Ateneo Clnico Radiolgico Mara Josefina Colombo CASO 1

Ateneo Clínico – Radiológico María Josefina Colombo

CASO 1 Varón 28 años Caída de caballo de alta energía, con TEC. EF: Plejia de MS izquierdo (monoplejia). MS derecho: dolor en hombro y fuerza abolida. No presenta déficit sensitivo.

Cuales son los hallazgos? ? ? Hematoma prevertebral Cambios de señal en la médula espinal Luxo fractura anterior de C 2 - C 3 + colapso parcial + Edema óseo. Edema de las partes blandas y musculatura

Dicen que las patologías llegan de a dos…

CASO 2 • Hombre de 86 años • TEC con pérdida de conciencia + herida cortante en cuero cabelludo • SNC: debilidad MS derecho ( vence gravedad) Antecedentes: DBT antecedentes de angioplastia en dos oportunidades hace 12 años con colocación de 5 stents.

Hallazgos ? ? Extenso hematoma prevertebral + colección hemática epidural anterior Luxación anterior de C 6 sobre C 7 + Desviación/disrupción del ligamento longitudinal posterior. + colapso parcial del platillo superior de C 7 con cambios de edema óseo Edema de partes blandas Lesión medular hiperintensa en T 2 y Stir

Situación: Columna cervical inestable + trauma raquimedular Urgencia Neurocx

Que buscar en estas situaciones? Hallazgos claves? Conducta?

Las 4 columnas de Holdsworth y Denis

CASO 1 CASO 2

CASO 1: El mismo día… REDUCCION + ESTABILIZACIÓN CON HALO CHALECO 2 días después… REDUCCION , ARTRODESIS INSTRUMENTADA POR VIA POST + LAMINECTOMIA

Caso 2: Unas hs después… • Reducción y estabilización con placa y tornillos, lucido , con tono de voz conservado , movilidad de miembro inferior izquierdo contracción activa que vence gravedad. ESTO SIGNIFICA UNA MARCADA MEJORIA DE SU ESTATUS NEUROLOGICO EN RELACION A LA CONDICION PREOPERATORIA, CONTINUA EN OBSERVACION Y CON COLLAR DE PHILADELPHIA

Conclusiones Conocer/priorizar las ventajas de los métodos utilizados en los traumas raquimedulares. Saber que buscar!! y que valor darle a los hallazgos. Poder transmitirlos en relación a las complicaciones y futuros tratamientos.

GRACIAS!!!