AVC Plan 1 AVC gnralits 2 AVC ischmique
- Slides: 9
AVC: Plan 1/ AVC généralités 2/ AVC ischémique 3/Accidents isch. Transitoires 4/ AVC hémorragiques 5/ Dissection des artères cervico-céphaliques 6/ thromboses veineuses cérébrales 7/ hémorragies méningées 8/ Pe. C des AVC 9/ Thrombolyse 10/ Rôle de l’IDE 11/ Références 12/ Echelle de GLASGOW
Thromboses veineuses cérébrales Dr C PAURON SAU / SAMU / SMUR CHR Orléans (45)
n peuvent provoquer un infarctus cérébral, souvent avec composante hémorragique, dont la topographie ne correspond pas à un territoire artériel.
Symptomatologie n Hypertension intracrânienne (seule dans 25%des cas) • Céphalées essentiellement. • Vomissements. • Oedème papillaire dans 1 cas sur 2. • Troubles de la conscience possibles.
n Crises épileptiques • Partielles ou généralisées. • Hémicorporelles à bascule. n Déficits neurologiques focaux • Inconstants. • Déficits sensitifs ou moteurs à bascule (ophtalmoplégie, hémiplégie à bascule)
n Causes/facteurs généraux • Grossesse et surtout postpartum ++ (méfiance devant toute céphalée dans ce contexte) • Période post opératoire • Contraception orale • Autres…
n Causes/facteurs locaux infectieux • Infection de voisinage ++ (otite, mastoïdite, sinusite, infection buccodentaire, …) • Infection intracrânienne (abcès, empyème sous-dural, méningite)
Diagnostic n n n IRM cérébrale avec angio-RM veineuse. Scanner cérébral : injecté (image classique du « delta » ). Examen du LCR : réalisé en l’absence de signes d’HTIC, (hyperprotéinorachie)
Traitement n n n Le traitement étiologique (éradication d’un foyer infectieux, arrêt définitif de la contraception orale) Le traitement symptomatique : antiépileptique, antioedémateux (MANITOL) Le traitement anticoagulant : héparinothérapie débutée en urgence, relayée par des AVK (minimum 6 mois).