Atlas citopatologa cervicovaginal IV Proceso reparativo n Metaplasia

Atlas citopatología cervicovaginal IV Proceso reparativo

n Metaplasia escamosa n Hiperqueratosis n Cambios por dispositivo intrauterino (DIU) Cambios por radiaciones

n n Metaplasia Escamosa: Es este un proceso fundamental para comprender la patología cervical uterina. Las células no están adaptadas a desarrollarse normalmente en un ambiente inadecuado que les es en cierto modo hostil, como es el medio vaginal. Se protegen en cierta manera produciendo una hipersecreción de moco que reviste el polo apical y les aislan del medio vaginal. Pero cuando existe una actividad sexual, los polos apicales de las células pierden esta protección, sufriendo agresión directa a la que responden con una metaplasia escamosa.

n Podemos definir la metaplasia escamosa a nivel del cuello uterino como la transformación de un epitelio cilíndrico simple de endocervix en un epitelio escamoso. n El proceso de metaplasia puede ocurrir en la superficie y en los pliegues o predominantemente en la superficie con oclusión de los repliegues y formación de quistes mucinosos (huevos de Naboth).

Células de menor tamaño, redondeadas, citoplasma denso bien definido, cianófilo.

Microfotografía de células metaplásicas con puentes intercelulares.

n Hiperqueratosis: n Presencia de células escamosas anucleadas.

n Histología: n Queratinización de la capa superficial.

n n n Cambios por DIU: Producen cambios en la mucosa endocervical y endometrial que puede ser apreciada en los extendidos. Se encuentran células endometriales con citoplasma vacuolado en cualquier estadío del ciclo menstrual. Las células endocervicales muestran: aumento de la relación núcleo citoplasma, nucleolos visibles, numerosas mitosis, citoplasma vacuolado y los neutrófilos son vistos dentro del citoplasma. Fondo de la preparación con elementos inflamatorios: neutrófilos, histiocitos, células gigantes. Colonias de Actinomyces.

Fragmento de epitelio reparativo constituido por células cohesivas con aumento de la relación núcleo-citoplasmática, nucleolos prominentes en algunas de ellas e inclusión de neutrófilos en el citoplasma.

n Cambios por radiaciones: n La radiación se usa para el tratamiento de las neoplasias malignas del cuello uterino. n Las pacientes post-tratamiento son monitoreadas con citología cervicovaginal para ver si existe recidiva. n Los cambios celulares por radioterapia pueden perdurar mucho tiempo (hasta 35 años después del tratamiento).

n Aumento del tamaño del núcleo y del citoplasma lo que mantiene la relación núcleo-citoplasma. n Células bizarras con alteración de la coloración del citoplasma y del núcleo ( dos tonos). n Multinucleación.

n Vacuolas citoplasmáticas. n Núcleo hipercromático arrugado, vacuolado, cariorrexis. n Fondo: detritus celular, sangre, histiocitos, células gigantes.

Núcleo grande con nucleolo prominente

n Se piensa en tumor residual cuando: n Existe una pérdida de la relación núcleocitoplasma. n El núcleo muestra una cromatina irregular. n Cuando tiene el extendido las mismas características de la neoplasia original.