AVOSTRANN ZLYHANIE PRINY Tlakov preaenie Kontraktility AVOSTRANN ZLYHANIE
- Slides: 18
ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE
PRÍČINY Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Objemové preťaženie Mechanická porucha plnenia komôr
IM, ICHS dilatačná kardyomyopatia chronické obehové preťaženie Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Objemové preťaženie Mechanická porucha plnenia komôr
stenóza aortálnej chlopne arteriálna hyperteniza Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Objemové preťaženie Mechanická porucha plnenia komôr
Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Objemové preťaženie hypertrofia LK hypertrofická kardyomyopatia restrikčná kardyomyopatia Mechanická porucha plnenia komôr
Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Objemové preťaženie Mechanická porucha plnenia komôr mitrálna stenóza, srdcová tamponáda konštrikčná perik. , poruchy srdcového rytmu
„DOZADU“ PREJAVY ↓ kontraktility ↓ ↓ systolický objem (SV) ↓ ↓ srdcový výdaj (CO) „DOPREDU“ ↓ ↓ stredný arteriálny tlak
izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia pasívne plnenie komôr 60 80 100 130 V (ml)
izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia pasívne plnenie komôr 60 80 100 130 maximálna izotonická izometrickákontrakciapripri. EDV V (ml)
izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia 120 80 pasívne plnenie komôr 70 ml 60 80 100 130 V (ml)
izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia 120 80 pasívne plnenie komôr 60 80 100 130 Čo sa stane keď klesne kontraktilita srdca? V (ml)
izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia 120 80 pasívne plnenie komôr 35 ml 60 80 100 130 V (ml) prejavy: ↓ fyzickej výkonnosti, únava, tachykardia, studená koža, zvýšená diuréza
KONTRAKTILITA „DOZADU“ ↓ kontraktility ↓ ↓ systolický objem (SV) ↓ ↓ srdcový výdaj (CO= SV x f) ↓ ↓ stredný arteriálny tlak (MABP=CO x TPR) „DOPREDU“ CO – cardiac output; SV – stroke volume; MABP - Mean Arterial Blood Pressure; TPR – total peripheral resistance
AFTERLOAD „DOZADU“ ↑ tlakové zaťaženie (afterload) ↓ ↓ ejekčná frakcia (EF) a systolický objem (SV) ↑ endsystolický objem(ESV) ↓ akútne Frank-Starling ↓ chronicky Koncentrická hypertrofia ↓ ↓ plnenie komôr (vyšší diastolický tlak) „DOPREDU“
PRELOAD „DOZADU“ hromadenie krvi ↓ ↑ venózneho tlaku ↓ ↑ EDV ↓ Frank-Starling (akútne) „DOPREDU“
izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia 120 80 pasívne plnenie komôr 70 ml 60 80 100 130 150 180 V (ml) ↑preload (EDV) Frank-Starling SV sa zachová, ↓ ejekčná frakcia
PRELOAD „DOZADU“ hromadenie krvi ↓ ↑ venózneho tlaku ↓ ↑ EDV ↓ ↑ SV ↓ adaptácia dilatáciou (prípadne následná hypertrofia) + ANF renín-angiotenzín-aldosterón „DOPREDU“
objemové preťaženie kongescia pľúc ↓ poddajnosť pľúc PLÚCA pocit dýchavičnosti (↑ práca svalov) ↑ tlak vo vénach a kapilárach intraalveolárny edém zhoršenie difúzie hypoxémia centrálna cyanóza bronchiálna hemoptýza
