AVC Plan 1 AVC gnralits 2 AVC ischmique
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AVC: Plan 1/ AVC généralités 2/ AVC ischémique 3/Accidents isch. Transitoires 4/ AVC hémorragiques 5/ Dissection des artères cervico-céphaliques 6/ thromboses veineuses cérébrales 7/ hémorragies méningées 8/ Pe. C des AVC 9/ Thrombolyse 10/ Rôle de l’IDE 11/ Références 12/ Echelle de GLASGOW
Hémorragie méningée Dr C PAURON SAU / SAMU / SMUR CHR Orléans (45)
Définition : n Irruption brutale de sang dans les espaces sous arachnoïdiens, liée à une rupture d’anévrysme artériel le plus souvent (ou un traumatisme
Facteurs favorisants n n Anévrysme préexistant et rôle des à-coups hypertensifs (typiquement, rupture après un effort violent : sport, coït, toux …). HTA.
Symptômes n Céphalée violente, brutale ( « coup de tonnerre dans un ciel bleu » ) n Troubles de la vigilance modérés n Syndrome méningé : • • • raideur de nuque, vomissements, photophobie
A suspecter devant toute céphalée brutale et inhabituelle !
Examens n n Scanner cérébral : interprété normal dans 20% des cas. Ponction lombaire (si scanner normal = pas d’HTIC) : recherche de pigments xanthochromiques.
Traitement n n Chirurgical à 5 jours si état clinique compatible. Sinon, traitement médical et surveillance +++.
