Azienda Ospedaliera G Salvini Garbagnate Milanese Unit Operariva

Azienda Ospedaliera “G. Salvini” Garbagnate Milanese Unità Operariva Neuropischiatria Infantile e Adolescenziale (U. O. N. P. I. A. ) Direttore Prof. G. A. Chiarenza

Attività U. O. N. P. I. A. dell’A. O. - G. Salvini L’attività dell’U. O. di Neuropsichiatria per l’Infanzia e l’ Adolescenza è rivolta alla prevenzione, alla diagnosi e alla cura dei disturbi neuropsichici dell’età evolutiva (0 -18 anni). La metodologia di lavoro è quella dell’equipe multidisciplinare costituta da: neuropsichiatri infantili, psicologi, logopedisti, fisioterapisti, psicomotricisti, educatori, tecnici di neuropsicopatologia, assistenti sociali, personale infermieristico e amministrativo, ausiliari.

U. O. N. P. I. A. “A. O - G. Salvini” POLI OSPEDALIERI POLI TERRITORIALI PADERNO DUGNANO RHO GARBAGNATE RHO BOLLATE LIMBIATE GARBAGNAT E

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Risorse 1 2 17 6 6 2 7 20 33 3 4 4 4 Umane Impiegate Direttore UONPIA Coordinatore di Comparto Neuropsichiatri Infantili Psicologi per Progetti Innovativi DSA e Parent Training Assistenti sociali Infermieri Educatori Terapisti della Riabilitazione Logopedisti per progetto DSA Tecnici di Neurofisiologia O. s. s. Amministrativi

Attività U. O. N. P. I. A. nei Poli Ospedalieri • • • CONSULENZA REPARTI ATTIVITÀ AMBULATORIALE ATTIVITA’ DI FOLLOW-UP (neonatale) ATTIVITA’ DI RICERCA E SVILUPPO CLINICO RHO GARBAGNATE BOLLATE LABORATORIO DI NEUROFISIOLOGIA DAY - HOSPITAL RHO

Attività U. O. N. P. I. A. nei Poli Territoriali Attività AMBULATORIALE • PSICOTERAPIA • RIABILITAZIONE • Assistenza PSICO-SOCIOEDUCATIVA • Attività di CONSULENZA PSICO-PEDAGOGICA PADERNO DUGNANO RHO LIMBIATE GARBAGNATE Centro terapeutico Residenziale “MARCO POLO” per adolescenti 8 posti letto _ Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ALICE” _ Centro Diagnosi e Cura per la Dislessia Centro di riferimento regionale di Diagnosi e Cura per la ADHD Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ITACA”

Attività U. O. N. P. I. A. nei Centri Semiresidenziali ITACA ALICE Rho Comportamentale/relazionale Potenziamento cognitivo Autonomie personali Autostima ♣ Metodo Feuerestein ♣ Arteterapia ♣ Tessitura Terapie individuali o in piccoli gruppi Limbiate Accessi superiori alle 4 ore con ragazzi più gravi e più grandi STRUMENTO TERAPEUTICO “ATELIER di ARTI ESPRESSIVE” Pittura Informatica Giardinaggio Creta/tornio Teatro Cucina Burattini Arti applicate

Centro Residenziale Marco Polo Struttura intermedia di transizione che si colloca tra il ricovero ospedaliero e il rientro in famiglia o l’inserimento in altre comunità residenziali. Rivolta a ragazzi di età tra i 12 -18 anni, con gravi difficoltà psico-patologiche. Equipe multidisciplinare composta da medico NPI, psicologo, educatori, infermiera, assistente sociale. SERVIZI INVIANTI: §Servizi U. O. NPIA intra o extra regione §S. S. intra o extraregione §S. tutela dei minori intra o extra regionale §S. territoriali (NOA, SERT ecc. ) che hanno in carico i genitori Presentazione caso all’equipe del centro Osservazione residenziale che varia dai 15 ai 30 giorni Presa in carico con definizione del Piano Terapeutico Riabiltativo integrato(PTR) condiviso con inviante, famiglia ed utente. Ha una durata massima di 24 mesi

Sostegno NPI Colloqui e monitoraggio farmacologico Sostegno scolastico con possibilità di attivare la scuola in ospedale o un supporto allo studio fornito da insegnanti Sostegno psicologico tramite colloqui o psicoterapia Sostegno psicoeducativo alla famiglia INTERVENTO INTERVENTI DIMISSIONE ( conclusione del PTR) tramite progetto integrato condiviso con i servizi invianti e la famiglia INSERIMENTO IN ALTRE COMUNITA’ PER MINORI PASSAGGIO all’U. O. P ambulatoriale o residenziale Sostegno educativo Tutti gli interventi risocializzanti rivolti all’esterno (es. sport) RIENTRO IN FAMIGLIA con interventi d’integrazione sociale, educativi, medici, lavorativi e scolastici

La U. O. N. P. I. A. e la rete dei SERVIZI Servizi Sociali Comunali Tutela Minori Comunali Strutture scolastiche ed educative di ogni ordine e grado ASL-SERT Consultori Familiari Comm. Invalidi Civili U. O. N. P. I. A. CPS SPDC Centri Territoriali e Residenziali Pediatri di Base Reparti Ospedalieri: COOP Sociali Autorità giudiziarie Comunità Terapeutiche Comunità educative per minori Pediatria P. S. Neonatologia

U. O. N. P. I. A. Multidisciplinarietà e lavoro di rete ACCESSO DIRETTO SERVIZI TERRITORIALI STUTTURE EDUCATIVE STRUTTURE OSPEDALIERE RACCOLTA SCHEDA DI SEGNALAZIONE (INFERMIERA O ASS. SOCIALE) PERCORSO DIAGNOSTICO PRIMA VISITA (Colloqui con genitori e/o bambino) NPI PSICOLOGO RIUNIONE CLINICA (Pianificazione degli interventi di valutazione necessari per i minori e/o la famiglia)

U. O. N. P. I. A. Multidisciplinarietà e lavoro di rete PROGETTO DIAGNOSTICO SEMPLICE INTEGRATO Genitori Bambino Genitori Insegnanti ALTRE ISTITUZIONI NPI/PSI LOG SCUOLA TDR FKT COMUNITÀ AS PSM ASL - COMUNE PROGETTO TERAPEUTICO INTEGRATO SEMPLICE TERAPIA FARMACOLOGICA/PSICOTERAPIA COLLOQUI GENITORI COLLOQUI INSEGNANTI PARENT TRAINING TEACHER TRAINING CHILD TRAINING X ADHD TERAPIA RIABILITATIVA SOSTEGNO/CONTROLLO DEL BAMBINO COLLOQUIO GENITORI DIAGNOSI FUNZIONALE CONSULENZA INSEGNANTI INCONTRI ASL/COMUNE/TM INCONTRI CON COMUNITÀ ALTRE STRUTTURE DSM

U. O. N. P. I. A. Multidisciplinarietà e lavoro di rete DIMISSIONE Per conclusione del percorso terapeutico Completa Continua controlli Accompagnamento del minore e della famiglia verso altri Servizi Comunità terapeutiche Comunità educative COOP Sociali Strutture residenziali SPDC

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Attività terapeutiche dirette ed indirette anni 2008 – 2009 – 2010 ANNO 2008 PRESTAZIONI TERAPEUTICHE 62904 Ore Lavorate 72725 ANNO 2009 PRESTAZIONI TERAPEUTICHE 64530 Ore Lavorate 68981 ANNO 2010 PRESTAZIONI TERAPEUTICHE 65819 Ore lavorate 66029

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Il sistema informativo sviluppato presso la UONPIA consente di monitorare l’efficienza del processo produttivo mediante appositi macroindicatori di processo, tra cui l’indice Q definito come segue: indice Q = (Ore Lavorate – Ore di Macroattività dichiarate dall’operatore)/Prestazioni Totali L’indice regionale ottenuto dalla media dei tempi medi regionali di tutte le prestazioni è di 1, 05.

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” INDICE DI EFFICIENZA MEDICI PSICOLOGI TERAPISTI 2008 0. 94 1. 01 1. 04 2009 0. 95 0. 98 1. 01 2010 0. 96 1. 02 1. 04

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” PATOLOGIE ANNO 2008 2% 5% 24% 45% NEUROLOGICHE NEUROPSICOLOGICHE PSICHIATRICHE NORMALITA' NON SEGNALATO 25%

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” PATOLOGIE ANNO 2009 6% 8% 39% 22% NEUROLOGICHE NEUROPSICHIATRICHE PSICHICHE NORMALITA' NON SEGNALATO 25%

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” PATOLOGIE ANNO 2010 8% 3% 19% NEUROLOGICHE 51% NEUROPSICHIATRICHE PSICHICHE NORMALITA' NON SEGNALATO 18%

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” PROGETTI INNOVATIVI REGIONALI • Urgenza/emergenza in età evolutiva • PARENT TRAINING • READER

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Il progetto si focalizza sulla fascia di età compresa tra i 12 e i 18 anni e considera anche i livelli precedenti e successivi a quelli dell’emergenza/urgenza psichiatrica (pre e post acuzie), in modo da permettere la definizione di un progetto terapeutico basato sulle migliori opportunità e sulle risorse effettivamente disponibili tali da ridurre al minimo l’esigenza e i tempi della degenza in acuzie. Il progetto si integra anche con i programmi per l’intervento precoce nelle psicosi avviati presso le UO di Psichiatria dei DSM della AO “Salvini” e AO di Legnano nell’ambito dei quali è garantita la valutazione e presa in cura di soggetti a rischio di sviluppare o già affetti da disturbi psichici a partire dall’età di 16 anni. Tale soluzione richiede una soluzione organizzativa e strutturale specifica.

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” EMERGENZA/URGENZA IN ETA’ EVOLUTIVA “Prevenzione, individuazione e trattamento precoce dei disturbi psichici gravi in età giovanile” coordinato dalle Unità Operative di Psichiatria delle AO “G. Salvini” e AO di Legnano. Risorse Umane Impiegate: n. 2 Educatori n. 2 Infermiere prof. . n. 2 Psicologi n. 2 Neuropischiatri Infantili

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” PARENT-TRAINING Il Parent-Training per genitori con figlio/a con diagnosi ADHD si struttura in due parti con una doppia valenza terapeutica. 1°) PRIMA PARTE (TCI): PARENT-TRAINING INDIVIDUALE (N. 3/5 INCONTRI) 2°) SECONDA PARTE (BARKLEY): PARENT - TRAINING DI GRUPPO (N. 10 INCONTRI) IL PRIMO GRUPPO DI 8 GENITORI INIZIERA’ IL GIORNO 22 NOVEMBRE 2011

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Riabilitazione a favore di Minori con DSA tramite Software Reader

Lettura a schermo di materiale verbale con tempo di esposizione proporzionale alla velocità di lettura del soggetto (Iozzino, 2004) OBIETTIVI CLINICI Aumento della Velocità e Correttezza della lettura Lettura e Studio Autonomo del testo STATISTICHE Pazienti attualmente in terapia 129 Pazienti con terapia Conclusa 57

Progetto: Riabilitazione a favore di Minori con DSA tramite Software Reader EFFICACIA DEL TRATTAMENTO Il trattamento lessicale e sublessicale con software Reader garantisce una diminuzione significativa della forbice tra normolettori e soggetti dislessici nei parametri di velocità e correttezza della lettura Evoluzione rapidità in 3 mesi 0. 56 sillabe/secondo La correttezza rientra nei parametri stabiliti dalle norme < 12 errori Il raggiungimento della velocità di 2 sill/sec al termine del trattamento per il 70% circa dei soggetti conferma l’efficacia del protocollo riabilitativo nell’obiettivo di garantire uno studio autonomo del testo.