Autovakcny v liebe chronickch a recidivujcich infekci MUDr

Autovakcíny v liečbe chronických a recidivujúcich infekcií MUDr. Monika Czirfuszová Ph. D. Laboratórium klinickej mikrobiológie Sv. Valéria, sr. o. , Komárno Odborný seminár synlab slovakia s. r. o. , 18. 09. 2019

MUDr. Monika Czirfuszová, Ph. D. deklaruje, že nemá žiaden potencionálny konflikt záujmov.

Imunoterapia versus antibiotiká 1904 A. Wright 1909 A. Fleming 1926 objavený penicilín ústup od imunoterapie infekcií 1940 prvé neúspechy ATB dnes postantibiotická éra? renesancia vakcínoterapie?

mechanizmus účinku pôsobenie na nešpecifickú imunitu účinok prostredníctvom PAMP rozpoznanie Toll-like receptormi http: //www. rndsystems. com/Mini. Review_MR 04_Toll. Like. Receptor. Family http: //www. nature. com/nri/journal/v 1/n 2/images

cytokíny TNF- α, IL-1ß, IL-6 podporujú aktiváciu makrofágov a Th 17 lymfocytov http: //img. medscape. com/article/731/956/731956 -fig 3. jpg&w

experimentálne dokázané zvýšenie tvorby cytokínov TNF- α, IL-12, IFN-γ, IL-17 posilnenie monocytomakrofágovej línie a Th 1/Th 17 imunity https: //www. researchgate. net/publication/290011466_ Cytokine_Response_in_Autovaccine. Treated_Patients_with_Chronic_Staphylococcus_Aureus_ Infections

Autovakcíny antigény mikroorganizmov na liečbu chronických infekcií imunomodulátory„na mieru“

Autovakcíny - indikácie Chronické a recidivujúce infekčné choroby vzdorujúce terapii antibiotikami respiračné , urologické, gynekologické, kožné, infekcie kostí

Autovakcíny - kontraindikácie gravidita autoimunitné choroby akútna infekcia akútna exacerbácia infekcie stav po očkovaní (8 týždňov) závažné imunodeficiencie terapia imunosupresívami zlyhanie obehového systému ťažké hepatopatie, nefropatia, endokrinné ochorenie ü malígne nádorové choroby ü ťažké chorobné zmeny v KO ü aktívna TBC, mykobakteriózy ü ü ü ü ü

Odber biologického materiálu Vykonáva odborný lekár – imunológ, gynekológ, dermatológ, urológ atď. Odber asepticky – na tampón, do sterilnej skúmavky alebo striekačky ü Na začiatku recidivujúcej infekcie ü Pred nasadením antibiotík ü 4 -6 týždňov po ukončení liečby antibiotikami

Príprava autovakcíny Mikrobiologické laboratórium (synlab s. r. o. ) Kultivácia pôvodcu infekcie Mikrobiologické laboratórium (Sv. Valéria s. r. o. ) Pomnoženie pôvodcu infekcie Príprava antigénneho komplexu (MAK) Kontrola sterility MAK Kontrola sterility autovakcíny Lekáreň: Príprava riediaceho roztoku Riedenie MAK do liekovej formy Expedícia autovakcíny

Liekové formy Perorálne kvapky ü jednoduchá aplikácia ü bez nežiadúcich účinkov ü terapeutický efekt porovnateĺný s parenterálnymi prípravkami ü možnosť dlhodobého podávania ü spolupráca pacienta

Liekové formy Parenterálne – injekcie s. c. ü náročná príprava a podávanie ü zvýšené riziko nežiadúcich účinkov ü veľmi dobré terapeutické výsledky ü dlhodobé podávanie zaťažuje pacienta aj lekára

Spôsoby dávkovania Desenzibilizačná schéma ü Postupné zvyšovanie koncentrácie a dávky autovakcíny Imunizačná schéma ü Podávanie koncentrovanej autovakcíny

Použitie autovakcín Gynekológia: ü Chronická vaginálna kandidóza ü Chronické, recidivujúce bakteriálne infekcie Urológia: ü Chronické infekcie dolných močových ciest ü Chronické bakteriálne prostatitídy

Použitie autovakcín Dermatológia ü Akné ü Pyodermie ü Mikrobiálny ekzém ü Vredy predkolenia ü Nehojace sa rany

Použitie autovakcín Pediatria ü recidivujúce infekcie horných dýchacích ciest Chirurgia ü chronické osteomyelitídy ü chronické infekcie chirurgických rán spôsobené multirezistentným nozokomiálnym kmeňom

Publikácie v odborných časopisoch Czirfuszová, M. , Bertaová G. 2017. Využitie autovakcín v liečbe chronických a recidivujúcich kolpitíd. In: Newslab, roč. VIII, č. 2, s. 83 -89, ISSN 1338 -9661 Czirfuszová, M. , 2016. Úspešná liečba chronickej stafylokokovej pyodermie autovakcínou. In: Labmed, č. 07, s. 23 - 25, ISSN 1339 -7192 Czirfuszová, M. , 2016. Autovakcíny v liečbe chronických a recidivujúcich kolpitíd. In: Zdravotnictví a sociální práce, roč. 11, č. 3, s. 21 - 31 ISSN 1336 -9326 Czirfuszová, M. , 2014. Autovakcíny v liečbe chronických a recidivujúcich infekcií močových ciest a chronických prostatitíd. In: Zdravotnictví a sociální práce, roč. 9, č. 2, s. 16 - 22, ISSN 1336 -9326

Aktívne účasti na zahraničných konferenciách ECCMID 2018, Madrid, Czirfuszová, M. , Bertaová, G. , Náter S. , Czirfusz A. Autogenous microbial vaccines in the treatment of chronic bacterial prostatitis, Poster Session: Experimental vaccines, P 2177. ECCMID 2016, Amsterdam, Czirfuszová, M. , Bertaová, G. Treatment of chronic and recurrent vulvovaginitis with autogenous microbial vaccines – a two-year follow-up study, e. Poster Session: Vaccine research news between microbiota, seroprotection and attitudes, EP 0250. ECCMID 2014, Barcelona, Czirfuszová, M. , Bertaová, G. , Hanzen, J. Clinical efficacy of peroral autologous microbial vaccines in the treatment of chronic and recurrent vulvovaginitis, Poster Session V: Immunology, vaccination and host defences, P 1245.

Aktívne účasti na celoštátnych konferenciách v SR XXIII. Moravsko-slovenské mikrobiologické dni, Hotel Atrium, Nový Smokovec, 2015. Czirfuszová, M. , 2015. Antibiotiká majú zlatú éru za sebou. Čo ponúka imunomodulácia perorálnymi autovakcínami? 8. ročník festivalu kazuistík z pediatrie, Holiday Inn, Žilina, 2015. Czirfuszová, M. , Bertaová, G. , Šebová, A. , Kuzmová, E. , Liečba chronickej pyodermie autovakcínou. XIII. Odborná konferencia SKM SLK a SSKM SLS, Hotel Minerál, Dudince, 2012. Czirfuszová, M. , Hadvabová, S. , Bertaová, G. , 2012. Využitie autovakcíny v liečbe kožných lézií u onkologickej pacientky. XIII. PROWAZEKOVE DNI, Konferenčné centrum Univerzity J. Selyeho, Komárno, 2012. Czirfuszová, M. , Bertaová, G. , Ulrich, J. , Mikloši, M. , Cupaník, V. , Abaffyová, Z. , 2012. Autovakcíny v liečbe chronických infekcií urogenitálneho systému.

Czirfuszová, M. , Bertaová G. 2017. Využitie autovakcín v liečbe chronických a recidivujúcich kolpitíd. In: Newslab, roč. VIII, č. 2, s. 83 -89, ISSN 1338 -9661 Súbor: 84 pacientiek Indikácia: chronické a recidivujúce kolpitídy Trvanie ťažkostí: 2 až 16 rokov, počet recidív 4 až 10 x/rok Indikujúci lekár: gynekológ (80, 95 %), imunológ (19, 05 %) Podávané autovakcíny: perorálne hyposenzibilizačné autovakcíny v riedení 1: 10 000 až 1: 1 Celková dĺžka liečby: 10 mesiacov Priebeh liečby: od júna 2011 do júna 2015 Interval sledovania stavu pacientiek: počas liečby, 1. rok po liečbe, 2. rok po liečbe

Počet a percentuálne zastúpenie autovakcín pre liečbu chronických a recidivujúcich kolpitíd podľa ich zloženia Candida albicans 0, 0% 12; 14, 29 % Streptococcus agalactiae 7; 8, 33 % 1; 1, 19 % 40; 47, 62 % Escherichia coli 3; 3, 57 % 5; 5, 95 % Enterococcus faecalis 11; 13, 10 % Candida glabrata Sacharomyces cerevisiae C. albicans, S. agalactiae Iné dvojzložkové autovakcíny

Počet recidív počas podávania autovakcín u pacientiek súboru 45 40 35 30 25 20 15 10 5 41 48, 81% 0 0 21 25, 00 % I 12 II 14, 29 % 7 III % 8, 33 3 3, 57 % IV 0– bez recidívy, I- 1 recidíva, II- 2 recidívy, III- 3 recidívy, IV – viac ako 3 recidívy počas liečby autovakcínami

Celková úspešnosť liečby autovakcínami po jej ukončení 70 60 50 40 30 62 73, 81 % 20 10 12 14, 29 % 10 11, 90 % čiastočne úspešná liečba (kategória II) neúspešná liečba (kategórie III a IV) 0 úspešná liečba (kategórie 0 a I)

Hodnotenie zdravotného stavu pacientiek počas 1. roka po skončení liečby autovakcínami 0, 0% 12; 14, 29 % výrazné zlepšenie 9; 10, 71 % čiastočné zlepšenie bez zmeny 63, 75% zhoršenie

Hodnotenie zdravotného stavu pacientiek počas 2. roka po skončení liečby autovakcínami 0, 0% 12; 14, 29 % výrazné zlepšenie 7; 8, 33 % čiastočné zlepšenie bez zmeny 65; 77, 38 % zhoršenie

Ďakujem za pozornosť! czirfuszm@gmail. com klinickamikrobiologia. sk@gmail. com