Az ember kivlaszt szervrendszere Funkcii sejtanyagcsere bomlstermkeinek eltvoltsa

Az ember kiválasztó szervrendszere

Funkciói: - sejtanyagcsere bomlástermékeinek eltávolítása - felesleges víz + sók eltávolítása - vér p. H-jának szabályozása - vér ozmotikus koncentrációjának szabályozása

Szervek: - vese + húgyutak - húgyvezeték - húgyhólyag - húgycső

A vese - páros szerv - hátul, a gerincoszlop két oldalán, a derékvonal fölött - a lengőbordákhoz kötőszövetes szalagok rögzítik - babszem alak, 15 cm - gazdag vérellátás - kéreg- és velőállomány - működési egységei a nefronok (1 millió db / vese)

A vese felépítése vesepiramis vesemedence veseszemölcs

A nefron felépítése A. veseartéria B. belépő ér C. hajszálérgomolyag D. kilépő ér E. vesevéna F. kettős falú Bowman-tok G. elsődleges kanyarulatos csatorna H. Hajtűkanyar – Henle-kacs I. másodlagos kanyarulatos csatorna J. gyűjtőcsatorna

hajszálérgomolyag kettős falú tok vesetestecske elsődleges kany. csat. Hajtűkanyar –Henle-kacs elvezető cső másodlagos kany. csat. nefron

A hajszálérgomolyag

Szövettani metszetek a nefronból hajszálérgomolyag elvezető cső

kéregállomány

A nefron hármas működése I. Szűrletképzés Def: a hajszálérgomolyagból a kettős falú tokba fehérjementes vérplazma (szűrlet) kerül. Oka: a hajszálérgomolyagban uralkodó vérnyomás Eredménye: szűrlet Mennyisége: 180 l / nap

A szűrlet összetétele alkotórész víz szőlőcukor Na+ V/V% 92 % 0, 1 % 0, 32 % K+ 0, 02% 0, 001 % 0, 37 % NH 4+ Claminosavak karbamid húgysav jellege hasznos A szervezet pillanatnyi igényétől függ hasznos káros A szűrlet soha nem tartalmazhat fehérjéket, zsírokat, vérsejteket!

Húgysav = nukleotid-anyagcsere (purinbázisok) bomlásterméke Karbamid = aminosavak és pirimidinbázisok maradványa Kreatinin = izmokból származó fehérje-lebontási termék

II. Visszaszívás Def: Az elvezető csatorna falán keresztül a hasznos anyagok aktív/passzív transzporttal visszakerülnek a vérbe. Másodlagos kanyarulatos csatorna + gyűjtőcső: a víz és a Na+-ionok visszaszívása hormonális szabályozás alatt áll.

A visszaszívás menete: anyag % mód glükóz 100 % aktív trp. aminosavak Na+ aktív trp. 80 % aktív trp. Cl- passzív trp. víz passzív trp. karbamid passzív trp. Eredmény: a szűrlet térfogata drasztikusan csökken

III. Aktív kiválasztás Def: Külön energiabefektetéssel az erek fala káros anyagokat juttat az elvezető csőbe. Pl: K+, H+, penicillin, gyógyszermaradványok… Eredmény: kész vizelet Mennyiség: 1, 8 l / nap

A húgyutak vizeletáramlás a) vesemedence folyamatos b) húgyvezeték folyamatos c) húgyhólyag szabályozott d) húgycső

b) Húgyvezeték - páros - simaizom - perisztaltikus mozgás

c) Húgyhólyag Férfiak: közvetlenül alatta a prosztata

Nők: A méh ráhajlik » terhesség esetén nyomja » vizelési inger (a terhesség korai jele) Mindkét nem: Húgyhólyag falában: simaizom urothelium nyomásérző receptorok (vizelési reflex)

Urothelium, hugyhólyag hámja, benne esernyő sejtek

d) Húgycső - páratlan - simaizom van a falában - férfiak: 15 -20 cm nők: 4 -5 cm - kezdeti szakaszán gyűrű alakú záróizmok

Vesebetegségek 1. A vesekő - helye lehet: vesemedence, húgyvezeték, húgycső szervetlen sók - oka: túl tömény vizelet kiválnak vizelet pangása - anyaga: oxalát-, foszfát-, karbonátkristályok - méret: homokszemtől az ököl méretűig (legnagyobb: 4 kg!) - megelőzés: - kezelése: megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása gyógyszeres oldás, ultrahangos zúzás, műtét

vesekövek sztruvit Szilikát húgykő urát Kálcium-oxalát-monohidrát Kálciumoxalát cisztin

Zúzás ultrahanggal

2. A felfázás = hólyaghurut Tünetei: - gyakori vizelési inger - sötétebb vizelet - kismedencébe kisugárzó fájdalom - pisiléskor csípő érzés Oka: -testhőmérséklet lecsökken » immunrendszer gyengül » (bél)baktériumok bejutása és megtelepedése a húgyhólyagban. Kezelése fontos, mert a fertőzés a vesékre is átterjedhet » vesemedence-gyulladás Főleg nőknél » mert rövidebb a húgycső

3. Veseelégtelenség (húgyvérűség) - a vese kis hatékonysággal működik » a mérgező anyagok a vérben maradnak - tünetei: aluszékonyság szívelégtelenség bénulás - oka: sokféle lehet, pl: veseartéria beszűkült lyukas kanyarulatos csatornák higanymérgezéstől nefronpusztulás… - megoldás: a) veseátültetés b) művese-kezelés (dialízis)

a) Veseátültetés - élő donorból vagy agyhalott emberből - Mo: 300 átültetés/év - várólista: kb. 1000 beteg - A transzplantált vesék több mint 90%-a működik egy év után, 75%-a öt év után, 55%-a 10 év után is.

b) Művese-kezelés (dialízis) a) Hemodialízis (vér~) dialízisközpontokban hetente 3 x 4 -5 óra A beteg vérét egy csövön keresztül a dializáló gépbe vezetik, majd onnan tisztán kerül vissza a szervezetbe. Működési elve a diffúzió: a mérgező anyagok a koncentrációkülönbségnek megfelelően jutnak ki a vérből egy féligáteresztő hártyán keresztül.

b) Peritoneális dialízis (hashártya~) otthon napi 4 alkalom A hashártya 2 lemeze közé folyadékot pumpálnak, majd ha ez megtelt méreganyagokkal, kiszívják. Elve: diffúzió a hashártyán keresztül: nagy felület (1, 5 -2 m 2), jó vérellátás, féligáteresztő jelleg.