AYAK DEFORMTLER VE ORTEZLER Pes planus pes kavus

AYAK DEFORMİTLERİ VE ORTEZLERİ (Pes planus, pes kavus, transvers ark düşüklüğü) Yrd. Doç. Dr. Hamza SUCUOĞLU İGÜ. SBYO 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 1

Pes planus (Düz taban) �Konjenital (Doğuştan) �Kazanılmış �Medial longitudinal ark düşüklüğü �Tanı: Muayene, ayak izi, radyografi 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 2

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 3

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 4

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 5

Pes planus �Tabanlık �Kişiye özel ölçülü üretim �Yükseklik 6 -9 mm, �Medial ark bölgesine �Ayak tabanının 2/3 ‘ünü kaplayacak şekilde �Ayakkabı içine �Kamalar �+Kalkaneal valgus var ise topuğa iç kama eklenir �+Kalkaneal varus var ise topuğa dış kama eklenir 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 6

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 7

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 8

Pes planus �Çocuklarda; �Thomas topuk veya ortopedik bot � 2 yaşında ayak arkları oluşmaya başlar � 7 yaş civarı iyice oluşur � 14 yaş civarı ark gelişimi tamamlanır � 6 yaşına kadar çocuklarda medial ark takviyeli topuklu (Thomas topuk) ortopedik ayakkabılar kullanılabilir 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 9

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 10

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 11

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 12

Pes planus �UCBL (University of California Biomechanics Laboratory) �Medial ve lateral longitudinal arkı ve kalkaneusu destekleyen ortez �Ayağın pronasyonu, talonaviküler ve navikülokuneiform çökmeleri engeller �Malleollerin 1 -1, 5 cm altında kalır, kalkaneusu tam kavrar ve ön tarafı metatars başlarında sonlanır �SMO (Supramalloler ortez) �Aşırı pes planovalgusta kullanılır (UCBL’ye alternatif) 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 13

smo ucbl 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 14

Pes Kavus � Pes planusun tersi � Medial longitudinal arkın fazla yüksek olması � Plantar yüzeydeki yumuşak dokular kısalmıştır � Nöromüsküler hastalıklarda � Parmaklarda interfalangeal eklemlerde (İF)pençeleşme ve dorsalinde nasırlaşma � Ark takviyesi; � Deformitenin ilerlemesini önlemek � Ayağa binen yükü dağıtmak � Metatars başlarındaki ağrıyı azaltmak için � Ayak tabanındaki boşluğun doldurularak yükün dağıtılması ve gerekirse transvers arkın desteklenmesi önemlidir � İF pençeleşme nedeniyle ayakkabı burun kısmı yüksek ve boşluklu olmalıdır 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 15

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 16

Transvers ark düşüklüğü �Vücut ağırlığı normalde kalkaneus, 1. ve 5. metatars başlarında taşınır �Transvers ark düşüklüğünde vücut ağrılığı 2. 3. 4. metatars başlarına biner ve ağrı olur �Transvers ark takviyesi (ayakkabı içine); � Ağırlığı metatars korpusuna aktarmak için � Yüksekliği 4 -6 mm � Uzunluğu 4 -5 cm � Genişliği 2, 3, 4. metatarsları içine alacak şekilde � +Bazen (ağrı ve nasırlaşma) tüm metatars korpuslarını içine alacak şekilde � Sabit veya portatif � +Bazen, medial longitudinal ark takviyesi uygulanır 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 17

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 18

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 19

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 20

Transvers ark düşüklüğü �Transvers ark takviyesi (ayakkabı dışına); �Ayakkabı içi takviyeler rahatsız eder veya yetersiz kalırsa �Denver bar; � 1. ve 5. metatars başlarının 5 mm arkasından başlar, yüksekliği 1, 5 cm �Rocker bar; �Yüksekliği 12 mm �En yüksek noktası metatars başının 6 mm gerisi, metatarsalji, halluks valgus, rigidus içinde kullanılır 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 21

26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 22

Teşekkürler 26. 11. 2020 DR. HAMZA SUCUOĞLU 23