AVALIAO DA CRIANA Caractersticas Fsicas e Fisiolgicas Aparncia

AVALIAÇÃO DA CRIANÇA Características Físicas e Fisiológicas: Aparência geral, Cabeça, Pescoço, Linfonodos e Pele Cecília Helena de Siqueira Sigaud

Aparência geral �O Rn apresenta postura de flexão completa, e responde a estímulos do ambiente: desperta com som alto, acalma-se com embalo, carícias e sucção, aparenta satisfação após ser aleitado, protesta quando perturbado. �No segundo mês de vida, postura mais relaxada: braços e pernas estendidos, mãos abertas

Aparência geral �Lactente tem a cabeça grande em relação ao corpo; tem maior crescimento da cabeça e do tronco. �Infante: o crescimento das pernas se intensifica, com formato arqueado e pés chatos; abdome protuberante (globoso).

Aparência geral �Pré-escolar: esguio, postura ereta, e movimentação equilibrada e ágil; abdome plano. �Escolar: pernas longas, com aparência mais magra. Meninos e meninas com aparência física semelhante.

Aparência Geral

Aparência Geral

Aparência Geral Crescimento �Lactente apresenta crescimento muito rápido: Peso x 3 e Estatura x 1, 5 (tronco principalmente) �Infante ao escolar, ritmo de crescimento menor (± 2, 5 Kg e 7, 5 cm/ano); volta a se acelerar na puberdade �Puberdade aos 10 -14 anos para meninas e 11 -15 anos para os meninos: estirão (pico) leva de 24 a 36 meses, com intenso ganho pondo-estatural. Crescimento corporal ocorre na sequência das extremidades ao tronco.

Cabeça e face Formato �Ao nascimento devido à sobreposição das placas ósseas no parto, o contorno da cabeça pode ser oval: fronte achatada, com ápice elevado e pontudo, parte posterior caindo abruptamente.

Cabeça e face �Fontanelas - tecido membranoso não ossificado na região da junção das suturas: planas , firmes e demarcadas �Fontanela anterior: losango, mede 4 -5 cm, fecha aos 9 -18 meses �Fontanela posterior: triangular, mede 0, 5 -1 cm, fecha aos 2 meses

Cabeça e face

Cabeça e face Perímetro Cefálico �Crescimento rápido no primeiro ano (33%) devido a crescimento do sistema nervoso Idade da criança Medida Ao nascimento 33 -33, 5 cm (PC > PT) 6 meses 42 -43 cm 12 meses 44 -46 cm (PC~PT) 24 meses 47 -48 cm �Atenção para macrocefalia e microcefalia

Olhos Ao nascimento �Mantém olhos fechados, edema nas pálpebras �Estrabismo ou assimetria dos olhos pode ocorrer por alguns instantes no bebê até 4 -5 meses, porque os olhos e a visão estão em formação(fixação binocular) � Nistagmo lateral: pequeno movimento involuntário e lateral dos olhos

Olhos Estrabismo Nistagmo lateral Link: http: //www. youtube. com/ watch? v=w. Sd 1 hl. AJ 1 v. Q

Olhos Visão �O lactente é capaz de focalizar e acompanhar um objeto e as pupilas reagem à luz. As glândulas lacrimais começam a funcionar entre a 2ª-4ª semana de vida. �Fixação binocular se estabiliza aos 4 meses �Percepção de profundidade começa a se desenvolver aos 7 -9 meses (risco de quedas) e se completa entre 23 anos

Ouvidos e orelhas Estrutura auricular �Posição das orelhas: o ápice da orelha deve estar alinhado ao canto externo do olho �Até os 3 anos, estruturas do ouvido são curtas, estreitas e retas, predispondo a criança a infecções. Audição �O Rn tem acuidade auditiva semelhante a do adulto. Sons suaves tendem a acalmá-lo e cessar o choro, enquanto que som alto e súbito o assusta e desencadeia reflexo de Moro.

Orelhas

Orelhas com implantação baixa e rotação

Nariz Estrutura nasal �Ao nascimento, formato achatado do nariz. �Rn respira pelo nariz; espirro, e muco branco e ralo são comuns. �Atenção à obstrução nasal e presença de movimento das asas do nariz (sinal de esforço respiratório) Olfato �O Rn identifica o cheiro do leite materno e reage a odores fortes.

Boca Estrutura bucal �Reflexo de sucção: ao colocar um dedo na boca do Rn, ele suga vigorosamente �Ao nascimento, palato alto e pouco estreito �Até os 7 anos, tecido linfoide das tonsilas e adenoides podem estar aumentados. �Atenção para fenda labial e palatina Paladar �O Rn tem capacidade de distinguir paladares diferentes.

Boca Amigdalite

Boca Estomatite Candidíase oral

Boca Língua em framboesa (escarlatina) Língua saburrosa (sujidade)

Boca Fenda labial e palatina

Boca Dentes �Ausência de dentes ao nascimento Erupção dos dentes �Primeiros dentes no 1º ano de vida �Dentição decídua completa aos 2 anos e meio de idade � Substituição dos dentes inicia-se no período escolar (dentição secundária)

Pescoço �O lactente tem pescoço curto e com pregas de tecido. �Movimentação ampla presente. Controle da cabeça �Rn tenta controlar ou endireitar a cabeça quando colocado em posição sentada, tenta levantar a cabeça quando em posição ventral �Aos 4 meses, o controle da cabeça está estabilizado

Pele Ao nascimento �Características: hidratada, elástica e macia, mas frágil e susceptível à irritação e lesões (assaduras). �Todas as estruturas da pele estão presentes, mas algumas funções estão imaturas. �A epiderme e a derme são mais finas. �Vérnix caseosa: gordura branca-acinzentada, absorvida em 24 h

Pele �Cor: depende dos antecedentes étnicos e familiares variando bastante; nos 2 -3 primeiros dias de vida a coloração é mais avermelhada; menor quantidade de melanina = pele mais clara do que no adulto �Icterícia neonatal: coloração amarelo-alaranjada da pele, devido ao aumento da bilirrubina no sangue em razão da morte das hemoglobinas e incapacidade do fígado de metabolizá-las �Lanugem: pelo fino e felpudo na pele, especialmente na face, ombros e costas; desaparece no 8º mês

Pele

Pele Vérnix caseosa Lanugem fetal Icterícia neonatal

Pele Milho ou millium sebáceo As glândulas sebáceas estão muito ativas devido à ação dos hormônios maternos e se concentram no couro cabeludo, face e genitália, produzindo oleosidade (pontos esbranquiçados decorrentes do entupimento do folículo piloso)

Pele �As glândulas que produzem suor em resposta ao calor são funcionais em níveis equivalentes ao adulto. Devido à obstrução parcial dos ductos das glândulas sudoríparas, pode ocorrer extravasamento do suor para as camadas da pele produzindo miliária, que são pequenas vesículas nas áreas de maior transpiração, como tronco e dobras.

Pele Miliária

Pele Oleosidade no couro cabeludo (crostas)

Pele �O infante tem a pele mais resistente. Toque/Tato �O Rn tem sensação tátil em todo o corpo, mais intensamente na face, mãos e pés. �Carícias acalmam o bebê e estímulos dolorosos provocam reações perturbadoras.

Pele Após os primeiros meses de vida, as glândulas sebáceas reduzem sua atividade e a pele se torna menos oleosa. Na adolescência, elas voltam a ser mais ativas e podem produzir acne. As glândulas sudoríparas alcançam seu máximo funcionamento, respondendo a estímulo de calor e emocional. O suor reage com bactérias da pele e produz odor forte e desagradável. Sudorese tende a ser maior nos homens.

Anexos da pele Cabelos �Nos primeiros meses pode ocorrer supercrescimento do cabelo ou nenhum. O cabelo dos meninos cresce mais rápido que o das meninas. �O cabelo do infante se torna mais espesso e escuro, e há crescimento de pelos corporais. �Atenção às infestações por parasitas (piolhos)

Anexos da pele Pediculose

Anexos da pele Pelos corporais �Na adolescência, ocorre o crescimento de pelos no corpo. Rapazes têm maior concentração de pelos na face e tórax. �O crescimento dos pelos na região pubiana e axilar integram a maturação sexual. O crescimento dos pelos pubianos ocorre simultaneamente ao desenvolvimento mamário nas meninas e após o aumento testicular e escrotal nos meninos. Dois anos depois do início da puberdade surgem os pelos axilares e do restante do corpo. �A quantidade de pelos corporais sofre influência genética

Anexos da pele Crescimento de pelos pubianos

Linfonodos

Linfonodos Fonte: Hockenberry MJ, Wilson D. Wong Fundamentos de enfermagem pediátrica. Rio de Janeiro: Elsevier; 2014. Cap. 6

Referência bibliográfica �Hockenberry MJ, Wilson D. Wong Fundamentos de enfermagem pediátrica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2014. �Brêtas JRS. Manual de exame físico para a prática da enfermagem em pediatria. 3ª ed. São Paulo: Iátria; 2012.