AVALIAO CLNICA NUTRICIONAL Exerccios Rebeca Antunes Beraldo Psgraduanda
AVALIAÇÃO CLÍNICA NUTRICIONAL Exercícios Rebeca Antunes Beraldo Pós-graduanda em Clínica Médica
n Paciente do sexo feminino, 34 anos. P: 75 Kg E: 160 cm PCT: 15 mm CB: 28 cm Ascite leve e edema em membros inferiores (tornozelos e joelhos) Edema Excesso de peso hídrico (kg) + Tornozelo 1 ++ Joelho 3 -4 +++ Raiz da coxa 5 -6 ++++ Anasarca 10 - 12 Grau de ascite Peso Ascítico (kg) Edema Periférico (kg) Leve 2, 2 1, 0 Moderada 6, 0 5, 0 Grave 14, 0 10, 0
Resposta: n Descontar peso do edema: 2, 2 + 5, 0= 7, 2 kg n Peso com desconto do edema: 75 – 7, 2= 67, 8 kg n IMC: 67, 8/ 1, 6 x 1, 6= 26, 48 kg/m 2 sobrepeso, porém. . .
ADEQUAÇÃO PADRÃO PCT (mm) CB (cm) CMB M F M F Padrão 12, 5 16, 5 29, 3 28, 5 25, 3 23, 2 90% Padrão 11, 3 14, 9 26, 3 25, 7 22, 8 20, 9 90 -60% Padrão 11, 3 -7, 5 14, 9 -9, 9 26, 3 -17, 6 25, 7 -17, 1 22, 8 -15, 2 20, 9 -13, 9 <60% Padrão <7, 5 <9, 9 <17, 6 <17, 1 <15, 2 <13, 9 Déficit PCT Grave Moderado Leve < 60 % 60, 1 - 80 80, 1 – 90% Eutrofia Sobrepeso Obesidade 90, 1 – 110 % 110, 1 – 120 % > 120, 1 % Adequação da PCT: 15 / 16, 5= 90, 9% eutrofia
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10} pi: 3, 14 Déficit CMB Grave Moderado Leve < 60 % 60, 1 – 80 % 80, 1 – 90 % Eutrofia 90, 1 – 110% CMB= 23, 29 cm Adequação da CMB: 23, 29/ 23, 2= 100, 3%= eutrofia Déficit CB Grave Moderado < 60 % 60, 1 - 80 Leve 80, 1 – 90% Eutrofia Sobrepeso Obesidade 90, 1 – 110 % 110, 1 – 120 % > 120, 1 % Adequação da CB: 28/ 28, 5= 98, 25% = eutrofia Estado nutricional do paciente: eutrófico
Peso ideal para amputados
n n Paciente do sexo masculino, 30 anos Amputação do membro inferior direito (16%) P: 65 Kg E: 1, 75 m CB: 32 cm PCT: 13 mm Resposta: 65 --- 84% x ---- 100% x= 77, 38 Kg (peso considerando a presença da perna direita) IMC= 77, 38 / 3, 06= 25, 26 kg/m 2 sobrepeso (leve)
ADEQUAÇÃO PADRÃO PCT (mm) CB (cm) CMB M F M F Padrão 12, 5 16, 5 29, 3 28, 5 25, 3 23, 2 90% Padrão 11, 3 14, 9 26, 3 25, 7 22, 8 20, 9 90 -60% Padrão 11, 3 -7, 5 14, 9 -9, 9 26, 3 -17, 6 25, 7 -17, 1 22, 8 -15, 2 20, 9 -13, 9 <60% Padrão <7, 5 <9, 9 <17, 6 <17, 1 <15, 2 <13, 9 Déficit PCT Grave Moderado Leve < 60 % 60, 1 - 80 80, 1 – 90% Eutrofia Sobrepeso Obesidade 90, 1 – 110 % 110, 1 – 120 % > 120, 1 % Adequação da PCT: 13 / 12, 5= 104% eutrofia
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10} pi: 3, 14 Déficit CMB Grave Moderado Leve < 60 % 60, 1 – 80 % 80, 1 – 90 % Eutrofia 90, 1 – 110% CMB= 27, 91 cm Adequação da CMB: 27, 91/ 25, 3= 110%= eutrofia Déficit CB Grave Moderado Leve < 60 % 60, 1 - 80 80, 1 – 90% Eutrofia Sobrepeso Obesidade 90, 1 – 110 % 110, 1 – 120 % > 120, 1 % Adequação da CB: 32/ 29, 3= 109% = eutrofia Estado nutricional do paciente: eutrófico
n n - Paciente do sexo feminino, hepatopata, 35 anos, peso habitual de 65 Kg e estatura de 1, 63 m. Em 3 meses de internação passou a pesar 62 kg. Está com ascite moderada e edema periférico leve. Calcular mudança de peso e classificar. Grau de ascite Peso Ascítico (kg) Edema Periférico (kg) Leve 2, 2 1, 0 Moderada 6, 0 5, 0 Grave 14, 0 10, 0 Resposta: Peso corrigido pelo edema: 62 - 7= 55 kg Mudança de peso(%)= 55/65= 84, 6% Perda(%)= 100 – 84, 6= 15, 4% em 3 meses perda grave de peso
Significado da perda de peso em relação ao peso Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%) 1 semana 1 a 2 >2 1 mês 5 >5 3 meses 7, 5 >7, 5 6 meses 10 >10
n Paciente do sexo feminino, 28 anos. P: 64 Kg E: 158 cm CC: 90 cm (VR: elevado> 80 cm muito elevado> 88 cm) CB: 27 cm (p 50: 27, 6 cm) PCT: 20, 5 mm (p 50: 20 mm) p 50 CMB: 21, 2 cm Edema em joelhos e tornozelos CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10} pi: 3, 14 Edema Excesso de peso hídrico (kg) + Tornozelo 1 ++ Joelho 3 -4 +++ Raiz da coxa 5 -6 ++++ Anasarca 10 - 12
Resposta: n Descontar peso do edema: 1 + 4 = 5 kg n Peso com desconto do edema: 64 – 5= 59 kg n IMC: 59/ 1, 58 x 1, 58= kg/m 2 23, 63 = eutrófico, porém. . .
n Adequação da CB: 27/27, 6= 97, 8%= eutrófico n Adequação da PCT: 20, 5/20= 102%= eutrófico n CMB: 20, 56 cm Adequação da CMB: 20, 56/21, 2= 96, 7%= eutrofio n CC: 90 cm muito elevada n n Estado nutricional do paciente: eutrófico com aumento de adiposidade abdominal.
n Paciente do sexo masculino, 40 anos. Perna esquerda amputada. P: 55 Kg E: 190 cm CC: 91 cm (VR: elevado> 94 cm muito elevado> 102 cm) CB: 28 cm (p 50: 32, 8 cm) PCT: 14 mm (p 50: 12 mm) p 50 CMB: 28, 6 cm CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10} pi: 3, 14 Resposta: 55 --- 84% x ---- 100% x= 65, 4 Kg (peso considerando a presença da perna direita) IMC= 65, 4 / 3, 61= 18, 11 kg/m 2 subnutrido
n Adequação da CB: 28/32, 8= 85, 3%= subnutrição leve n Adequação da PCT: 14/12= 116%= sobrepeso n CMB: 23, 60 cm Adequação da CMB: 23, 6/28, 6= 82, 5%= subnutrição leve n CC: 91 cm adequada n n Estado nutricional da paciente: subnutrido com depleção de massa muscular.
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