Ateneo Clnico Radiolgico Dra Agustina Agnetti Fem 61

Ateneo Clínico ‐ Radiológico Dra. Agustina Agnetti

‐ Fem 61 a. ‐ Motivo de Internación • Anemia • Sindrome Confusional ‐ Antecedentes • Internación h/1 mes : epigastralgia + vomitos. Profundización de la Anemia. Gastropatia congestiva. • • • AR en tto con MTX HTA ‐ DBT II ‐ Hipo. Tiroidismo Vitiligo Depresión Gastropatía congestiva

• Ex Fco: ‐ ‐ ‐ Palidez mucocutánea Debilidad generalizada, a pred proximal. Paraparesia. Hiporreflexia de 4 MM´s. Dolor proximal de 4 MM´s. Desorientación en t, e y persona. • Labo ‐ Hto 25% / Hb 8. 4 / B 12 y Fólico normales

TC ENCÉFALO

OTROS ESTUDIOS… ‐ PL ‐ TC Tx, Abd y Pelvis ‐ VEDA y VCC NORMAL

RM DE ENCÉFALO CON GD

HALLAZGOS ?

Diagnóstico ?

ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE

ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE DEFICIT DE TIAMINA (B 1)

Tiamina (B 1) Fuente: carne animal, soja , cereales, nueces, leche. Inhibidores: alcohol, te, café Función – Respiración celular – Metabolismo de Hd. C y AA – Neurotransmisión

CAUSAS: MALNUTRICIÓN ALCOHOL CAUSAS NO RELACIONADAS CON ALCOHOL

Clínica Trastornos de la conciencia /Sme. Confusional TRIADA 33% Trastornos oculares Ataxia INFRA-DIAGNÓSTICO

Hallazgos en RM HIPERINTENSIDAD BILATERAL Y SIMÉTRICA EN FLAIR EN: Cuerpos Mamilares Periacueductal Tálamo medial Peri 3 er Ventrículo

AFECTACION CORTICAL PEOR PX

+/‐ realce con GADO

Clínica y Hallazgos imagenológicos revierten con TTO sustitutivo

Encefalopatía de Wernicke • Tratamiento – ¡Lo más precoz posible! – Tiamina 100 mg im/iv diarios, 3‐ 5 días – Mantenimiento con Tiamina 1 cp 300 mg / d – Recuperación gradual • Horas o días: oftalmoplejía • Semanas: ataxia • Semanas a años: cuadro confusional

Muchas Gracias