Auxiliadora Mazuecos H U Puerta del Mar Cdiz

Auxiliadora Mazuecos H. U. Puerta del Mar. Cádiz SICATA TRASPLANTE RENAL

Sumario Actividad trasplantadora Características demográficas y comorbilidad Supervivencia del paciente y del injerto SICATA - Trasplante renal

Actividad trasplantadora SICATA - Trasplante renal

Trasplante Renal en Andalucía 1984 -2017 10. 291 trasplantes 9. 833 TR adulto 458 TR infantil 700 587 600 500 Trasplantes renales en adultos 400 300 200 SICATA - Trasplante renal 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 0 1984 100

Trasplantes renales 1984 -2017 650 603 Actividad 2017 550 47 500 Vivo 450 Combinado 23 400 Cadáver 533 350 300 250 200 150 100 50 0 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 SICATA - Trasplante renal 7. 8% 3. 8%

Trasplantes renales adulto e infantil 1984 - 2017 C Haya H. R. Sofía 1605 V Rocío H. C. Haya 3038 V Rocío (infantil) V Nieves H. P. Mar 1515 P Mar R Sofía H. V. Nieves 1579 H. V. Rocío (infantil) 311 SICATA - Trasplante renal H. V. Rocío (adulto) 2229 Otros N=10. 291

Trasplantes renales de donante vivo 1984 -2017 70 Adulto Infantil Cruzado 60 N = 597 50 § 40 Adulto: 561 (92. 2 %) § 30 § Cruzados: 42 Infantil : 46 (7. 8 %) 20 10 0 79 82 85 88 91 94 97 0 3 6 9 12 534 SICATA - Trasplante renal 15

Trasplantes renales de donante vivo 1984 -2017 160 146 140 141 113 120 104 100 80 60 48 40 40 20 0 V. Rocío (adulto) N=597 SICATA - Trasplante renal Carlos Haya V. Nieves Puerta del Reina Sofía Mar V. Rocío (infantil)

TR de donante vivo: Tiempo en TRS 2006 -2017 Excluidos re. TR SICATA - Trasplante renal

TR de donante vivo: Tiempo en TRS 2006 -2017 Excluidos re. TR SICATA - Trasplante renal

Tx combinados con riñón 1984 -2017 pulmón 1 corazón 13 Páncreas 384 N= 491 Triple riñón-hígado-páncreas simultáneos (3) SICATA - Trasplante renal Hígado 93

Número de injertos renales por paciente 2006 -2017 Uno 4526 (88. 3%) Dos 512 (10%) Tres 71 (1. 4%) Missing 6 (0. 1%) Cinco 1 Cuatro 7 (0. 1%) SICATA - Trasplante renal Uno Dos Tres Cuatro Cinco Missing

Características demográficas y comorbilidad SICATA - Trasplante renal

Edad del Receptor y del Donante (adultos) 2006 -2017 Edad media receptor Edad máxima receptor Edad media donante Edad máxima donante años 90 80 76 70 75 60 44, 4 50 40 48, 7 75 76 79 77 78 78 79 76 82 78 77 50, 4 53, 5 49, 1 48, 7 47, 5 49 49, 5 79 50, 7 48, 8 50, 5 82 81 82 77 81 77 84 85 83 81 53, 2 55, 4 53, 9 54, 2 55, 2 56 54, 8 51, 8 52, 2 53, 1 51, 8 52 30 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 SICATA - Trasplante renal

Grupos de edad del Receptor por años (adultos) 1997 -2017 120% 26% >65 a 100% 80% >=65 50 -64 60% 35 -49 40% 18 -34 20% 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 98 19 19 19 97 0% SICATA - Trasplante renal

Grupos de edad del Donante por años (adultos) 2006 -2017 100% 90% 80% <18 66% > 50 años, 43% > 60 años y 15% > 70 años 70% 18 -30 60% 31 -40 50% 41 -50 51 -60 40% 61 -70 30% 71 -80 20% >80 10% 0% 2006 2007 2008 SICATA - Trasplante renal 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Edad del receptor y del donante según sectores 2010 -2017 59 57 Edad (años) 55 Cádiz 53 Córdoba 51 Granada Málaga 49 P = , 000 RECEPTOR 55, 04 55, 41 54, 05 54, 68 52, 18 DONANTE 58, 96 57, 35 51, 47 56, 67 52, 86 47 45 Cádiz Córdoba Granada Málaga Sevilla Excluidos Tx combinado, Tx pediátrico, Tx de D. vivo SICATA - Trasplante renal Sevilla

Trasplante renal adultos 1984 -2017 Etiología de la ERC Otras 5% Diabetes 9% Desconocida 21, 6% HTA/Vas c 7, 4% Quist/Heredit 16, 2% GN 27, 7% NIT/PNC 13, 1% SICATA - Trasplante renal

Trasplante renal adultos 1997 -2017 Etiología de la ERC 120% 100% Diabetes 80% HTA/vasc Quist/heredit 60% NIT/PNC GN 40% Otras Desconocida 20% 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 01 02 SICATA - Trasplante renal 20 20 99 00 20 19 19 19 97 98 0%

Tratamiento sustitutivo pre-TR (adultos) 1984 -2017 Diálisis Peritoneal 12, 2% Anticipado 4, 3% Hemodiálisis 83, 4% SICATA - Trasplante renal

Tratamiento sustitutivo pre-TR (adultos) 1997 -2017 120% 10. 9% 100% 16. 6% 80% 72. 6% 60% 2017 Anticipado DP 40% HD 20% 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 19 19 97 0% SICATA - Trasplante renal

Prevalencia de virus en trasplante renal (adultos) 1984 -2017 16 15, 6 14 VHC VHB VIH 12 % N VHC 8. 6 734 VHB 1. 8 172 VIH 0. 3 28 10 Virus 8 % 6 5, 4 4 2, 7 2, 6 2 1, 4 0, 1 1, 3 0, 2 0, 5 0 1984 -1999 SICATA - Trasplante renal 2000 -2009 2010 -2017

Trasplantes renales según Grupos Sanguíneos 2006 -2017 4, 5% 10, 1% 45% 40, 4% SICATA - Trasplante renal A 0 B AB

Trasplantes renales según grupos sanguíneos 2006 -2017 A 120% 0 B AB 6. 2% 8. 8% 100% 42. 7% 80% 2017 60% 42. 3% 40% 20% 0% 2006 2007 SICATA - Trasplante renal 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tiempo en TRS (primer injerto, adultos) 2006 -2017 40 35 Media 34, 2 30 25 Meses Media 26. 3 Mediana 23 20 Mediana 18 15 10 5 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Año de trasplante SICATA - Trasplante renal 2014 2015 2016 2017

Tiempo en TRS (adultos, primer injerto) según grupo sanguíneo 2006 -2017 Mediana en TRS (meses) 45 0 A 2010 2011 B AB 2012 2013 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2006 2007 2008 2009 Año de trasplante SICATA - Trasplante renal 2014 2015 2016 2017

Tiempo en TRS y Edad (adultos, 1º injerto) 2010 -2017 Tiempo en TRS pre. TR (mediana, meses) 30 25 25 23 23 25 21 20 20 15 10 P=0, 129 5 0 18 -30 31 -40 41 -50 51 -60 61 -70 > 70 AÑOS TR de donante cadáver (excluido trasplantes combinados) SICATA - Trasplante renal

Tiempo en TRS y Edad (adultos, 1º injerto) Grupo 0 2010 -2017 Tiempo en TRS (mediana, meses) 50 45 45 40 38 43 37, 5 35 30 25, 5 25 20 15 P=0, 000 10 5 0 18 -30 31 -40 41 -50 51 -60 61 -70 > 70 AÑOS TR de donante cadáver (excluido trasplantes combinados) SICATA - Trasplante renal

Conclusiones üLa edad del donante y de los receptores va en aumento üLigera recuperación en el número de Tx de vivo üAumento del Tx anticipado üTendencia a reducir el tiempo en LE üEl tiempo en lista de espera para TR de los pacientes de grupo 0 continúa siendo superior, especialmente en las décadas intermedias de la vida SICATA - Trasplante renal

Supervivencia del paciente y del injerto SICATA - Trasplante renal

Causas de fallecimiento del paciente (adulto) 1984 -2017 Otras 18% Desconocida 14% Cardiovascular 22% Neoplasia 20% Infecciosa 25% SICATA - Trasplante renal

Causas de fallecimiento del paciente (adulto) Según etapas 35 31, 8 Cardiovascular Infecciones Neoplasias 30 25, 6 25 26, 2 24, 3 21, 8 % 19, 3 20 15 19 18, 1 12, 8 10 5 0 1984 -1999 SICATA - Trasplante renal 2000 -2009 2010 -2017

Causas de fallecimiento del paciente precoz / tardía 2010 -2017 45 41, 1 40 Cardiovascular Infecciones Neoplasias 35 30 25, 8 % 23, 7 25 20 18, 8 17, 2 15 10 5, 4 5 0 PRECOZ (antes del 1º año pos. TR) SICATA - Trasplante renal TARDÍA (tras el 1º año pos. TR)

Supervivencia del paciente por épocas 2008 -2017 2000 -2007 1984 -1999 P=0. 440 *Incluidos exitus en los 90 días tras fallo del injerto SICATA - Trasplante renal

Causas de pérdida del injerto (adulto) 1984 -2017 Rechazo sobreagudo 1, 2% Rechazo durante la toma de IS 23, 3% 21, 4% Recidiva de la enf renal primitiva Problemas quirúrgicos 0, 7% 54, 1% 1, 7% Trombosis vascular 3, 2% 8, 4% 1, 9% 5, 6% Rechazo despues de suprimir los IS 1, 3% 0, 5% Infeccion del injerto 13, 4% Extirpacion injerto funcionante Riñón no viable Otros Muerte con injerto funcionante SICATA - Trasplante renal

Causas de pérdida del injerto (adulto) 2000 -2017 Excluido muerte con injerto funcionante 2, 6% 4, 2% Rechazo sobreagudo 5, 6% Rechazo durante la toma de IS 2, 7% 1, 1% Rechazo despues de suprimir los IS Recidiva de la enf renal primitiva 18, 4% 50, 8% 29, 2% 46, 6% Trombosis vascular Infeccion del injerto 7% 1, 6% 3, 7% Problemas quirúrgicos Extirpacion injerto funcionante Riñón no viable Otros SICATA - Trasplante renal

Causas de pérdida del injerto precoz / tardía 2000 -2017 Precoz 12% 5% 1, 1% 2, 1% 13, 4% 9, 3% 1, 6% 0, 5% Tardía 13, 1% 5, 5% 1, 9% 3, 5% 4, 7% 14, 5% 74, 5% 38, 6% Rechazo sobreagudo Rechazo durante la toma de IS Recidiva de la enf renal primitiva Problemas quirúrgicos Trombosis vascular Infeccion del injerto Extirpacion injerto funcionante Riñón no viable Otros SICATA - Trasplante renal Rechazo durante la toma de IS Rechazo despues de suprimir los IS Recidiva de la enf renal primitiva Trombosis vascular Infeccion del injerto Extirpacion injerto funcionante Otros

Supervivencia del injerto por épocas 2008 -2017 2000 -2007 1984 -1999 P=0. 000 TR de donante cadáver SICATA - Trasplante renal

Supervivencia del injerto (censurada) por épocas 2008 -2017 2000 -2007 1984 -1999 P=0. 000 TR de donante cadáver SICATA - Trasplante renal

Supervivencia del injerto por épocas (Excluidas pérdidas en el 1º mes) 2008 -2017 2000 -2007 1984 -1999 P=0. 000 TR de donante cadáver SICATA - Trasplante renal

Supervivencia – Trasplante Renal Adultos 2006 -2017 TR Donante cadáver 100 90 96, 2 90, 1 94, 3 90, 6 81, 8 100 89, 5 82, 6 80, 2 80 TR Donante vivo 90 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 1 año Injerto 5 años SICATA - Trasplante renal 97, 5 93, 4 90, 7 87, 7 80, 5 70 60 Paciente 91, 9 80 66, 6 70 100 97, 3 Injerto censurada 10 años Paciente 1 año Injerto 5 años Injerto censurada 10 años

Conclusiones ü La mortalidad cardiovascular tiende a aumentando la relacionada con infecciones disminuir, ü Pasado el primer año pos. TR, las neoplasias son la causa más frecuente de muerte ü Las pérdidas de injerto en los primeros meses están más relacionadas con el procedimiento quirúrgico que con complicaciones médicas ü La supervivencia del trasplante renal en Andalucía tiende a mejorar con el tiempo y esta mejoría se mantiene excluyendo las pérdidas precoces del injerto renal SICATA - Trasplante renal

COLABORADORES DIRECTOS en los hospitales: COMITÉ DE CONTROL Y SEGUIMIENTO H. Puerta del Mar- Cádiz: María Montero. Julia Torrado. Teresa García Auxiliadora Mazuecos H. Reina Sofía - Córdoba: Cristian Rodelo Alberto Rodríguez Benot H. Virgen de las Nieves - Granada: Mª Carmen de Gracia. Almudena Pérez Mª Carmen de Gracia H. Carlos Haya - Málaga: H. C. de Jaén – Jaén: Pedro Ruiz. Rosa Luz Martín Francisco Borrego H. Virgen del Rocío – Sevilla: H. Carlos Haya - Málaga: Mercedes Toro. Miguel Ángel Pérez Valdivia. Mercedes Cabello María Aguilar H. Virgen del Rocío (H. Infantil) – Sevilla: Rafael Bedoya H. Virgen del Rocío – Sevilla: Miguel Ángel Gentil. F. M. G. Roncero Coordinación Autonómica de Trasplantes: Manuel Alonso COORDINACIÓN DE DATOS Pablo Castro