Az egszsggy tfog vltozsnak szksgessge Magyarorszgon 2010 ben

Az egészségügy átfogó változásának szükségessége Magyarországon 2010 -ben

Sine praeteritis nulla futura 25 May 2021 Dr. Éger István

• EGYÉN EMBER • TÁRSADALMI SZEREP és HASZNOSSÁG • GAZDASÁGI SZEREP és HASZNOSSÁG • EGYÉN 25 May 2021 Dr. Éger István

25 May 2021 Dr. Éger István

A társadalom fizikai „teste” • Népesedési lejtőn lefelé csúszva… • A négy nemzedék – 250 és 100 – 175 és 120 – 90 és 140 – 60 és 150 25 May 2021 Ratkó korszak 70 -es évek közepe jelenleg következő nemzedék Dr. Éger István

25 May 2021 Dr. Éger István

Látlelet I. • A miniszterelnök megindult hangon jelentette be…. (x) • Balesetben 2006 -ban 4800 -an, • Szív és érrendszeri betegségben 66. 500 -an, • Rákban pedig 32400 -an HALTAK MEG! Forrás: KSH 25 May 2021 Dr. Éger István

Rosszindulatú daganatok miatti korai halálozás Magyarországon, Ausztriában, az Európai Unióban és Közép- és Kelet Európa országainak átlagában, 1970 -2001 25 May 2021 Dr. Éger István Forrás: WHO Health for All 2003

Látlelet II. • Munkaképes korúak halandósága: – 88. Brazília – 89. Jamaica – 90. Magyarország – 91. Szaúd-Arábia – 92. Mikronézia Kuba 39. , Vietnam 74. , Románia 76. , Szerbia 65. , Horváto. 45. , Szlovénia 38. , Ausztria 23. , Ukrajna 139. SZLOVÁKIA 62. ! OECD 25 May 2021 Dr. Éger István

Miért? • Ráfordítások elégtelensége arányában és abszolút értékben. (<OECD átlag, ami közel kétszeres!) Alacsony GDP-ből is növekvő lemaradással (19982006 - 1000 -1300$/fő-vel kevesebb) 17! • 99. Nigéria 100. Samoa-szk. 101. Magyarország 103. Kazahsztán 25 May 2021 Szlovákia 54. ! ( Társ. -gazdasági helyzetünkhöz képest az elvárhatónál és indokoltnál is kevesebbet költünk)(x) Dr. Éger István

Speciális gazdasági tényezők • Az ágazatban speciálisan magas infláció • Költségérzéketlen, önkényes finanszírozás (=jobb nem ellátni a beteget, veszteséget termel ) • Kiszámíthatatlanság • Magas beszerzési árak, következményesen beszorított, alacsony bérek („zárt kassza”) • 100 Mrd-os intézményi adósság állomány 25 May 2021 Dr. Éger István

BIZALOM! BIZALOM? • Bizalom, mint a gyógyítás alapvetése • A gyógyítók bizalmi helyzete • Totális közbizalmi válság – a „hazugságfélelem” spirál katasztrófája • Sajátos megjelenése – – A KORRUPCIÓ 25 May 2021 Dr. Éger István

„Eredmény” • Rossz mutatók • A társadalmi szerződés teljes eróziója • Érvényes és elfogadott egészségpolitika hiánya (alapelv-cél-működés-szerkezet) • Helyette legfeljebb egészségügy politika lehet, ami aktuális gazdasági és pártpolitikai érdekeket, kényszereket tükröz. • Egyre katasztrofálisabb munkaerő helyzet Migráció 25 May 2021 Dr. Éger István

„Eredmény” • Kárkezelő „hadi” egészségügy” (drága, rossz hatásfokú és embertelen KOCKÁZATKEZELŐ RENDSZER HELYETT! „Az eü kiadásokat túl gyakran csak rövidtávú költségnek tekintik, nem pedig hosszú távú beruházásnak. Még csak elkezdődött annak felismerése, hogy az eü. ráfordítások a gazdasági növekedés alapvető hajtóerejét jelentik. ” (David Byrne, European Comissioner for Health and Consumer Protection, 2004) 25 May 2021 Dr. Éger István

Miért fontos fellépni a közcélú, emberközpontú egészségpolitika és a szolidaritáselvű társadalmi egészségbiztosítás védelme érdekében? • 1988 - Minisztertanácsi határozat az önálló társadalmi egészségbiztosítás rendszerének létrehozásáról - építkezés megkezdődik. • 60/1991 (X. 29) OGY határozat „A társadalombiztosítás megújításának koncepciójáról és a rövidtávú feladatokról - lefekteti a legfontosabb alapelveket, kereteket biztosít az „építkezéshez" DE mindig voltak „jó" ötletek, nagyrészt ugyanazoktól • 1989 - Duna Menti Biztosító ötlete - Rendszerváltó Kerekasztal megállította • 1992 -93: TB hiány eladása zártkörű részvénykibocsátással bankok, biztosítók számára • 1997 -98: akkori PM államtitkár - több versengő és TB-t helyettesítő magán egészségbiztosítóról • 1998 -99: több versengő magán biztosítón alapuló rendszer (előbbi előterjesztés alapján) - mert „ez olyan polgári", meg „öngondoskodó" • 2002: egyéni egészségügyi megtakarítási számlák • 2002 -2003: kórházprivatizációs Tv (alkotmánybíróság megsemmisítette) • 2004 Ellátásszervezökről szóló Tv tervezete • 2006 - Többiztosítós, majd „egybiztosítós - több privátpénztáras" tv tervete(i) • 2009 Regionális egészségbiztosítási pénztárak. . 25 May 2021 Dr. Éger István

A jövő sürgetése Az egészség, mint alapérték az új demokratikus társadalmi szerződésben Az egészségkultúra fejlődését eredményező új politika 25 May 2021 Dr. Éger István

Közcélú egészségpolitika - az alapelv • Az egészséghez való alkotmányos jog állami felelőssége teljesülésének elsődleges eszköze az egészségpolitika • Az emberek törvényi kötelezettségek alapján -a szolidaritás elvnek megfelelően- járulék és adók fizetésével finanszírozzák az egészséghez való alkotmányos joguk, állami irányítással, felelősséggel való gyakorlati érvényesülését • Az állam ennek fejében, köteles (lenne) az egészségkultúra egészére kiterjedően az egészségi szükségleteknek megfelelő ellátást, szolgáltatásokat, támogatást nyújtani • Ehhez ismernie kell(ene) az emberek egészségi állapotából eredő ellátási szükségleteit, illetve ezek változásait • Az egészségpolitika az egészségi szükségletek egyéni, közösségi, társadalmi szintű meghatározásával kell, hogy • Biztosítsa a rendelkezésre álló erőforrások a lehető leghatékonyabb és legigazságosabb (azonos esélyű hozzáférés) felhasználását • És ezzel szakszerűen és erkölcsösen eleget tegyen az egészséghez való alkotmányos jog teljeskörű érvényesítésével kapcsolatos felelősségének, kötelezettségének 25 May 2021 Dr. Éger István

Az elmúlt 2 évtized egészségpolitikának nevezett folyamataival kapcsolatos legnagyobb szégyen, hogy előbbiek ma naivnak, idealistának és illuzórikusnak hangozhatnak! 25 May 2021 Dr. Éger István

Közcélú egészségpolitika – Célok • Születéskor várható élettartam meghosszabbítása • Egészségben megélt (fogyaték nélküli) életévek kiterjesztése • Az elkerülhető egészségkárosodások és életminőség romlás elkerülése • A népességfogyás mértékének csökkentése, megállítása • Az egészségi állapotot illetően az elkerülhető egyenlőtlenségek csökkentése 25 May 2021 Dr. Éger István

OGY határozat tervezet a Társadalmi egészségbiztosítás intézményének meghatározásáról, fejlesztésének feladatairól • A 60/1991 (X. 29) sz OGY határozat „megújítása", aktualizálása • A parlamenti pártok e határozat elfogadásával tehetnek eleget annak a társadalmi követelménynek, hogy • a társadalmi egészségbiztosítás -mint hagyományosan társadalmi tulajdonú, állami garanciával működő közintézmény- meghatározását, fejlesztési, szabályozási politikáját hosszabb távra rögzítsék, • a társadalmi egészségbiztosítás intézményét a közérdekkel ellentétes, rövidtávú, magánérdekek érvényesítésére irányuló, illetve az öncélú, megalapozatlan, romboló hatású ötletektől, változtatásoktól mentesítsék. • Az OGY határozat a társadalmi egészségbiztosítás intézményének a társadalom egészére generációs távlatban is jó irányú, a közérdek érvényesülését biztosító formáját határozná meg, és foglalja közmegegyezés alapján létrejött keretbe. • Az intézményfejlesztés módszertani szabályai alapján az alapelvek, célok, működés és szervezeti felépítés logikát, tartalmi keretet követik.

Társadalmi egészségbiztosítás –Alapelvek • A társadalmi egészségbiztosítás céljait a közcélú, alkotmányos jogokat érvényesítő egészségpolitika kell, hogy meghatározza. • Rendszerét a befizetések korlátozott mértéke, illetve az egész életre kiterjedő egészségi szükségletek határozzák meg. • Erőtartalékot és pénztartalékot gyűjt, azzal gazdálkodik – Pfisterer Alapelv (x) • Tervezési időtávok: - Rövid táv: 3 -5 év - Középtáv: 30 -40 év - Hosszútáv: 70 -80 év • A tervezési időtávok egyben az egészségpolitikával és a társadalmi egészségbiztosítással foglalkozók felelősségi dimenzióit is kell, hogy jelentsék. .

• Társadalmi egészségbiztosítás –Célok A társadalmi egészségbiztosítás általános céljai az általános egészségpolitika és népesedéspolitika következő célkitűzéseire épülnek: • a) az egészség értékrendbeli súlyának jelentős növelése, együttműködve az e cél végrehajtásában felelősséggel résztvevő más szervezetekkel és ágazatokkal, • b) az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés esélyegyenlőségének javítása, a társadalmi szükségleteknek való jobb megfelelés, a reagálóképesség javítása, • c) a rendelkezésre álló erőforrások társadalmilag, gazdaságilag elfogadható mértékű egészségügyi ráfordítása, hogy a legnagyobb egészségnyereség elérését célzó optimális elosztási rendszer kialakításával, működtetésével a különböző egészségi szükségletű emberek ellátását szolgálja, • d) a társadalombiztosítás kultúrájának megőrzése, átadása a jövő nemzedékeknek.

Megvalósítás • Kitartó, konszenzuskereső politikai akarat • Társadalmi szerződés támogatás • Törvény és OGY Határozat • PÉNZ 25 May 2021 Dr. Éger István

Végső következtetés • A Nemzeti egészségügyi Kerekasztal 5 éves munkája ahhoz a felismeréshez vezetett, hogy az emberközpontú, közcélú egészségpolitika önmagában nem valósítható meg, csak egy emberközpontú, közcélú és az alkotóerőket felszabadító közpolitika egyik fontos, harmonikus elemeként, a többi szakpolitikával, kultúrával együtt • A politikai szereplőkkel szemben alapvető elvárásként kell megkövetelni, hogy közel 20 évvel a rendszerváltás után ilyen, közcélú, emberközpontú közpolitikákat kövessenek és valósítsanak meg az őket megválasztó emberek pénzéből szemben az elmúlt 20 év, rövidtávú, magánérdekű, pénz- és esetenként zsebközpontú, illetőleg öncélú, szakmailag megalapozatlan, romboló hatású változtatásokkal, ún. reformjaikkal. 25 May 2021 Dr. Éger István