Aufbewahrung und Pflege 96409 1 S PPT Aufbewahrung

Aufbewahrung und Pflege 96409 -1 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege • Ziel • Funktion verschiedener Lösungen • Verfahren zur Reinigung und Desinfektion • Aufbewahrung der Linsen • Kontaktlinsenbehälter 96409 -2 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Ziel • Reinigung der Linsen • Guter Komfort • Gutes Sehen • Sicheres Tragen der Linsen 96409 -3 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Komponenten • Täglicher Reiniger • Abspüllösung • Desinfektionslösung/-einheit • Wöchentliche Proteinreiniger • Nachbenetzungslösung • Kontaktlinsenbehälter 96409 -4 S. PPT

Fremdkörper Tensidmoleküle Gegenseitige Abstoßung 96409 -5 S. PPT

Täglicher Reiniger Funktion Entfernung von: • Locker gebundenen Fremdkörpern - Zellfragmente - Mucine, Lipide, Proteine - Kosmetik oder andere Oberflächenverunreinigungen • Einem Großteil der Mikroorganismen 96409 -6 S. PPT

Täglicher Reiniger generelle Abläufe 1. Hände waschen 2. Linse in die Handinnenfläche legen 3. 2 -3 Tropfen des Reinigers auf die Linsenoberfläche träufeln 4. Die Linse mit dem Zeigefinger ca. 15 Sek. pro Seite unter Verwendung von “hin und her” und “L-R” Bewegungen abreiben. Durch die Bewegung des Zeigefingers in beide Richtungen wird der Linsenrand gereinigt. 5. Gründlich abspülen 96409 -7 S. PPT

Täglicher Reiniger (Shin et al. , ICLC, 1985) Durch Reiben und Abspülen wird der Großteil der Mikroorganismen beseitigt. 96409 -8 S. PPT

Täglicher Reiniger • Die tägliche Reinigung ist wichtiger als jede andere Art der Reinigung • Muss durchgeführt werden bei: – allen Kontaktlinsentypen – allen Pflegesystemen 96409 -9 S. PPT

Funktion der Abspüllösung • Entfernung von: - Täglichem Reiniger - Gelösten Ablagerungen - Mikroorganismen • Abspülen der Linsen nach der Aufbewahrung über Nacht 96409 -10 S. PPT

Abspüllösungen Arten • Kochsalzlösung – konserviert – nicht konserviert • All-in-one Lösung 96409 -11 S. PPT

Abspüllösungen Carney et al. , 1990 Eigenschaftsänderung der Kochsalzlösung bei unsachgemäßen Aufbewahrungsbedingungen 96409 -12 S. PPT

Ziel der Desinfektion Kontaktlinsen können die natürlichen Abwehrmechanismen des Auges beeinträchtigen durch: • Hemmung der Tränenfilmreinigung • Vermehrte Einführung von Mikroorganismen • Beeinträchtigung der Barrierenfunktion des Epithels 96409 -13 S. PPT

Desinfektionslösung Funktionen • Abtötung oder Deaktivierung potenzieller pathogener Organismen einschließlich: – – Bakterien Pilze Viren Amöben • Aufrechterhaltung der Linsenhydration 96409 -14 S. PPT

Desinfektionssysteme Arten • Wärme (Wärmeeinheit, Mikrowelle) • Chemisch - oxidativ - Wasserstoffperoxyd - Chlor - Kalte Chemikalien - Verschiedene Desinfektionsmittel 96409 -15 S. PPT

Desinfektionssysteme Vermeiden von: • Hohen Temperaturen • Starken Desinfektionsmitteln/ Konservierungsstoffen: - Thiomersal - Chlorhexidin 96409 -16 S. PPT

Desinfektion durch Wärme Sterilisation: • ‘niedrige’ Temperaturen 70 - 80 o. C • ‘hohe’ Temperaturen 70 - 80 o. C • Kann eine Denaturierung der Proteine verursachen 96409 -17 S. PPT

Chemische Desinfektion Starke Desinfektionsmittel in chemischen Systemen, können eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit bewirken. 96409 -18 S. PPT

Chemische Desinfektionslösung Thiomersal: • Effektiv wie ein antimykotischer Wirkstoff • Reduzierter Effekt in Kombination mit EDTA • Zellschädigend für das Epithel der Hornhaut 96409 -19 S. PPT

Chemische Desinfektionslösung Chlorhexidingluconat (CHG): • Antibakterieller Wirkstoff • Lagert sich an • Für Linsen der Gruppe I bis IV geeignet 96409 -20 S. PPT

Chemische Desinfektionlösung Benzalkoniumchlorid (BAC): • Antibakterieller Wirkstoff • Zytotoxisch • Adsorption kann toxische Konzentrationen erreichen 96409 -21 S. PPT

Chemische Desinfektionslösung Sorbinsäure: • Antibakteriell mit eingeschränkter antimykotischer Aktivität • Nicht zytotoxisch • Verursacht Verfärbungen bei älteren Linsen 96409 -22 S. PPT

Desinfektionsmittel-/ Konservierungsmittel. Empfindlichkeit Anzeichen Symptome • Plötzliche verstärkte Unzufriedenheit • Konjunktivale Rötung (generell/lokal) • Verringerte Tragezeiten (3 -4 Stunden) • Epithelverletzungen (diffuse corneale Stippen) • Brennen, Sandgefühl, • Entzündungen der Trockenheit Hornhaut (akut) 96409 -23 S. PPT

PEROXID (H 2 O 2) DESINFEKTION Neutralisation einstufig: • Katalysatorscheibe • Neutralisationstablette mit verzögerter Freigabe zweistufig: • • Verdünnung chemisch (stöchiometrisch) Katalysatorscheibe Katalase 96409 -24 S. PPT

Proteinentferner Funktion Hilft, fest gebundene Proteinablagerungen zu entfernen/abzulösen 96409 -25 S. PPT

Proteinentferner Generelle Verfahrensweise • Anwendung erfolgt wöchentlich, nach der täglichen Reinigung und dem Abspülen • Bei starken Proteinablagerungen, vor allem bei hoch wasserhaltigen Linsen, sollte die Anwendung öfter erfolgen • Die Linsen sollten nach der Enzymreinigung nochmals gereinigt und abgespült werden 96409 -26 S. PPT

Spaltung von Peptidbindungen nach Stewart-Jones et al. , 1989 R R O CH NH NH C O CH C CH O NH R C O R = Aminosäurerest = Peptidbindungen 96409 -27 S. PPT NH C CH R NH

Nachbenetzungstropfen & Tränenersatzmittel Funktion • Linderung bei mangelndem Komfort, infolge einer unzureichenden Benetzung durch den Tränenfilm • Rehydration der Kontaktlinse während des Tragens • Entfernung von Ablagerungen auf Linse und Auge 96409 -28 S. PPT

Tränenersatzmittel: Funktionieren sie? Efron et al. , 1990 “Kein getestetes Tränenersatzmittel stellte sich als signifikant besser heraus als Kochsalzlösung”. 96409 -29 S. PPT

Linsenaufbewahrung und Behälter Aufbewahrung der KL in: • Einem sauberen Kontaktlinsenbehälter • Frischer Desinfektionslösung 96409 -30 S. PPT

Pflege der Behälter • Benutzte Lösung entsorgen • Einmal pro Woche mit einer Zahnbürste und Reinigungslösung schrubben • Mit heißem Wasser ausspülen • An der Luft trocknen lassen 96409 -31 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Wichtige Schritte • Hände waschen, bevor Sie mit den Linsen in Berührung kommen • Abreiben und Abspülen der Linsen für mind. 15 Sek. mit einem Reiniger und Kochsalzlösung • Desinfektion der Kontaktlinsen in einer Desinfektionslösung und Aufbewahrung in einem sauberen Behälter 96409 -32 S. PPT

Arten von Linsenbehältern • Linsentyp • Austauschrhythmus • Bequemlichkeit • Sensitivität der Augen 96409 -33 S. PPT

Antimikrobielle Aktivität Stufen der Wirksamkeit • Sterilisation: Abtötung aller mikrobiellen Lebensformen Sterilisatoren • Desinfektion: Abtötung und/oder Entfernung von vegetativen, mikrobiellen und viralen Verunreinigungen von leblosen Objekten - Desinfektionsmittel • Konservierung: Abtötung und/oder Wachstumshemmung ausgewählter Mikroorganismen - Konservierungsmittel 96409 -34 S. PPT

Bequemlichkeit eines Systems Ist abhängig von: • Compliance des KL Trägers • Tragehäufigkeit der Kontaktlinsen • Zufriedenheit des KL Trägers • Weiterführende Benutzung der empfohlenen Pflegesystem. Komponenten 96409 -35 S. PPT

Faktoren, die bei der Auswahl von Pflege- und Aufbewahrungssystemen beachtet werden müssen: • Tragedauer • Linsenmaterial • Linsenaustauschrhythmus • Bequemlichkeit • Sensitivität der Augen 96409 -36 S. PPT

Linsentypen Entscheiden über den Typ des Desinfektionssystems Weiche Kontaktlinsen • Niedrig, mittel und hoch wasserhaltig • Ionisch oder nicht ionisch RGP Kontaktlinsen • Niedrig, mittel und hoch DK 96409 -37 S. PPT

Gruppenklassifizierung verschiedener weicher Kontaktlinsentypen • Gruppe I niedriger Wassergehalt, nicht ionisch • Gruppe II hoher Wassergehalt, nicht ionisch • Gruppe III niedriger Wassergehalt, ionisch • Gruppe IV hoher Wassergehalt, ionisch 96409 -38 S. PPT

Hitze H 2 O 2 PEROXID Weiche KL niedrig, nicht ionisch niedrig, ionisch hoch, nicht ionisch X X einige hoch, ionisch X PMMA X X unüblich RGP X unüblich 96409 -39 S. PPT Spezielle Zusammensetzungen All in one

Aufbewahrung und Pflege Regulärer Austausch (Linsenwechsel wöchentlich, oder 14 tägig) • All-in-one Lösung (Reinigung, Abspülen und Desinfizieren) • Nachbenetzungslösung oder sterile Kochsalzlösung • Kein wöchentlicher Enzymreiniger 96409 -40 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Austauschlinsen Andere Optionen • Tensidreiniger • Einstufige Wasserstoffperoxide 96409 -41 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege konventionell (Linsenwechsel halbjährlich oder jährlich) • Reinigen • Abspülen • Desinfizieren • Proteinentfernung • Nachbenetzungstropfen falls nötig 96409 -42 S. PPT

Zusammenfassung konv > 6 Mon. • Tensidreiniger • All-in-one • Peroxid einstufig zweistufig • Enzyme • Wöchentliche Reinigung des Behälters Häufiger Austausch 1 Mon, £ 3 Mon Austausch £ 1 Mon Evtl. X X X Evtl. X X 96409 -43 S. PPT

Diagnostische (Probe-) Linsen in der Praxis 96409 -44 S. PPT

Anpasslinsen Empfehlung • Weiche KL: Hitze oder Peroxid • Formstabile KL: Peroxid • Vorsicht bei der Benutzung von chemischer Desinfektion 96409 -45 S. PPT

Verfahren in der Praxis • Oxidierende Mittel • Ultraschall • UV • Mikrowellen 96409 -46 S. PPT

Oxidierende Mittel • Abhängig vom Typ • Linsen müssen gründlich gereinigt und abgespült werden • Gebräuchliche Mittel: - Liprofin. TM - 6 oder 9% Peroxid • Gebrauchsanweisung befolgen 96409 -47 S. PPT

Ultraschall • Hochfrequente akustische Wellen zwischen 15 und 20 k. Hz. Die Reinigung wird durch Kavitation erreicht (intensive Bewegung kleiner Blasen auf der Linsenoberfläche). • Effektiv bei weichen KL mit niedrigem Wassergehalt • Eingeschränkter antimikrobieller Effekt • Bsp. : Sonasept. TM Ultraschall-Reiniger 96409 -48 S. PPT

UV • UV-Strahlung, l = 253. 7 nm • Durch die Spaltung von Bindungen und cross links zwischen Nucleinsäuren werden Mikroorganismen abgetötet • Quelle: spezielle fluoreszierende Röhren • Aufbewahrung: Linsenbehälter mit Kochsalzlösung • Wirkung: Desinfektion von weichen und formstabilen KL 96409 -49 S. PPT

Mikrowellen • Mikrowellenherd, 2. 5 GHz, 500 Watt und Drehscheibe • 5 Minuten Bestrahlung • Benutzung von Linsenbehältern mit Entlüftung • Kein signifikanter Effekt bei ungetragenen Linsen • Nach der Bestrahlung Rehydration der Linse in Kochsalzlösung 96409 -50 S. PPT

Rechtliche Fragen Die Benutzung und/oder Weiterempfehlung von nicht zulässigen Pflegehinweisen und – produkten können rechtliche Folgen nach sich ziehen. 96409 -51 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Was ist bei der Auswahl eines Systems zu beachten: • Tragerhythmus • Linsentyp • Austauschrhythmus • Bequemlichkeit • Sensitivität der Augen 96409 -52 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Zur Erinnerung • Unterschiedliche Lösungen und Marken nicht miteinander kombinieren • Compliance des Patienten beurteilen • Wiederholung der Anweisungen und Demonstration durch den Patienten • Erinnern Sie den Kunden daran, den Linsenbehälter einmal pro Woche gründlich zu reinigen 96409 -53 S. PPT

Aufbewahrung und Pflege Häufiger KL Austausch (Linsen die alle 1 - 6 Monate ausgetauscht werden) • Reinigen • Abspülen • Desinfizieren • Proteinentfernung weglassen oder weniger häufig benutzen • Nachbenetzungstropfen bei Bedarf 96409 -54 S. PPT

Reinigen Hände waschen Abspülen Desinfizieren CM. PR 3 96409 -55 S. PPT