AUTORISATIONS remplir obligatoirement Je soussigne responsable lgal de

AUTORISATIONS (à remplir obligatoirement) Je soussigné(e) …………………………………. responsable légal de ……………………………. . l’autorise à participer au stage loisir organisé par Grenoble Gymnastique des 22, 23 et 24 aout 2016, au gymnase Reyniès Bayard. Rayer la mention inutile : • J’autorise/je n’autorise pas la parution de photographies (prises durant le stage) de mon enfant sur le site du club. • J’autorise/je n’autorise pas mon enfant à rentrer seul après la séance de stage. En cas d’accident : • j’autorise/je n’autorise pas le transport de mon enfant à l’hopital par les pompiers • J’autorise/je n’autorise pas l’intervention chirurgicale Date et signature suivies de la mention ‘’lu et approuvé’’ Inscriptions ouvertes jusqu’au 17 octobre 2016 Stage loisir Automne 2016 Jeudi 20 et vendredi 21 octobre Lundi 24, mardi 25, mercredi 26 octobre de 9 h 15 à 16 h Gymnase Reynies Bayard Ouvert aux enfants de 2003 à 2009, adhérents ou non au club … Au programme : activités gymniques variées, danse, jeux, et plein d’autres surprises pour des vacances actives et sportives …

Formulaire à conserver Fiche d’inscription NOM: PLANNING 9 h 15 - 12 h – 13 h 30 PRENOM: Accueil des enfants Activités gymniques et dansées DATE DE NAISSANCE: Repas - jeux calmes et travaux manuels 13 h 30 – 15 h 30 Activités gymniques et dansées NOM et PRENOM du tuteur légal: ADRESSE POSTALE: Modalités d’inscription 15 h 45 - 16 h Gouter et retour aux parents • Remplir la fiche d’inscription et la fiche autorisation, y joindre le règlement dans sa globalité. • Déposer ou envoyer votre inscription dans une enveloppe marquée au nom de l’enfant et comportant la mention stage loisir automne 2016 avant le 17 OCTOBRE 2016 TARIF JOURNEE FORFAIT 3 JOURS FORFAIT 5 JOURS Adhérent 2015 12€ 32€ 55€ Non adhérent 15€ 40€ 70€ ADRESSE MAIL: NUMERO 1: NUMERO 2: Mon enfant participe au stage le. . (cocher les jours choisis) Informations • Les activités gymniques et la danse se déroulent dans les différentes salles du complexe Reynies Bayard • Prévoir : Pique nique, bouteille d’eau, tenue de sport extérieur, baskets, et tenue de gymnastique, • Fournir un certificat médical de non contre indication à la pratique gymnique ( dernier délai au premier jour du stage) LUNDI 24 OCTOBRE JEUDI 20 OCTOBRE VENDREDI 21 OCTOBRE MARDI 25 OCTOBRE MERCREDI 26 OCTOBRE Formulaire à rendre avant la date limite du 16 aout 2016. Acceptation sous réserve de places disponibles. Dossier non remboursable après validation de l’inscription. Grenoble Gym se réserve le droit d’annuler le stage pour les raisons suivantes : pas assez d’inscription, annulation d’autorisation de salle, absence de cadres. Les dossiers seront alors retournés et remboursés.