Az eml betegsgei Kpalkot diagnosztika Vizsglmdszerek n n

Az emlő betegségei Képalkotó diagnosztika

Vizsgálómódszerek n n Tapintás Mammographia • lágysugár technika n jó kontrasztfelbontás a zsír és kötőszövetes elemek között • kis fókusz és finom szemcséjű film n jó térbeli (lineáris) felbontás • szűrővizsgálat (45 -62 év, kétévente) n Kontrasztanyagos vizsgálatok • Ductographia n tejvezetékek feltöltése – váladékozás esetén • pneumocystográfia n csak intracysticus daganatok esetén 2

Vizsgálómódszerek n UH • kiegészítő vizsgálat, követés, fiataloknál első választandó módszer • Intervenció (sejttan, szövettan, punctio) n MR, CT • kiegészítő vizsgálat Emlődaganat műtét előtti megjelenítése • dróthurok • festék → elvezető nyirokcsomó 3

Röntgen-mammographia n n anód: Mo/Rh fókusz: 0, 4 mm; 0, 1 mm m. A , sec kiegészítő szerkezetek • kompresszió n speciális film és képkidolgozás n kettős szakorvosi értékelés 4

Cranio-caudalis felvétel 5

Ultrahang és pneumocystographia intracysticus növedék 6

Galacto-ductographia intraductalis papilloma 7

Dróthurkos jelölés specimen mammograph 8

Ultrahangvizsgálat n n n a röntgen-mammographia legfontosabb kiegészítő vizsgálata 30 éves kor alatt első vizsgálat önállóan nem alkalmas szűrésre / követésre 9

Ultrahang előnyei n egyszerű, gyors, olcsó, nincs sugárterhelés n valós idejű n intervenciók vezérlése n jól vizsgálható: • • cisztikus ill. szolid elváltozások tömör, dús mirigyállományú vagy fibrotikus emlők mellkasfali, axillaris és supraclavicularis elváltozások multifokális elváltozások 10

solid elváltozás cysták 11

Computer Tomographia n n n sokszor melléklelet bilaterális sugárterápia megtervezése mélyen fekvő tumorok pectoralis izmokhoz való viszonya denz emlők óriás elváltozásai környezetre való terjedés mértéke 12

CT 13

Mágneses rezonanciás képalkotás n nagy térerejű (1 -1, 5 T) készülék hason fekve emlőtekercs 14

Az MRI előnyei n recidíva vagy heg? 100%-os érzékenység n okkult primer tu keresés n multifokalitás, bilateralitás, tu kiterjedés n mintavétel vezérlés 15

natív kontrasztos 16

PET, PET/CT n n n szenzitivitás: 68 -83% lokoregionális stádium meghatározás távoli áttét, recidív tu. multifokalitás terápia monitorozás 17

Intervenciók vezérlése n röntgen mammograph • 2 D vagy sztereotaxiás n n n ultrahang CT MR 18

Intervenciós eljárások n mintavétel • finomtű aspirációs biopszia - citológia • core (szövethenger) biopszia - hisztológia n drainage • cysta punctio, drainage n preoperatív lokalizáció • dróthurok jelölés 19

Fejlődési rendellenességek, gyulladások n n n Általában fizikális vizsgálattal diagnosztizálható Gyulladás esetén - UH vizsgálat Beolvadás esetén – feltárás vagy punkció, drenázs 20

Cysták n n Cysta vagy cystás elfajulás hormonális eredetű probléma, mely 35 -55 éves nők esetében a leggyakoribb Mammográfia, majd UH vizsgálat Fájdalmas feszülés esetén punkció pneumocystográfia 21

Emlő – Jóindulatú daganatok n Fibroadenoma • • • leggyakoribb benignus tu. jól körülírt, mozgatható, torzítja az emlő szerkezetét benne infarktus, hegesedés, meszesedés lehet mammográfia, UH kezelés: spontán gyógyul n műtét: ha 2 cm-nél nagyobb n 22

Emlő – Jóindulatú daganatok n Intraductalis papilloma • tejjáratok falában • bimbó-váladékozás, vérzés • ritkán tapintható, bimbóbehúzódást okozhat • ductográfia 23

Emlő – Rosszindulatú daganatok n Carcinoma • gyakoriság az életkorral nő, • kockázati tényezők: obesitas, hormonpótló készítmény/fogamzásgátlók, nem szült nők, genetikai hajlam • rtg: környező állománynál sugárelnyelőbbek n nyúlvány, spiculumképződés (szálkák) n microcalcificatio: apró meszes foltok n 24