Az egszsgfejleszts szemllete s eszkzei rtelmezsi nehzsgek prevenci

Az egészségfejlesztés szemlélete és eszközei

Értelmezési nehézségek prevenció közegészségügy egészségnevelés egészségfejlesztés népegészségügy egészség

Váltás a modern egészségügyi gondolkodásban Biomedikális paradigma Társadalmi-környezeti paradigma

Történeti áttekintés Ø Európai orvoslás hippokratészi hagyománya Ø Mechanisztikus paradigma - 16. Sz. Ø Korai kapitalizmus körüli időkbe nyúlóan vannak gyökerei a társadalmi-környezeti paradigmának (Biomedikális paradigma uralomra jutása előtt. ) Ø Biomedicina átütő sikere – szociális medicina háttérbe szorult Ø A szemléletmód gyengeségei megmutatkoztak – társadalmi-környezeti tényezők!!

Egészségfogalom Ø 1948 -as WHO fogalom Ø Lalonde riport 1974 Ø Szétválaszthatatlan kapcsolat társas és gazdasági kondíciók, fizikai környezet, egyéni életmód között– holisztikus megközelítés Ø Pozitív fogalom – erőforrás - eszközérték Ø Ez az átfogó értelmezés kijelöli az utat is a cselekvésnek Ø 1986 Ottawai Charta

Betegségmegelőzés Ø Felülről irányított Ø Medikális szemléletű Ø Egészség: betegség hiánya Ø A populáció egyes csoportjait, főleg a magas rizikójú csoportokat célozza meg Ø Speciális problémák, betegségekre irányult Ø Egycsapásos, direktív, rábeszélő stratégiák Ø A prevenciós programok a szakemberek csoportjának az ügyei

Egészséget meghatározó tényezők SES: társadalmi-gazdasági helyzet (social-economic status)

Egészségfejlesztés 1 Ø Alulról építkező Ø Egészség: pozitív és többdimenziójú érték Ø A teljes populációt és környezetét célozza meg Ø Szerteágazó és egymást kiegészítő stratégiák, különböző megközelítések Ø Eredményességéhez elengedhetetlenek a helyi önkormányzatok közreműködése közigazgatási szinteken, valamint a civil csoportok szintjén

Egészségfejlesztés 2 Ø Készségek és képességek fejlesztése, de emellett társadalmi, környezeti és gazdasági feltételek megváltoztatására irányuló törekvés

Az egészségfejlesztés akcióterületei ØEgészséget támogató társadalompolitika ØEgészséget támogató környezet ØHelyi közösségi erőforrások mobilizálása ØEgyéni készségek fejlesztése ØA egészségügyi ellátórendszer orientációja

A prevenciós beavatkozások mögöttes filozófiái - antropológiák • • • Információközlés Érzelmi nevelés Szociális kompetenciák fejlesztése Társas hatások Drogalternatívák Integrált egészségfejlesztési megközelítés

A prevenciós tevékenység újfajta és klasszikus megközelítése • Klasszikus – probléma központú – Primer – Szekunder – Tercier • Célcsoport központú – Univerzális – Célzott – Javallott

Egészséghit modell (Godfrey Hochbaum, Stephen Kegels és Irwin Rosenstock, 1952) • Az „Egészséghit” modell arra tesz kísérletet, hogy bejósolja az egészséggel kapcsolatos viselkedések mintázódását a hiedelemrendszerek ismeretében • Fő összetevői – A személyes érintettség (sérülékenység) percipiálása – Észlelt súlyosság – Észlelt előnyök – Az akció megtételével kapcsolatos akadályok észlelése – Az akciók megtétele irányában ható nyomás

A salutogeneteikus modell • A salutogenetikus probléma tengelyében álló kérdés az, hogy „hogy vajon némelyek miként maradnak egészségesek annak ellenére, hogy oly sok károsító tényezőnek vannak kitéve életük során. Hogyan „oldják meg”, hogy felgyógyulnak betegségeikből? Milyen speciális attribútumokkal rendelkeznek, hogy a legszélsőségesebb nyomás és nehézségek ellenére is meg tudják őrizni egészségüket?

A. Antonovsky elgondolásai • Mi a különbség a salutogenetikus és a patogenetikus modell között? A patogenetikus megközelítés nagy erőfeszítések és költségek árán arra törekszik, hogy kimentse az embereket egy nagy sodrású folyóból anélkül, hogy megvizsgálná: ugyan hogy kerültek a vízbe, és vajon miért nem tudnak jobban úszni?

A koherencia problematikája “. . . ez egy általános irányultság, amely meghatározza, hogy az egyén milyen mértékben rendelkezik azzal a dinamikus élménnyel, hogy az őt körülvevő és a benne lakozó világ kiszámítható és nagy annak a valószínűsége, hogy a dolgok jól fognak alakulni. ”

A koherencia érzet összetevői • A világ megérthetőségének élménye • A „kezelhetőség” élménye • Az értelemteliség élménye

Alapvető feltevések a két modell tekintetében Patogenetikus modell Salutogenetikus modell A rendszerek önregulációja homeosztázis Az egyensúly felborulásán való túllépés Az egészség-betegség meghatározása Dichotóm módon Kontinuum mentén Mire terjed ki az egészség felfogás A rendellenességek oki magyarázata, redukcionista szemlélet A felgyógyulás, rendeződés erőforrásai, koherencia érzés, holisztikus szemlélet Mik az egészség – betegség okai Rizikó tényezők, stressz hatások Személyes előtörténet Stressz tényezők hatása Elősegítik a betegség, rendellenesség kialakulását Egyaránt hozzájárulnak a betegség kialakulásához és az egészség megtartásához Beavatkozás Hatékony gyógymódok alkalmazása Aktív adaptáció, rizikó tényezők minimalizálása, erőforrások mobilizálása

A koherencia érzet közvetlen hatása az egészségi állapotra • Direkt hatást gyakorolhat bizonyos szervekre, vagy szervrendszerekre, így pl. a központi idegrendszerre, az immunrendszerre, illetve a hormonrendszerre. • A koherencia érzet mobilizálja a létező erőforrásokat, ily módon közvetlen szerepet játszik a feszültség enyhítésében és indirekt módon hatást gyakorol azokra az élettani funkciókra, amelyek a stressz kezelés kísérő jelenségei.

A koherencia érzet közvetlen hatása az egészségi állapotra • Azok a személyek, akik kifejezett koherencia érzettel jellemezhetők általában olyan helyzetekbe kerülnek, ahol módjukban áll döntéseket hozni

Tapasztalatok Ø Az átfogó megközelítés a leghatékonyabb (az 5 akcióterület együttes megcélzása) Ø Részvétel fontossága Ø Közösségi kapacitások növelése Ø Partnerkapcsolati működés Ø Egészséggel összefüggő tudás fontossága Ø A színtér-megközelítés alkalmazásának fontossága