Az anyai tpllkozsi szoksok magzatra gyakorolt hatsa Dr
- Slides: 21
Az anyai táplálkozási szokások magzatra gyakorolt hatása Dr. Hajdú Júlia Med. Habil. Semmelweis Egyetem Budapest, Általános Orvostudományi kar I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati klinika Igazgató: Dr. Rigó János Informatio Medicata, 2007. szeptember 26.
Szükségletek a terhesség előtt, alatt • Body Mass Index a terhesség előtt – a tápláltsági állapot legjobb jellemzője. • Túl alacsony súlygyarapodás – méhen belüli sorvadás veszélye, születés körüli halálozás nő. • Túl magas súlygyarapodás – diabetes, macrosomia, szülési progblémák, szülési trauma, asphyxia. • Túl magas vagy túl alacsony születési súly – programmozza az elhízást és a metabolikus syndromát.
Szükségletek a terhesség alatt • Energia szükséglet: - első trimesterben +100 kcal/nap, második trimesterben +300 kcal/nap, harmadik trimesterben +500 kcal/nap. • Fogyókúrának a terhesség alatt helye nincs! • Fehérje szükséget: 1, 1 g/kg/nap – túl sok fehérje káros! • Alultáplált terheseknél a kalóriabevitel 25%-a legyen fehérje!
Szükségletek a terhesség alatt • Folsav: legelőnyösebb, ha már a tervezet terhesség előtt 3 hónappal magasabb a bevitel (400 mikrogramm/nap). • A vitamin: fontos, de a túlzott bevitel teratogén (> 300 mikrogramm/nap); a beta karotin nem teratogén, ezért a túladagolás veszélye kisebb. • Jód: 150 -200 mikrogramm/nap bevitel szükséges Európában. Hiánya: cretenizmust okoz! • Vas: már a terhesség előtt kell kezdeni 15 -20 mg/ nap adag szükséges. Hiánya: lassult psychomotoros és mentális fejlődést eredményezhet.
Szükségletek a terhesség alatt • Zinc: a szociálisan elmaradott populációban, sokszor parazita fertőzéssel együtt. Okoz: fejlődési rendellenességet, sorvadást, a csecsemőhalálozást növeli. • Calcium: a magzatba történő transfer facilitált. Ha a terhes nem fogyaszt calcium tartalmú ételeket, gyógyszeres formában kell adni. • D-vitamin: télen, tavasszal lehet szükséges. • B 12 vitamin: hiánya vegetáriánusoknál, illetve a lacto-ovo vegetáriánusoknál alakulhat ki. Okozhat: spontán abortust, praeeclampsiát, koraszülést.
A környezet • Az anyai nagyanya környezete a fogantatás előtt. • Az anyai nagyanya környezete a terhesség alatt. • Az anya környezete a terhesség alatt (foglalkozás, életmód, föld, víz, élelmiszer, fűtőanyag). • Az apa környezete magzati korban. • Az apa környezete a fogantatás körül.
Leggyakoribb magzati ártalmak • • • Koraszülöttség Méhen belüli sorvadás Microcephalia Major és minor rendellenességek Deformáció Anyagcsere zavar Értelmi fogyatékosság Viselkedés zavar Rosszindulatú megbetegedés
Leggyakoribb környezeti ártalmak • Víz – trichloraethylen – szív, ajak, szájpad, spina bifida, tricalomethane – sorvadás. • Étel – réz, növényi oestrogén (szója), túl sok vagy túl kevés zsírban oldódó vitamin, túl sok vagy túl kevés vas, fólsavhiány, alkohol. • Levegő – CO, dohányfüst, naphtalin (haemolyzis a magzatban), ólom. • Foglalkozás – vegyszerek – oldószerek, növényvédőszerek, stressz, nehéz testi munka, hő – láz, szauna, fűtőpalack (spina bifida), zaj – sorvadás, halláskárosodás, koraszülöttség.
Méhen belüli sorvadás rizikó tényezői • Demográfia – rassz, alacsony életszínvonal – szülőnél, nagyszülőnél (háború alatti éhezés) • Terhesség előtti – alacsony súly és magasság, rövid csontok, chronicus betegség, szegényes táplálkozás, alacsony anyai születési súly, előzményben kis súlyú gyermek, genitális rendellenesség, előző szülések száma 0, vagy >5
Méhen belüli sorvadás rizikó tényezői • Terhesség alatt – vérszegénység, magas vérnyomás, fertőzés, lepényi probléma, nehéz fizikai munka, vesebetegség, asszisztált reprodukciós technika • Viselkedés – alacsony iskolázottság, dohányzás, elégtelen terhesgondozás, kevés súlygyarapodás, alkohol, drog, rövid idő a két terhesség között (<6 hónap), életkor <16 év, > 35 év, családi állapot, sterssz (fizikai vagy lelki), depresszió, speciális étrend
Hétköznapi ártalmak • Alkohol – nagyon potens sejtkárosító • Dohányzás – aktív és passzív egyaránt – CO, füst, kátrány, nikotin • Hibás étkezési szokások – túlzott vitamin bevitel, túlzásba vitt, nem megfelelő diéta (fogyókúra), egyoldalú étkezés (vegetáriánus, sok szója), éhezés
Alkohol • Magyarországon jelen pillanatban lényegesen fontosabb, mint a drog. • Nem megfelelő a szülőképes korú nők tájékoztatása. • Alkoholt inni a terhesség alatt „bocsánatos”. • A teljes tünettan a hosszú időn keresztül történő alkohol fogyasztás mellett jelenik meg. • Időszakos alkohol fogyasztás – hypermotilitás, koncentráló képesség zavara. • A szellemi elmaradottság második leggyakoribb oka a terhesség alatti alkohol fogyasztás!
Alkoholos foetopathia
Dohányzás • Közvetlen ártalom – súlybeli elmaradás, koraszülés. • Közvetett ártalom – megszületés után elvonási tünetek. • Késői hatás – viselkedészavarok, túlmozgás, figyelmi képtelenség.
Köszönöm megtisztelő