Az agytrzs magjai s plyi Dr Cski gnes

Az agytörzs magjai és pályái Dr Csáki Ágnes 2018. 10. 24.

Agytörzs részei Nyúltvelő Híd Középagy Felépítése: Agyideg magok: elkülönülő magok, periféria felé haladó rostok, végződés Monoaminerg, cholinerg magok: sejtcsoportok, CNS -be, diffúzan Hálózatos állomány: formatio reticularis kevésbé körülhatárolt, légzés, keringés központ , ARAS Pályák: felszálló, leszálló , eredő Feladat: Izomtónus beállítás, egyensúlyozás Vegetatív központok Alvás /ébrenlét, éberség/kóma Napi ritmus kialakítása Stb.

A formatio reticularis néhány magcsoportja FELÜLNÉZET Locus coeruleus N. raphe pontis N. ret. paramedialis N. raphe pallidus N. raphe obscurus N. ret. lateralis NYÚLTVELŐ KERESZTMETSZETE N. ret. parvicellularis N. ret. gigantocellularis JELLEGZETES SEJTALAKOK N. ventralis reticularis

Az agyidegek motoros magjainak helyzete az agytörzs oldalsó nézetében Az agytörzs mikroszkópos szerkezetének tanulmányozása kitüntetett síkban készített keresztmetszeteken történik

SACRALIS LUMBALIS FELSŐ THORACALIS CERVICALIS MEDULLA OBLONGATA IV. PONS IV. MESENCEPHALON A szürkeállomány átrendeződése az agytörzsben

mediansagittalis agymetszet transversalis metszési síkok Animáció : Dr Nemeskéri Ágnes

A gerincvelő pályáinak elhelyezkedése a fehérállomány átmetszetén. Kék: felszálló pályák; II piros: leszálló pályák, ezek közül a tr. corticospinalis narancs színnel kiemelve; sárga: intersegmentalis pályák

A nyúltvelő caudalis részének keresztmetszete. áthalad: tr. corticospinalis , FLM, tr. tectospinalis, tr. vestibulospinalis, tr. spinothalamicus, tr. spinocerebellaris dorsalis et ventralis -átkapcsolódik fasciculi gracilis (Goll) et cuneati (Burdach), spinoolivaris, spinomesencephalicus, spinoreticularis -ered: tr. lemniscus medialis (fibrae arcuate interae), tr. reticulospinalis,

A nyúltvelő rostralis részének átmetszete. -áthalad : tr. corticospinalis , FLM, tr. tectospinalis, tr. vestibulospinalis , tr. spinotahalamicus, tr. spinocerebellaris dorsalis, cuneocerebellaris, ventralis -átkapcsolódik: fasciculi gracilis (Goll) et cuneati (Burdach), spinoolivaris, spinoreticularis, tr. spinalis n. trigemini, FTC -olivocerebellaris -ered: lemniscus trigeminalis, tr olivocerebellaris, cuneocerebellaris

Nyúltvelő-híd átmenet átmetszete áthalad: tr. corticospinalis , FLM, tr. tectospinalis, lemniscus medialis, FTC, tr. spinotahalamicus, tr. spinocerebellaris ventralis -átkapcsolódik: tr. corticopontini Arnold, Türck -ered: tr. pontocerebellaris, tr. vestibulospinalis, tr. vestibulocerebellaris lemniscus lateralis (oliva sup-corpus trapezoideum)

A híd átmetszete áthalad: tr. corticospinalis, FLM, tr. tectospinalis, lemniscus medialis, lemniscus lateralis, tr. spinothalamicus, FTC, tr. spinocerebellaris ventralis, -átkapcsolódik tr. corticopontini - ered: lemniscus trigeminalis dorsalis

A középagy átmetszete áthalad: tr. corticospinalis, temporo-occipito-pontinus, tr frontopontinus, FLM, tr. tectospinalis, lemniscus medialis, tr. spinotahalamicus, lemniscus lateralis, FTC, (fasciculus longit. dorsalis Schütz) - átkapcsolódik. tr. corticorubralis, tr. striatonigralis - ered: tr. rubrospinalis, tr. nigrostriatalis

Coll. sup. Tectum N. mesenc. N. V. Tegmentum Basis mesenc. Formatio reticularis Py Edinger Westphal N. III. Nucleus motorius nervi III. N. ruber Substantia nigra Tr. spinoth. Lemniscus medialis

Középagyi reflexívek: Rágóizmok proprioceptív reflexíve Látórendszer-szemmozgások

Piramis pálya Tractus corticospinalis Tractus corticobulbaris vagy corticonuclearis Tractus corticomesencephalicus

Tractus tectospinalis elsődleges neuron helye: colliculus superior (amely intenzív vizuális információ bemenettel rendelkezik) és colliculus inferior (amely az auditoros rendszer állomása) kereszteződés: mesencephalonban eredés után egyből funiculus anterior medullae spinales cervicalis és thoracalis segmentumokba végződés: nyak és axiális izomzat alfa motoneuronjain Funkció: a hang és vizuális ingerek felé fordulás reflexes működésében vesz részt.

Tractus rubrospinalis elsődleges neuron helye: nucleus ruber Kereszteződik a mesencephalonban eredés után egyből. Lefutás: C 8 szegmentum magasságáig interneuronok közbeiktatásával a felső végtagi flexor izmok motoneuronjain, illetve collaterális útján az oliva inferiorban a (kersztezett)corticospinális pálya működését segíti, a felső végtagi spinális reflexeket gátolja, míg a flexor izmok tónusát növeli. amennyiben a mesencephalon fölötti leszálló kapcsolatok megszakadnak, úgy speciális tartás jön létre, amely a felső végtag flexiója és az alsó végtag extensiója jellemez, a még ép rubrospinalis és vestibulospinalis pálya miatt. ( Ezt nevezzük dekortikációs tartásnak. )

Tractus vestibulospinalis medialis et lateralis elsődleges neuron helye: nucleus vestibularis lateralis (tr. vestibulospinalis lateralis) és nucleus vestibularis medialis (tr. vestibulospinalis medialis), nem kereszteződő a tractus vestibulospinalis medialis gyakorlatilag a fasciculus longitudinalis medialissal folytonos, C 6 magasságig végződik az alfa motoneuronokon interneuronok közbeiktatásával, szemek fixációját segíti olyan helyzetben is, amikor a fej folytonosan elmozdul tractus vestibulospinalis lateralis az extensor izmok alfa motoneuronjain végződik interneuronok közbeiktatásával a teljes axialis izomzat tónusát is szabályozza, főként az extensor izmok tónusának növelése révén A corticospinalis pálya kiesésekor: a végtagi izomzat extensióban rögzül, amely a vestibulospinalis pálya előtérbe kerülő működésével magyarázható, decerebrációs tartás. (Ez a jel a pons károsodásának jele, amely súlyos veszélyhelyzetet jelent)

A mesencephalon fölötti leszálló kapcsolatok megszakadnak: a felső végtag flexiója és az alsó végtag extensiója , a még ép rubrospinalis és vestibulospinalis pálya miatt. Ezt nevezzük decortikációs tartásnak A corticospinalis pálya kiesésekor: a végtagi izomzat extensióban rögzül, amely a vestibulospinalis pálya előtérbe kerülő működésével magyarázható, decerebrációs tartás.

Tractus reticulospinalis ventromedialis et dorsolateralis elsődleges neuron helye: pontomedullaris formatio reticularis, nuclei raphe, locus coeruleus Kereszteződés: a ventromedialis nem kereszteződik, míg a dorsolateralis bilaterálisan fut le (a rostok egy része kereszteződik, a másik nem, ennek aránya feltételezhetően individuális különbséget mutat). interneuronok közbeiktatásával az alfa motoneuronokon: a dorsolateralis pálya főként flexor izmok neuronjain, míg a ventromedialis extensorokon. A két pálya aktivitás változását a formatio reticularisban történő monoaminerg transzmitterek szintjének váltakozása szabályozza. Ez az izomtónus szabályozás kiemelkedően fontos az eltérő alvási stádiumok során (például REM alvás során az izmok tónusa jelentősen csökkent).

Fasciculus longitudinalis medialis számos eredete és átkereszteződése van : a nucleus interstitialist (vertikális tekintésközpont a mesencephalonban), szemmozgató agyidegek motoros magjait (nucleus motorius nervi oculomotorii, nervi trochlearis, nervi abducentis), a vestibularis magokat (főként nucleus vestibularis medialis), a paramedián formatio reticularis interneuronjait (tractus corticomesencephalicus végződése) és a cervicális gerincvelő motoneuronjait (tractus vestibulospinalis medialis végződése). A horizontális és vertikális tekintést a hat külső szemmozgató izom összehangolt működése biztosítja. A két szem mozgásai összehangoltak (konjugáltak), egymástól elválaszthatatlanok A vestibulo-ocularis reflex biztosítja, hogy a fej forgó mozgásai során is képesek legyünk tekintetünket egy pontban rögzíteni. Az optokinetikus válasz azt teszi lehetőévé, hogy ha a fej helyzete rögzített úgy is képesek legyünk mozgó tárgyakat követni. (optokinetikus nystagmus)

Zona incerta pallidum Fasciculus tegmentalis centralis (FTC) Eredés: n. ruber, pallidum, zona incerta Végződés: (híd, nyultvelő, )oliva inferior (Extrapiramidalis) mozgatórendszer része n. ruber

Fasciculus longitudinalis dorsalis (Schütz) kétirányú eredés: az agytörzs visceroszenzoros magcsoportjai (nuclei parabrachialis és nucleus tractus solitarii, 23) és hypothalamus nucleus paraventricularis(13), supraopticus, periventricularis Végződés rostrocaudalis irányban: nyúltvelő vasomotor és respiratoros centrum, hídi légzőközpont, substantia grisea centralis, nucleus salivatorius superioris et inferioris(17, 18), nucleus dorsalis nervi vagi(22) , gerincvelő thoracolumbaris praeganglionaris sympaticus neuronjain és sacralis praeganglionaris parasympathicus neuronjain Végződés caudorostralis irányban: hypothalamus posterior és lateralis magcsoportjai A rostro-caudalis projekció legfontosabb funkciója az autonóm tónus (parasympathicus- sympathicus egyensúly) hypothalamus általi kontrollja. A caudo-rostralis axonok viscerosensoros és fájdalom információt közvetítenek a hypothalamus felé.

A formatio reticularis néhány magcsoportja FELÜLNÉZET Locus coeruleus N. raphe pontis N. ret. paramedialis N. raphe pallidus N. raphe obscurus N. ret. lateralis NYÚLTVELŐ KERESZTMETSZETE N. ret. parvicellularis N. ret. gigantocellularis JELLEGZETES SEJTALAKOK N. ventralis reticularis

Agytörzsi monoaminrendszerek 1. Szerotonin tartalmú raphe magok melyeket első leíróik B 1–B 9 jelzéssel azonosítottak A három axonköteg (kék) a következő: Leszálló köteg a gerincvelőhöz. Rostok a kisagyhoz. Felszálló köteg a köztiagyhoz és a nagyagyhoz. 2. Noradrenalin- és adrenalintartalmú neuronok Rendszere (A 1 -A 7) Hasonló három köteg (piros) 3. Dopamintartalmú neuronok rendszere. (A 8 -A 16) dopamint használó neuronok az agytörzsben csak a mesencephalon területén találhatók A 9 = substantia nigra (zöld) (cholinerg sejtek: n basalis Meynert, n accumbens, stb. : Alzheimer kór)

A dopamin az idegrendszerben neuroendokrin és neurotranszmitter szerepet tölt be. A központi idegrendszerben négy fő forrása van: a ventrális tegmentális terület (VTA), a substantia nigra, a retrorubrális terület és a hipotalamus. (Fő szerepe hormonként, hogy gátolja a prolaktin felszabadulást a hipofízis elülső lebenyéből. ) Neurotranszmitter funkciója sokoldalú: szerepe van a mozgás koordinálásában, a motivációban, a jutalom-érzésben, a függőség kialakulásában, a munkamemóriában és a végrehajtó funkciókban. A Parkinson kór neurológiai oka a középagyi dopaminsejtek pusztulása Tubero-infundibularis pálya (Fő szerepe hormonként, hogy gátolja a prolaktin felszabadulást a hipofízis elülső lebenyéből. ) Mesocorticalis pálya Mesolimbikus pálya Nigrostriatalis pálya A Parkinson kór neurológiai oka a középagyi dopaminsejtek pusztulása

Amiről nem volt szó: Medialis előagyi köteg Tr hypothalamo-spinalis Fasciculus longitudinalis dorsalis (Schütz) Fasciculus mamillotegmentalis Fasciculus retroflexus hypothalamusnál

Dr Altdorfer Károly előadásából

Köszönöm a figyelmet! Funkcionális anatómia III. Szentágothai János, Réthelyi Miklós (2006) Vezérfonal a neuroanatómiához Dr. Hajdú Ferenc Dr. Horváth András Attila jegyzete korábbi évek előadásai