Az elhzs prevencija s szvdmnyei Testtmeg index BMI
Az elhízás prevenciója és szövődményei
Testtömeg index (BMI)
A soványság illetve elhízás megállapítása a BMI alapján, felnőttekre vonatkoztatva (a WHO szerint): Testtömegindex (kg/m²) Testsúlyosztályozás < 16 súlyos soványság 16 – 16, 99 mérsékelt soványság 17 – 18, 49 enyhe soványság 18, 5 – 24, 99 normális testsúly 25 – 29, 99 túlsúlyos 30 – 34, 99 I. fokú elhízás 35 – 39, 99 II. fokú elhízás ≥ 40 III. fokú (morbid) elhízás
Haskörfogat mérése az elhízás diagnózisában 1 -es szint (figyelmeztető) 2 -es szint (elhízás) Férfi 94 cm 102 cm Nő 80 cm 88 cm
mozgás aktivitás inzulin rezisztencia elhízás csökkent vazodilatáció (NO-közvetített) csökkent glukóz tolerancia vazokonstrikció hiperglikémia hipertónia 2 -es diabetes mellitus kardiovaszkuláris megbetegedések neurofibrilláris fonatok amiloid plakkok Alzheimer kór NCD
Az elhízás előfordulása az életkor függvényében mindkét nemben
Az elhízás előfordulása a képzettség és a neveltetés függvényében
Testösszetétel és az elhízás
DEXA – dual energy X-ray absorptiometry
Masszív testsúly csökkenés hatása a testösszetételre: Az extracelluláris megnagyobbodot t volumen megmarad a testsúly csökkenés után is * * * Bioelektromos impedancia mérés
Hasi MRI szkenn a 10%-os testsúly csökkenés előtt (a) és után (b)
Kapcsolat a zsír és a sovány testtömeg között különböző testsúlyú nőknél
Elhízottak energia felhasználása BMR – alapanyagcsere TEE – teljes energia leadás FFM – sovány testtömeg Következtetés: - A zsírtömeg energia szükséglete és leadása elenyésző. - Az energia leadás kizárólag az FFM függvénye. - Az FFM is nő, mert a nagyobb testtömeg mozgatása izomtömeg növekedéshez vezet.
A makronutriensek megoszlási mintázatának változtatása, mint diétás eszköz a testsúly csökkentésre • Számos adat igazolja, hogy pusztán a makrotápanyagok megoszlási mintázat változtatása eredményes a fogyásban. Ezekben a vizsgálatokban vizsgálják – a testsúly csökkenés mértékét – a csökkent testsúly megtartásának tartamát, hosszát – a megfelelő étvágy szabályozást – a javulást a metabolikus szindróma tüneteiben • Jelenleg a protein tartalom aránylagos növelésével lehet elérni a legjobb eredményeket – Egyidejűleg a zsírfelvételt korlátozzák, ami nem lehet magasabb mint 30% – Előnybe részesítik a többszörösen telítetlen zsírsavakat – A szénhidrát bevitelt is mérséklik 40 -50% körüli értékre a teljes energiabevitelhez viszonyítva – És egyidejűleg ajánlják a alacsony glikémiás táplálékokat
Testmozgás és táplálkozás • Kapcsolatuk szoros, az egészség szempontjából együtt kell vizsgálni. • Jó példa erre az elhízás kezelése. A legújabb ajánlott diéta gyakran figyelmen kívül hagyja a fizikai aktivitást. A fehérjedús és szénhidrát szegény diéta a jelenlegi modern megoldás. A ketogén diétánál a fokozott zsírbevitel a javallt. • DE! minél intenzívebb a testmozgás annál több glukózra/glikogénra van szükség mert a szénhidrát anyagcsere áll a fizikai teljesítmény mögött egészséges körülmények között. Ezért tekinthető a „legfiziológiásabb fogyasztó eszköznek” a testedzés. • A túlzott fehérje bevitel (abszolút vagy relatív értelemben) de a magas zsírbevitel is megterheli az anyagcserét, a vese és máj működését, emelkedő fizikai aktivitás mellett pedig még az intermedier anyagcserét is, ami többlet energiát igényel és átkonstruálja az energia ellátást szabályozó folyamatokat, különös tekintettel a hormonális szabályozást. • Ez a többlet energia igaz, hogy fogyaszt, de az anyagcsere változások hosszantartó körülmények között torzulhatnak.
VO 2 max 65% VO 2 max 25% Kérdés: Az elhízás prevenciója szempontjából optimális fizikai aktivitási intenzitás megállapítása Ábra: a fizikai aktivitás intenzitása befolyásolja az energia források felhasználásának arányait: Fizikai aktivitás intenzitása: a) VO 2 max 65%
A fizikai aktivitás intenzitása befolyásolja az energia források felhasználásának arányait ha az energia felhasználási arányokat cal/kg/min-ben fejezzük ki látható, hogy a magasabb intenzitású fizikai aktivitás is még előnyös
Az edzettség (fittség) hatása a felhasznált energia források arányára. Az edzettség fokozza a zsírsavak oxidációját és csökkenti a szénhidrátok felhasználást
A zsírdús táplálkozás veszélye: - fokozza a glukóz termelést (hiperglikémia) és a fehérje lebontást (döntően az izmokban), - valamint diéta-indukált elhízáshoz vezet
A foglalkozás körében végzett fizikai aktivitás hatása az energia felvételre
Innen folytatandó
A fizikai aktivitás megkezdése után a szimpatikus idegrendszer fokozottan működik
Elhízás és kardiovaszkuláris fittség
Kapcsolat a kardiovaszkuláris fittség és az elhízás mértéke között serdülőknél (Gutin et al. , Am J Clin Nutr 2002; 75: 818– 26. )
Elhízott serdülők antropológiai és kardiovaszkuláris fittség adatai
Zsírdepók: VAT viszcerális SAAT szubkután BMC bone mineral content BMD bone mineral density
Kardiovaszkuláris fittség nőtt magas intenzitású mozgástréning hatására
- Slides: 27