza di importanti patologie concomitanti Aritmie di nuova insorgenza Dubbio diagnostico Età avanzata Comparsa di disturbo del sensorio Non autosufficienza e/o mancato supporto familiare © 2010 PROGETTO LIBRA • www. goldcopd. it

Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste” Struttura Complessa di Pneumologia Direttore: Dott. Marco Confalonieri Trattamento delle riacutizzazioni del paziente ospedalizzato Valutare la gravità dei sintomi ed i valori di Pa. O 2 e Pa. CO 2, Rx torace, ECG Somministrare O 2 terapia fino a raggiungere Sa. O 2>90% e <96% (pulsossimetria) eseguire EGA dopo 30 min ed • Broncodilatatori: § aumentare la dose o la frequenza di somministrazione § associare Beta 2 agonisti a rapida insorgenza d’azione ed anticolinergici, § utilizzare distanziatore o nebulizzatore § considerare l’aggiunta di aminofillina e. v. • Considerare antibioticoterapia • Considerare NIMV • In ogni caso: § valutare nutrizione e bilancio idrico § considerare l’utilizzo di eparina a basso peso molecolare § identificare e trattare le possibili comorbidità (insufficienza di altri organi, aritmie) § monitorare lo stato del paziente • Considerare intervento riabilitativo post-acuto precoce (Evidenza B) © 2010 PROGETTO LIBRA • www. goldcopd. it