Avenues politiques intervenir pour rduire les ingalits sociales

Avenues politiques : intervenir pour réduire les inégalités sociales de santé Maude Chapados et Roseline Lambert Conférence internationale du CIQSS, 9 mai 2014

Contexte Avenues politiques : intervenir pour réduire les inégalités sociales de santé à paraître en juin 2014 § Le rôle de l’INSPQ § Un mandat confié par le MSSS § L’importance de l’ampleur des ISS au Québec 2

Objectifs de la publication § Documenter les inégalités sociales de santé (ISS) au Québec § Recenser les politiques publiques prometteuses qui sont implantées ailleurs dans le monde pour réduire ces inégalités § Dégager les initiatives québécoises susceptibles de contribuer à les contrer 3

Approche méthodologique § Revue narrative de la littérature grise et scientifique § Survol d’avenues politiques § Consultation d’experts § Limites 4

Quelques repères ISS, action intersectorielle et politiques sociales § La santé dans toutes les politiques § L’évaluation d’impact sur la santé § Prise en compte élargie du contexte sociopolitique § Enjeux de pouvoir, d’exclusion et d’accès aux ressources 5

Interventions gouvernementales de réduction des ISS 6

L’approche québécoise § Le Québec n’a pas de politique publique qui vise spécifiquement ou globalement la lutte contre les ISS. § Plusieurs politiques peuvent avoir un effet réel en ciblant un ou des déterminants de la santé. 7

L’approche québécoise (suite) § Leviers d’action intersectorielle § Initiatives du secteur de la santé publique § Contexte canadien 8

Expériences étrangères Approches globales de quelques pays § Royaume-Uni, Finlande, Suède, Norvège, Australie, Nouvelle. Zélande Conditions favorisant des retombées prometteuses 9 § Mobilisation des acteurs autour de priorités d'action communes § Participation des citoyens aux interventions § Qualité des interventions § Intégration des services offerts pour favoriser l’accès

Pour s’inspirer… § Royaume-Uni: politique globale de réduction des ISS § Finlande: approche “santé dans toutes les politiques” § Suède: régime de protection sociale § Australie: stratégie Taking Preventative Action – A Response to Australia: The Healthiest Country by 2020 § Nouvelle-Zélande: approche Whānau Ora 10

Recension d’interventions influençant des déterminants de la santé § Petite enfance et éducation 11 § Emploi, revenu et solidarité sociale § Environnement et aménagement du territoire § Habitudes de vie § Soins et services de santé

Les interventions du Québec Petite enfance et éducation § Régime québécois d’assurance parentale § Crédit d'impôt remboursable pour le soutien aux enfants § Programme de places en service de garde à contribution réduite § Programme éducatif des services de garde du Québec § Aide financière aux études 12

Les interventions du Québec (suite) Emploi, revenu et solidarité sociale § Programme d’aide sociale § Programme de solidarité sociale § Plan d'action gouvernemental pour la solidarité et l'inclusion sociale 2010 -2015 § Politique nationale de lutte à l’itinérance § Régime de santé et sécurité du travail 13

Les interventions du Québec (suite) Environnement et aménagement du territoire § Loi sur le développement durable § Habitations à loyer modique (HLM) Habitudes de vie et système de santé § Cadre de référence en matière de sécurité alimentaire § Régime public d’assurance maladie § Régime public d’assurance médicaments § Responsabilité populationnelle des Centre de santé et de services sociaux (CSSS) 14

Pour s’inspirer… § Programme Sure Start au Royaume-Uni § Politique australienne d’inclusion sociale A Stronger, Fairer Australia § Stratégie nationale de logement Homes in Wales du Pays-de. Galles § Projet MURA en Slovénie pour soutenir la santé et le développement d’une région défavorisée § Programme Mi. Mi (With Migrants for Migrants) en Allemagne 15

En conclusion § Un simple catalogue ? § Dépasser la boîte noire des régimes d’États sociaux § Cohérence de l’action gouvernementale, préservation des acquis, et mobilisation pour l’adoption de politiques publiques favorables à la santé 16

À venir en juin 2014 § Avenues politiques : intervenir pour réduire les inégalités sociales de santé (version longue et synthèse) § Policy Avenues : Interventions to reduce social inequalities in health – Summary review 17

Crédits Auteurs Lambert, R. , St-Pierre, J. , Lemieux, L. , Chapados, M. , Lapointe, G. Bergeron, P. Choinière, R. , Leblanc, M-F. , Trudel, G. Les auteurs tiennent à remercier Olivier Bellefleur, Odile Bergeron, Katherine Frohlich, Amélie Quesnel-Vallée, Johanne Laguë, Jérôme Martinez, Suzanne Moffet, Réal Morin, Val Morrison, Elisabeth Papineau, Ginette Paquet, Marie-France Raynault, Faisca Richer, Valéry Ridde, Hélène Valentini et Deena White pour leurs commentaires judicieux. 18