Att diskutera patientfall en enkel och rolig metod

Att diskutera patientfall - en enkel och rolig metod att förbättra Kjell Lindström Distriktsläkare, Med Dr Senior advisor Bra Liv

52 -årig frisk kvinna som söker för att få ett födelsemärke bedömt. Båda föräldrarna lever ganska friska 77 resp 79 år. Ingen diabetes i släkten. Hon röker inte, promenerar c: a 60 min per vecka, måttligt med alkohol och äter sunt. Inga klagomål på kroppen förutom lite småont i ryggen ibland. Menopaus sedan 2 år. Eftersom bedömningen av ett benignt naevus gick snabbt undrar hon om vi kan ta blodtrycket och ”lite prover”. Inga prover tagna senaste 5 åren. Status: Friskt utseende, psykiskt adekvat. Måttlig bukfetma, BMI 29. BT: 130/80 Vad mera? Vilka labprover?

Såhär resonerade våc 3 Patient Ålder Kön Labprov alla Labprov avvikande synpunkt 1. a Kv 52 Blodstatus, p-glu, krea, lipidstatus TSH, ALAT, bara t-kol Inga prover Labprov i Undvik steg 2 dessa Kommentar om evidens m. m. ”Bra att ha prover som utgångsvärde”

Förslag från 4 våc och konsensus Patient Ålder Kön Labprov våc 1 1. a Kv 52 p-glu, TSH p-glu ”Hälsokontroll” Labprov våc 2 Labprov våc 3 Labprov våc 4 Konsensus (minst 3 av 4) Blodstatus, p-glu, krea, lipidstatus p-glu, blodstatus p-glu

Förslag från ”expert” Experternas råd om lämpliga lab-prover Patient Ålder Kön 1. a ”Hälsokontroll” Kv 52 Rolf Svensson Inga prover

Ett häfte med 20 patientfall 4 läkargruppers förslag till lab-prover Konsensus från 4 våc Förslag från ”expert”

Erfarenheter • • Tumregler styr Tidigare erfarenhet viktig Man funderar inte på ev. evidens Man funderar inte på skada/nytta • Många vägar bär till Rom!

Förändringsarbete • Reflektera över hur man gör • Jämföra med kollegor och evidens • Uppföljning