Avaliao da Fala Semiologia Dr Cristiano Chiovato Abdala

Avaliação da Fala Semiologia Dr. Cristiano Chiovato Abdala Neurologista

Conceito Afasia / Disfasia • Perda parcial ou total da linguagem causada por lesão no sistema nervoso central Afonia / Disfonia • Perda parcial ou total da voz devido a histeria ou alterações da laringe Anartria / Disartria • Distúrbio da articulação da fala (dificuldade na produção de fonemas) que resulta de uma lesão cortical ou de uma lesão periférica

Afasia O que fazer? • Determinar se destro ou canhoto • Determinar língua materna • Avaliar e diferenciar confusão mental de dificuldade de compreensão Teste a compreensão (WERNICK) Perguntas simples “Qual o seu nome? ” Perguntas com respostas SIM ou NÃO “Isso é uma caneta? ” Comandos simples “Abra a boca” Dê um comando por escrito “Feche os olhos”

Afasia Avaliação da fala espontânea (BROCA) • “Está com dificuldade de achar a palavra certa? ” • A satisfação do paciente com o fato de quem compreendeu seu problema virá com um sorriso • “Em que o senhor trabalha? ” ou “Qual o seu endereço? ” • Observar: Parafasia (palavras erradas) e Jargonofasia (jargões sem sentido) • Escrever uma frase • “Peça algo por escrito”

Afasia Avaliar a capacidade de repetir (FASCÍCULO ARQUEADO) • Repetir uma frase simples • “O rato roeu a roupa do rei de roma” • “Nem aqui, nem ali, nem lá”

Afasia Avaliação da Nomeação (GIRO ANGULAR) • Nomear objetos familiares à sua volta • Teste F. A. S. • Palavras iniciadas com F; A; e S • Mínimo de 12 palavras em 1 minuto

O paciente é capaz de ouvir? NÃO Surdez SIM Ele compreende? NÃO É capaz de repetir? Afasia sensorial transcortic al SIM Ele fala fluentemente e emprega palavras? NÃO É capaz de repetir? NÃO Afasia motora transcortic al Afasia de condução NÃO Afasia nominal SIM É capaz de repetir? Ele fala fluente? SIM É capaz de nomear objetos? NÃO NÃO Afasia global Afasia de Wernicke Afasia de Broca

Afonia Tossir • Avaliar o clique inicial da tosse • Valsalva x fechamento das cordas vocais • Tosse sem clique inicial: paralisia de umas das pregas vocais Emissão de: “iiiiii” mantido • Avalia a adução das cordas vocais • Avalia o tempo que se mantem aduzidas: Miastenia

Anartria Observe o ritmo • Fala escandida: cerebelar • Fala monótona: extrapiramidal • Fala ininteligível: espástica Teste do Pá – Tá – Cá • Pá: orbicular da boca: VII Par • Tá: língua: XII par • Cá: pálato mole: IX e X par

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