Avanemisperioodi aktiivne faas A Krema ITKH mmaemand TTK

Avanemisperioodi aktiivne faas A. Kärema ITKH ämmaemand TTK õppejõud-õpetaja

Ämmaemanda roll Sünnitaja ja loote jälgimine, olukorra hindamine ning vajadusel abistamine

Rutiinid? Toimingud? Sünnitaja jälgimine Ø Partogramm Loote jälgimine Ø KTG Abistamine Ø Amniotoomia Ø Epiduraalanalgeesia Olukorra hindamine Ø Vaginaalsed vaatlused Ø Ajaline faktor (perioodi pikkus)

Partogramm & KTG Partogrammi eesmärk on anda piltlik ülevaade sünnituse kulust ning juhtida ämmaemanda/ günekoloogi tähelepanu ema/lapse heaolule ning sünnituse ajalistele kriteeriumitele • Soovitav avada sünnituse aktiivses faasis • Kirjandus „ mõistlik on kasutada 4 h partogrammi“ ( alert-, action line) KTG • Pidev KTG ei ole madalariski sünnituse korral näidustatud

Amniotoomia • Amniotoomiat teostatakse tänapäeva sünnitusabis erinevatel eesmärkidel: induktsiooniks, sünnitustegevuse nõrkuste korral , lootevete värvuse hindamiseks patoloogilise kardiotokograafia korral ning rutiinselt sünnituse kiirendamise eesmärgil. • Amniotoomia avanemisperioodi aktiivses faasis vähendab sünnituse pikkust aga ei mõjuta Apgari hinnet, ei tõsta keiserlõigete ega stimulatsioonide arvu • Vähendab pikaleveninud sünnituse riski

Vaginaalsed vaatlused • Teostatakse vastavalt partogrammile • Normaalse sünnituse korral mitte sagedamini kui 6 h tagant Hinda: Bishop`i skaala veepõie olemasolu, iseloom • kummuv • lame loote eesasetseva osa seadumine ja suhe vaagnaga • eesasetseva osa määramine – pea, tuhar, väiksed osad, raske aru saada • millises mõõdus – noolõmblus, lõgemed • millises vaagna tasapinnas eesasetsev osa asub

Ajaline faktor • Tuleneb partogrammi kasutamisest • Ajalimiidi eesmärgiks on tagada terve laps ja terve ema • Sünnituse normaalseks kuluks on oluline hormoonide optimaalne produktsioon ( minimeerida hirm, valu ja stress) • Sünnitusetegevuse nõrkuste puhul kasutatakse nn. „ three Pp“ ØPower ØPassinger ØPelvis

Ämmaemandale • Tegevused baseerugu tõestatud uuringutele! • Ole pidevas arengus! • Ole paindlik- anna valida rutiinsete ja alternatiivsete toimingute vahel! • Hoia tasakaalus tehnoloogia ja inimlikkus! • Lähtu sünnitaja individuaalsusest!

Kirjandus 1. „ Amniotomy for shortening spontaneous labor“ Cochrane Review 2009 2. „The impact of early amniotomy on mode of delivery and pregnancy outcome. “Sheiner E, Segal D, Shoham-Vardi I, Ben-Tov J, Katz M, Mazor M. 2000 3. „The duration of labor in healthy women“. LL. Albers 1999 4. „ Continuous cardiotocography as a form electronic fetal monitoring for fetal assesment during labour“ Cochrane Review 2008 5. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous labour at term (Review)“. Lavender T, Hart A, Smyth RMD 6. „Promoting, protecting and supporting Normal Birth: A Look at a evidence. “Amy M. Romano and Judith A. Lothian 2007