Aufbewahrung und Pflege weicher Kontaktlinsen 97716 1 S

Aufbewahrung und Pflege weicher Kontaktlinsen 97716 -1 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Ziele • Reinigung der Linsen • Ablagerungen minimieren/vermeiden • Aufrechterhaltung der Hydration und der Benetzbarkeit für komfortables und klares Sehen • Desinfektion der Linsen um Entzündungen der Augen zu vermeiden 97716 -2 S. PPT

Ablagerungen Komplikationen • Irritationen und reduzierter Komfort • Reduzierte Sehschärfe • Verkürzte Lebensdauer der Linsen • Erhöhte Infektionsgefahr • Erhöhtes Risiko für GPC 97716 -3 S. PPT

COMPLIANCE vs NON-COMPLIANCE • System und Anweisungen einfach bessere Compliance • Komplizierte Systeme - Verwirrung - Schlechtere Compliance - Komplikationen beim Linsentragen 97716 -4 S. PPT

COMPLIANCE INDEX 97716 -5 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Grundlegende Schritte • Reinigen • Abspülen • Desinfizieren Zusätzliche Schritte: • Proteinentfernung • Nachbenetzung 97716 -6 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Komponenten • Reinigung • Desinfektion • Regelmäßige Proteinentfernung • Nachbenetzung • Pflege des Linsenbehälters 97716 -7 S. PPT

Reiniger Zusammensetzung • Tenside • Puffer • Wirkstoffe zur Regulierung der Osmolarität • Konservierungsstoffe • Wasser 97716 -8 S. PPT

Tensidreiniger Funktionen • Entfernung der Ablagerungen durch: - Wechselwirkungen mit den Ablagerungen - Ablösung der Ablagerungen von der KLOberfläche • Emulgieren von Ölen und Lipiden • Abtötung/Entfernung von Mikroorganismen • Vorbereitung der Linse auf das Abspülen und die Desinfektion 97716 -9 S. PPT

Tensidreiniger Arten • Tägliche Reiniger • Wöchentliche Reiniger 97716 -10 S. PPT

Abspüllösungen Funktionen • Entfernung von gelösten Schmutzpartikeln • Entfernung von Reinigerrückständen • Rehydratisierung der Linse • Auflösen von Enzymtabletten 97716 -11 S. PPT

Kochsalzlösung Eigenschaften • Isotonisch • puffernd • Ähnlicher p. H-Wert wie Millieu des Auges 97716 -12 S. PPT

500 ml SALINE STUDIE % der Verunreinigungen Flaschen mit großer Öffnung 97716 -13 S. PPT

500 ml SALINE STUDIE % der Verunreinigungen Flaschen mit kleiner Öffnung 97716 -14 S. PPT

Kochsalzlösung Empfehlungen • Kleinere Flaschen • Kleine Flaschenöffnungen • 2 Wochen nach dem Öffnen Lösung wechseln • Am besten Einweg-Ampullen, diese sind aber sehr teuer 97716 -15 S. PPT

Warum ist die Desinfektion wichtig ? Kontaktlinsen können: • Die säubernde Funktion des Tränenfilms einschränken • Mikroorganismen ans Auge bringen • Die Barrierefunktion des Epithels beeinträchtigen 97716 -16 S. PPT

Desinfektion Funktion Desinfektionslösungen sind wichtig, da sie die Anzahl von potentiell schädlichen Mikroorganismen auf der Linse reduzieren. 97716 -17 S. PPT

Desinfektionssysteme • Thermisch (Wärme) • Chemisch - konventionell - polymer - Tabletten • Wasserstoffperoxid 97716 -18 S. PPT

Thermische Desinfektion Ursprungsform der Desinfektion Hohe Temperaturen töten die Mikroorganismen ab durch: • Denaturierung der Zellkomponenten • Zerstörung der Plasmamembran • Schädigung der DNA 97716 -19 S. PPT

Thermische Desinfektion Methode • KL reinigen und abspülen • KL in den Linsenbehälter mit frischer Kochsalzlösung legen • Deckel verschließen und Linsenbehälter in die Desinfektionseinheit stellen • Nach dem Hitzezyklus Linsen vor dem Einsetzen abkühlen lassen 97716 -20 S. PPT

Thermische Desinfektion Vorteile • Kurze Desinfektionszeiten • Hoch antimikrobiell wirksam • Geringes Risiko für toxische oder allergische Reaktion 97716 -21 S. PPT

Thermische Desinfektion Nachteile • Inkompatibel mit einigen Linsen • Geeignete elektrische Leistung für die Wärmeeinheiten nicht immer verfügbar • Kann Verfärbungen der Linsen verursachen • Zunehmende Proteinablagerungen 97716 -22 S. PPT

Desinfektionsmittel/Konservierungsstoffe Bekannte okuläre Reizstoffe • Thiomerosal • Chlorhexidin • Sorbinsäure 97716 -23 S. PPT

Desinfektionsmittelempfindlichkeit Symptome Objektive Zeichen • Plötzliche reduzierte Empfindlichkeit des Auges • Konjunktivale Rötungen (generell/lokal) • Geringere Tragezeiten (24 Stunden) • Epithelschäden (diffuse Hornhautstippen) • Brennendes, sandiges, trockenes Gefühl • Entzündungen der Hornhaut (wenn akut) 97716 -24 S. PPT

Desinfektionsmittelempfindlichkeit INZIDENZ: 5 - 30% Abhängig von: • • • Art des Konservierungsmittelkonzentration Linsenmaterialien Durchwärmdauer Alter der Linsen Empfindlichkeit des Patienten 97716 -25 S. PPT

Chemische Desinfektionsmittel konventionell • • • Thiomerosal Chlorhexidin Sorbinsäure ATAC Isopropanol EDTA wird oft benutzt, um die antimikrobielle Wirkung zu verstärken 97716 -26 S. PPT

ALKOHOL Enthalten in: • Reinigern (Isopropanol und Ethanol) • Desinfektionsmitteln (Isopropanol) 97716 -27 S. PPT

Chemische Desinfektionsmittel polymerisch Verwendet in Kombi-Lösungen: • Poly(aminopropylbiguanid) • Polyquarternium-1 97716 -28 S. PPT

Polymerische Desinfektionsmittel Nachteile • Reduzierte desinfizierende Wirkung • Reiben/abspülen erforderlich • Compliance schwieriger 97716 -29 S. PPT

Effizienz* gegen Bakterien Lowe et al. , 1992, Reinhardt et al. , 1990 hoch niedrig Hitze (80 o. C, 10 Minuten) Softab (4 Stunden) 3% H 2 O 2 (10 Minuten) AOSept (6 Stunden) 0. 002% Thiomerosal (4 Stunden) 0. 00005% Dymed (4 Stunden) 0. 001% Polyquad (4 Stunden) *innerhalb der empfohlenen Eindringzeit 97716 -30 S. PPT

Effizienz* gegen Pilze Lowe et al. , 1992, Reinhardt et al. , 1990 niedriger hoch Hitze (80 o. C, 10 Minuten) 0. 00005% Dymed (4 Stunden) 3% H 2 O 2 (60 Minuten) 0. 001% Polyquad (4 Stunden) AOSept (6 Stunden)** AOSept (6 Stunden) 0. 002% Thiomerosal Softab (4 Stunden) **unneutralisiert * innerhalb der empfohlenen Einwirkzeit 97716 -31 S. PPT

Effizienz* gegen Acanthamöben Davies et al. , 1990 niedrig hoch Hitze (80 o. C, 10 Minuten) 0. 00005% Dymed (4 Stunden) 3% H 2 O 2 (4 Stunden) 0. 001% Polyquad (4 Stunden) AOSept (6 Stunden)** AOSept (6 Stunden) 0. 002% Thimerosal (6 Stunden) **unneutralisiert * innerhalb der empfohlenen Einwirkzeit 97716 -32 S. PPT

Chemische Desinfektion Tabletten • Auf Chlorbasis - Halane - Halazon • Chlorhexidin 97716 -33 S. PPT

Wasserstoffperoxid • Erzeugt freie Sauerstoff-Radikale, die sehr reaktionsfreudig sind und sich schnell mit vielen Zellkomponenten verbinden. 2 H 2 O 2 2 H 2 O + O 2 97716 -34 S. PPT

Wasserstoffperoxid • Nicht selektiver antimikrobieller Wirkstoff • Neutralisation: 2 -Stufen • Elution • p. H Veränderung • Reaktiv • Katalytisch 1 -Stufen • Katalysatorscheibe • Verzögert ausgelöste Katalase 97716 -35 S. PPT

Peroxiddesinfektion • Minimum 3 Stunden in 3% H 2 O 2 empfohlen: - Bakterien 10 -15 Minuten - Pilze 60 Minuten - Acanthamöben 3 -6 Stunden • Für alle Linsentypen geeignet 97716 -36 S. PPT

2 -Stufen Peroxiddesinfektion Vorteile • Veränderung der Desinfektionszeit möglich • Gleichzeitig Proteinentfernung möglich • Geignet für Gelegenheitsträger 97716 -37 S. PPT

2 -Stufen Peroxiddesinfektion Nachteile • Weniger komfortabel • Bei manchen konservierte Neutralisationslösungen • Potential für Irritationen • Teuer 97716 -38 S. PPT

2 -Stufen Peroxidsysteme Stöchiometrische Neutralisation Neutralisatoren: • Natriumpyruvat • Natriumsulfit • Natriumthiosulfat 97716 -39 S. PPT

2 -Stufen Peroxidsysteme Stöchiometrische Neutralisation • Längere Neutralisation/Äquilibrierungszeiten nötig • Kein gasdurchlässiger Behälterdeckel nötig • Keine “Aktivität” sichtbar 97716 -40 S. PPT

2 -Stufen Peroxidsysteme Katalytische Neutralisation Neutralisatoren: • Katalysatorscheibe in zweitem Linsenbehälter • Katalaselösung oder Tablette 97716 -41 S. PPT

1 -Stufen Peroxiddesinfektion Vorteile • komfortabel • Konservierungsmittelfrei • Gleichzeitige Proteinentfernung möglich 97716 -42 S. PPT

1 -Stufen Peroxiddesinfektion Nachteile • Feste Neutralisationszeit • H 2 O 2 Konzentration nimmt schnell ab (3% auf 1% in <10 Minuten) • Nicht wirksam gegen einige Pilze und Acanthamöben • Katalysatorscheibe muss regelmäßig erneuert werden • Mögliches Risiko für Irritationen • Wiederverschmutzung möglich 97716 -43 S. PPT

Peroxidkonzentration im Laufe der Zeit 1 -Stufen H 2 O 2 mit Katalysatorscheibe % H 2 O 2 3 2 1 0 0 1 2 3 4 Zeit (Stunden) 97716 -44 S. PPT 5 6

1 -Stufen Peroxidsystem Verzögert ausgelöste Katalase 7. 00 6. 00 2. 0 p. H % H 2 O 2 3. 0 5. 00 1. 0 4. 00 0 0 20 Zeit (Minuten) 97716 -45 S. PPT 40 60

1 -Stufen Peroxiddesinfektion Zur Erhöhung der Kontaktzeit mit H 2 O 2 • Zuerst Linsen in die Linsenkörbe legen um das H 2 O 2 in den Behälter einzufüllen • Linsen umgehend eintauchen 97716 -46 S. PPT

Auswirkung auf die Linse • H 2 O 2 kann reversible Parameterveränderungen bei hochwasserhaltigen KL bewirken • Ein hoher Wassergehalt erfordert längere Eindringzeiten für den Umkehrprozess 97716 -47 S. PPT

Wasserstoffperoxid Warnung • Nach dem Einsetzen der Linsen kann es zu mangelndem Komfort und Irritationen kommen, wenn noch Peroxidreste vorhanden sind • Keine dauerhafte Gewebeschädigung am Auge • Hornhautstippen können beobachtet werden 97716 -48 S. PPT

Peroxiddesinfektion Bei wiederholter Einwirkung geringer H 2 O 2 Konzentrationen auf Hornhaut und Linse: induzierte Langzeiteffekte* UNWAHRSCHEINLICH. *Hydrogen Peroxide in Anterior Segment Physiology and Contact Lens Care. A 20 th Anniversary Roundtable, 1989. 97716 -49 S. PPT

Andere Methoden der Reinigung/Desinfektion Ultraschall • Ergebnisse nicht bedeutend besser als bei herkömmlichen Methoden • Linsen müssen trotzdem noch abgerieben und abgespült werden • Hohe Kosten 97716 -50 S. PPT

Andere Methoden der Reinigung/Desinfektion Mikrowellen (Harris et al. , 1990) • Gleiches Prinzip wie bei thermischer Desinfektion • Gasdurchlässiger Behälterdeckel notwendig • Geeignet und effektiv für viele Linsen gleichzeitig • Langzeitwirkungen der Mikrowellenstrahlung auf die Linsenparameter unbekannt 97716 -51 S. PPT

Hydrogelprobelinsen in der Praxis Linsendesinfektion (Callender et al. , 1992) • Probelinsen aus dem Lagerbestand sollten mindestens einmal im Monat desinfiziert werden • Thermische Desinfektion ist am sichersten • Bei chemischer Desinfektion sollten die Behälter und Linsen regelmäßig gereinigt und die Linsen regelmäßig gewechselt werden 97716 -52 S. PPT

Hydrogelprobelinsen in der Praxis Linsendesinfektion Empfehlung • Thermische Desinfektion bei Linsen mit niedrigem Wassergehalt • Vor der Aufbewahrung Linsen mit einem Reiniger auf Alkoholbasis reinigen • Unneutralisierte Peroxide bei Linsen mit hohem Wassergehalt • Wenn möglich Tauschsysteme benutzen 97716 -53 S. PPT

Proteinentferner • Entfernen effektiv Proteinablagerungen • Haben keinen Effekt auf andere Ablagerungen • Wirken, indem sie Proteine in kleinere Moleküle aufspalten 97716 -54 S. PPT

Proteinentferner Generelle Vorgehensweisen • Anwendung täglich, nach dem täglichen reinigen und abspülen • Die Enzymtablette sollte in Lösung/Kochsalzlösung aufgelöst werden und die Linsen darin eingeweicht werden, je nach Herstellerempfehlung 15 Minuten bis zu einer Nacht • Danach sollten die Linsen nochmals gründlich gereinigt und abgespült werden 97716 -55 S. PPT

Enzymatische Proteinentferner Mögliche Inhaltsstoffe: • Papain • Pankreatin • Subtilisin A or B 97716 -56 S. PPT

Enzymatische Proteinentferner Papain • Protease • Gewonnen aus der Papaya Pflanze • Bindet an KL-Materialien und kann Empfindlichkeitsreaktionen hervorrufen • Kurze Einwirkzeiten von 15 Minuten möglich 97716 -57 S. PPT

Enzymatische Proteinentferner Pankreatin • Protease (Protein), Lipase (Lipid) und Amylase (Polysaccharide) • Gewonnen aus der Bauchspeicheldrüse von Schweinen • Reinigungseffizienz ähnlich wie bei Papain 97716 -58 S. PPT

Enzymatische Proteinentferner Subtilisin - A & B • Proteasen • Wird aus Bazillen/Bakterien gewonnen • Geringe Toxizität, wird in Lebensmitteln verwendet • Geringe spezifische Bindungseigenschaften • Kann effektiver als Papain sein 97716 -59 S. PPT

Nachbenetzungstropfen Funktion: • Milderung von Symptomen wie Trockenheit und Diskomfort • Wegspülen von Partikeln auf Auge und Linse • Rehydratisierung der Linsen 97716 -60 S. PPT

Nachbenetzungstropfen Zweckmäßig bei: • Patienten mit geringfügig trockenem Auge • trockenem Umfeld und Wind • Müden Augen • Milderung von Allergiesymptomen 97716 -61 S. PPT

Pflege und Aufbewahrung weicher KL Gelegentliche Linsenträger Aufbewahrung • Wenn die Linsen nicht benutzt werden, sollten sie in einer Desinfektionslösung aufbewahrt werden 97716 -62 S. PPT

Pflege und Aufbewahrung weicher KL Gelegentliche Linsenträger Nicht geeignet für Langzeitaufbewahrung: • All-in-one Lösung (geringe Konzentration an Konservierungsstoffen) • 1 -Stufen Peroxyd (Konzentration an Peroxiden nimmt schnell ab, keine Konservierung) 97716 -63 S. PPT

Pflege und Aufbewahrung weicher KL Gelegentliche Linsenträger • Vor dem Einsetzen Linsen nochmals reinigen und desinfizieren • Wenn die Linsen nicht getragen werden, Aufbewahrungslösung mindestens einmal pro Woche erneuern • Zum Abspülen konservierte Kochsalzlösung verwenden (Probleme mit der Empfindlichkeit sind unwahrscheinlich, wenn diese nur zum Abspülen verwendet wird) 97716 -64 S. PPT

Pflege und Aufbewahrung weicher KL Gelegentliche Linsenträger Anforderungen an die Linsenpflege • Tensidreiniger sind ein Muss • Auswahl eines geeigneten Desinfektionssystems • Bei Bedarf Proteinentfernung 97716 -65 S. PPT

Pflege und Aufbewahrung Gelegentliche Linsenträger Wärme/thermische Desinfektion • Kontaktlinsen mit niedrigem Wassergehalt • Der Linsenbehälter ist nach der Desinfektion ordnungsgemäß luftdicht verschlossen • Durch gelegentliches Tragen werden die Linsen nicht beschädigt • Linsen vor und nach dem Gebrauch reinigen und desinfizieren 97716 -66 S. PPT

Pflege und Aufbewahrung Gelegentliche Linsenträger 1 -stufige Wasserstoff-Peroxidsysteme: • Desinfektions- und Neutralisationsdauer ist abhängig von der Marke • Platinscheibe neutralisiert das Wasserstoffperoxid zu konservierter Kochsalzlösung • Belüftungsöffnung ermöglicht das entweichen des Gases 97716 -67 S. PPT

Pflege und Aufbewahrung Gelegentliche Linsenträger 2 -Stufen Wasserstoff-Peroxidsysteme: • Aufbewahrung der Linse in 3%igem Peroxid wenn sie nicht benutzt wird • Vor dem Tragen neutralisieren • Besseres System wenn die Neutralisation nicht konserviert ist 97716 -68 S. PPT

Pflege der Linsenbehälter • Wöchentlich mit einer unbenutzten Zahnbürste und Reinigungslösung säubern • Mit Kochsalz- oder Desinfektionslösung ausspülen • Kopfstehend an der Luft trocknen lassen • Regelmäßig erneuern 97716 -69 S. PPT

Pflege und Aufbewahrung Zur Erinnerung • Verschiedene Lösungsarten und –marken sollten nicht vermischt werden • Prüfen Sie die Compliance des Kunden • Lassen Sie die Instruktionen vom Kunden wiederholen, er soll die Vorgehensweise demonstrieren • Wiederholen Sie die Empfehlungen zur Aufbewahrung 97716 -70 S. PPT

Pflege und Aufbewahrung THE MESSAGE C lean R inse A nd D isinfect L enses E very time 97716 -71 S. PPT