AYAK BLEK ORTEZLER YRD DO DR HAMZA SUCUOLU

AYAK BİLEK ORTEZLERİ YRD. DOÇ. DR. HAMZA SUCUOĞLU İGÜ. SBYO

Drop foot (Düşük ayak) ortezleri 2 Drop foot (Düşük ayak) ortezleri � N. Peroneus communis paralizisi � Ayağın dorsifleksör kaslarında (tibialis anterior vd. ) zayıflık � Steppage yürüyüşü � Ayağın plantar fleksiyonuna izin vermeyen ve dorsifleksiyonuna izin veren ABO’lar (ayağı nötralde tutan) DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

3 DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Drop foot (Düşük ayak) ortezleri 4 Klenzak ayak bilek eklemli ABO � Yaylı, dinamik eklem yapısı � Ayağın plantar fleksiyonunu önler � Topuk vuruşu ile yayda biriken potansiyel enerjiyi biriktirerek, bunu ayak bileğinin pasif dorsifleksiyonunda kullanır DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

5 DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Drop foot (Düşük ayak) ortezleri 6 Termoplastik ABO’lar (PAFO) � Dinamik, statik � Eklemli, eklemsiz � Yaprak, yaylı, lastikli Karbon ABO’lar DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

7 DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Drop foot (Düşük ayak) ortezleri 8 PAFO (Plastic ankle foot orthoses) � Üç tip (malleolün ortez içine alınmasına göre) � Cildi korumak için; Soft (yumuşak) malzemeden yapılır Ekstremiteyi bütünüyle çevreleyecek şekilde MOLD tipinde tasarlanır; parmaklar, ayak bileği ve bacak soft plastik kılıf içine alınır DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

9 DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Drop foot (Düşük ayak) ortezleri 10 Rijit drop foot � Ayakta ekin � Aşil tendonunda kısalık � Ameliyat � Pozisyonu korumak için; Ayak bileği 90° nötralde ABO DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Drop foot (Düşük ayak) ortezleri 11 Ayak bilek stabilitesi bozukluğunda; � Subtalar eklem � Ayak bileği laterale yönelir � Ayakkabı modifikasyonları veya ABO’lar Ayak bilek zedelenmeleri ve zorlanmalar � Hava yastıklı plastik ortezler (air-cast brace) � Ayak bileğini stabilize eden, eklemin 12 -15 cm yukarısında sonlanan, hareketleri kısıtlamayan DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

12 DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Plantar fleksör zayıflığında ortezler 13 Sık değil Aşil rüptürü veya spina bifidaya bağlı Ayak dorsifleksiyona ve diz fleksiyona gider � Diz kasları güçlü ise; � Ayak dorsifleksiyonunu stoplayan ve plantar fleksiyona yardımcı AFO’lar Dorsifleksiyon stoplu AFO Diz kasları güçsüz ise; � Yer reaksiyon AFO (=ground reaction AFO=GRAFO) DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

14 DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 15 Serebral palsi; çocuklarda beyin felci Ortez amaçları; � Deformiteleri önlemek � Ekstremiteleri desteklemek � Fonksiyonelliği artırmak � Cerrahi sonrası düzelmeyi korumak � Hipertonusu (spastisite) azaltmak � Enerji tüketimini azaltmak � Gya daha rahat yapılmasını sağlamak DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 16 Ortez uygulamasında dikkat edilecekler; Topuk ve tabanın orteze tam teması Subtalar eklem stabilitesine Kalkaneusu ortezin kavramasına Medial ve laterale ortezin kaymamasına Ayak dorsali ve midtrasal eklemin desteklenmesine Ayağın ortez içerisinde kaymamasına DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 17 SP ‘de ayak-ayak bileği ortezleri � Dinamik ayak ortezi (DAO=DFO) � Dinamik ayak bilek ortezi (DABO=DAFO) � Yer reaksiyon ayak bilek ortezi (GRAFO) � Eklemli AFO (Hinged AFO=HAFO) � Posterior leaf spring AFO (=PLS=yaprak AFO) � Solid veya rijit AFO (SAFO) � Supramalleoler AFO (SMO) DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 18 Dinamik ayak bilek ortezi (DABO=DAFO) Dizayn ve konsept farklı � Esneklik � Destek � Düzeltme � Uyarım (propriosepsiyon=yer-zemin algısı derin duyusu) Ayakta basınç noktalarına daha fazla yük vererek spastisiteyi azaltır DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

19 DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 20 Dinamik ayak ortezi (DAO=DFO) � Orta derecedeki ayak deformitelerinde subtalar ve midtarsal eklemlerin orta hatta konumlandırılmasını ve stabilizasyonunu sağlar DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 21 Dinamik supramalleoler ortez (SMO) � Hafif spastisite ve instabilitesi olanlarda � Malleollerin üzerine çıkar � Ayak arklarını destekler � Parmakları eleve eder � Başparmağı diğer parmaklardan ayrı tutar � Ayak bileğini mediolateral yönde destekler � Ayak bilek eklem hareketlerinin sapmasını kontrol altında tutar � Kalkaneus üzeri açık bırakılır ki, plantar fleksiyon kısıtlanmadan serbest yürüyüş olsun � Denge- postür ve yürüyüşün normal olarak kontrolü sağlanmaya çalışılır DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 22 DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 23 Solid veya rijit AFO (SAFO) � Ayakta dengeli duruşu sağlamak � Cerrahi sonrası ayağı korumak � Gece splinti olarak ayağa pozisyon vermek (=istirahat) � Ayak bileğini pozisyonlayarak diz hiperekstansiyonunu önlemek � Yürüyemeyen çocuklarda plantar fleksiyon kontraktürünü önlemek için DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 24 Posterior leaf spring AFO (=PLS=yaprak AFO) � Hastada ciddi kontraktür veya deformite yoksa, ayak bileğinde 10 -15° hareket mevcutsa, ambüle ise PLS yeterli olabilir � Frontal düzlemde kontrolü sağlar, fakat sagittal düzlemde stabiliteyi tam sağlayamaz � Malzeme erezyonu, kırılması olabilir � Bu durumlarda daha sıklıkla PAFO tercih edilir DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 25 Yer reaksiyon ayak bilek ortezi (GRAFO) � Ayak bilek sorununa ilave olarak; � Kalça ve diz fleksiyon deformitesi de eklenmişse GRAFO � Ayak bileği ve diz kontrolü de sağlanmış olur � Fakat, başarı sağlanamazsa, PKAFO veya PAFO kullanılır DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

Serebral palsi ortezleri 26 DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020

27 TEŞEKKÜRLER DR. HAMZA SUCUOĞLU 29. 10. 2020