Attentiondeficithyperactivity disorder ADHD and autism spectrum disorders ASD

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorders (ASD) in adult psychiatric patients 4 delarbeten 14 december 2011 Lena Nylander 2012 1

Övergripande syfte • Att få kunskap om förekomsten av ADHD respektive ASD bland vuxna psykiatripatienter, samt om frekvensen av registrerade sådana diagnoser • Att få kunskap om den eventuella nyttan av att diagnostisera dessa funktionsnedsättningar Lena Nylander 2012 2

Arbete I: ASD hos pat i psykiatrisk öppenvård Syfte: • Att ta reda på om ASD finns hos vuxna psykiatripatienter, och i så fall hos hur många • Att utforma ett screeningformulär för att fånga upp möjliga fall av ASD • Att beskriva vilka diagnoser patienter med ASD fått Lena Nylander 2012 3

Arbete I: Resultat • 1. 4% (n = 19) av alla öv-patienter i en sektor hade ASD • 3. 2% (n = 16) av pat (n = 499) på en psykosmottagning hade ASD • 5 av 19 hade schizofrenispektrumdiagnos • (Senare har ytterligare 4 pat (män) undersökts och fått ASD-diagnos, vilket ökar ovanstående siffror till 1. 6 resp 4%) Lena Nylander 2012 4

Arbete II: ADHD hos vuxenpsykiatriska ÖV-pat Syfte: • Att ta reda på om ADHD finns hos vuxna patienter i allmänpsykiatrisk öppenvård, och i så fall hos hur många • Att beskriva vilka diagnoser patienter med ADHD fått Lena Nylander 2012 5

Arbete II: Resultat • 30 pat (9 män, 21 kvinnor) fick ADHDdiagnos varav 2 ADD • Dessutom 1 i ”low-scorers”, alltså 31 av 141 = 21. 9% • (6 pat i bortfallet hade fått ADHD- diagnos. 37 av samtliga 551 = 6. 7%) Lena Nylander 2012 6

Arbete II: Resultat Reg huvuddiagnos Antal pat (n = 37) Affektiv sjukdom 13 PTSD, anpassningsstörning 7 Barndomsstörning/ADHD 6 Ångeststörning 4 Personlighetsstörning 3 Beroende 1 Organiskt syndrom 1 Oklar diagnos 2 Lena Nylander 2012 7

Arbete III: Uppföljning av vuxna som fått ADHD- eller ASD-diagnos Syfte: • Att få kunskap om huruvida något i livssituationen förändras för en vuxen som får en ADHD- eller ASD-diagnos • Att få kunskap om hur utredningen upplevs av patienter och närstående Lena Nylander 2012 8

Arbete III: Slutsatser • Patienternas uppfattning: ganska lite förändrades • Patienter som fått diagnos var mer nöjda • Patienter och närstående hade positiv uppfattning om utredningsproceduren • Närståendes börda: 0 diagnos > ASD > ADHD; emotionell > praktisk Lena Nylander 2012 9

Arbete IV: Syfte • Att via registerdata få kunskap om diagnostisk praxis när det gäller ADHD respektive ASD vid en vuxenpsykiatrisk klinik under 20 år • Att beskriva tid till diagnos, samtidiga diagnoser och vårdutnyttjande i ovannämnda grupper av patienter Lena Nylander 2012 10

Arbete IV: Resultat ADHD, n = 437 ASD, n = 270 År mellan 1: a besök och diagnos (variation) 3. 1 (0 – 25) 3. 6 (0 – 31) Enbart öppenvård 306 (70%) 153 (57%) Antal pat med annan psykiatrisk diagnos 268 (61%) 162 (60%) Antal pat med psykosdiagnos 30 (7%) 57 (21%) Antal pat med affektiv sjukdomsdiagnos 119 (27%) 47 (17%) Antal pat med diagnos 93 (21%) rel till missbruk/beroende Lena Nylander 2012 13 (5%) 11

ADHD resp ASD 1990 – 2011, Lund Lena Nylander 2012 12

Barn blir vuxna • ESSENCE inom barnpsykiatrin tyder på att individens förmågor och den omgivande miljöns krav är dåligt anpassade till varandra (”mismatch”) • Samma tänkesätt är fruktbart även inom vuxenpsykiatrin – leder till bättre förståelse av patientens situation och bättre anpassade insatser • Samarbete läkare + psykolog behövs Lena Nylander 2012 13

Slutsatser • ADHD respektive ASD är exempel på utvecklingsrelaterade kognitiva funktionsnedsättningar, som ofta (särskilt ADHD) är bakgrund till vuxnas psykiska ohälsa • Utvecklingsanamnes och kognitiv funktionsbedömning bör ingå i psykiatrisk bedömning av alla vuxna med psykisk ohälsa Lena Nylander 2012 14