ATENCION PRIMARIA DE SALUD PUERTA DE ENTRADA RESOLUTIVA

ATENCION PRIMARIA DE SALUD PUERTA DE ENTRADA RESOLUTIVA IRMA VARGAS P. CHILE 2007

Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitario Familia Comunidad organizada Centros de Referencia Nacional CECOF 117 PSR 1168 Centros de Salud Familiar SAPU 140 CRS CDT 153 BARRIO SALUDABLE CGR 138 CGU 212 HT 4 99 INTERSECTOR 2. 028 Establecimientos APS Atención prehospitalaria Red SAMU Hospitales CAE

Modelo Atención Integral de salud con enfoque familiar y comunitario Énfasis Centrado en Usuario Promocional y Preventivo Enfoque Familiar Integral Ambulatorio Participativo Intersectorial De Calidad Tecnología apropiada Gestión de las Personas

33% de la población cubierta CESFAM POBLACIÓN CUBIERTA CON CESFAM Y Nª DE CESFAM AÑOS 2002 AL 2007 INICIO ESTRATEGIA AÑO 1998 130 3, 000 140 120 2, 500, 000 93 100 2, 000 1, 500, 000 49 55 80 62 60 1, 000 40 500, 000 0 160 20 1, 086, 383 1, 322, 684 1, 528, 650 2, 463, 740 3, 073, 535 3, 264, 060 2002 2003 2004 2005 2006 2007 AÑOS 0 N ª DE CESFAM POBLACIÓN CON CESFAM 3, 500, 000

La APS como puerta de entrada y/o eje estructurante del sistema de salud q El eje central del sistema sanitario y la atención de especialidad ambulatoria y hospitalaria están al servicio de este primer nivel de atención. q El eje del modelo de atención de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario. q Una puerta de entrada resolutiva, permanente y responsable de entregar a su población a cargo los servicios de salud de primer contacto, de tipo promocional, preventivo, curativos y de rehabilitación.

COMUNIDADFAMILIA-USUARIO ATENCION CERRADA ATENCION AMBULATORIA PRIMARIA HOSPITAL SAMU UEH ESPECIALIZADA CAE

¿Que hemos hecho para mejorar la capacidad resolutiva?

¿CONCEPTO? ¿Cómo abordamos y resolvemos las demandas asistenciales de nuestra población? q La capacidad que tiene un establecimiento de salud para responder de manera integral y oportuna a una demanda de atención por un problema de salud, es decir, contar con los recursos físicos y humanos debidamente calificados, para diagnosticar y tratar adecuadamente un determinado grado de complejidad del daño en la persona. q Se expresa en la cartera de servicios del establecimiento.

¿COMO MEDIR? q Cuantitativamente, por la derivación mediante IC a otro centro de atención de mayor complejidad tecnológica. ¿Cómo medir cualitativamente? ¿Cuáles son los campos de ampliación de competencias de los profesionales de atención primaria?

Equipos de salud de cabecera • • • Enfermera Médico Nutricionista Odontólogo Kinesiólogo Psicólogo Asistentes social Matrona Auxiliares de enfermería Auxiliares administrativos

Estrategias- Incremento de Recursos La Atención Primaria representa en el año 2007 un 33% del presupuesto de los Servicios de Salud, excluyendo las Prestaciones de Seguridad Social. Incremento 11% Fuente: DPI/Dpto. Presupuesto/Dpto. de Gestión de Recursos en APS, 2007.

Estrategias- Incremento de Dotación

Estrategias- Innovaciones q 1990 Servicio atención primaria de urgencia SAPU q 1990 Salas respiratorio infantil q 1995 Programa de incentivo a la gestión en APS q 1999 Plan nacional de mejoramiento de APS § Extensión horaria medica -odontológica § Incremento de frecuencia de rondas rurales y recurso humano para PSR § Selector demanda-garantizar atención antes 48 horas § Instalación de línea 800. ESTO GENERÓ UNA DEMANDA CRECIENTE A LA ATENCION ESPECIALIZADA

Aprendizaje Equilibrios en la red asistencial. • Definir los objetivos de cada actor en función de un problema de salud. • Evaluar el cumplimiento de esos objetivos.

Estrategias-Red 2000 Plan de resolutividad en Atención Primaria. 2001 Plan de resolutividad en AE § Laboratorio § Especialidades médicas § Cirugía menor § Odontologia integral § Atendión domiciliaria Compromisos de gestión $M 22. 795. 964 $M 2. 480. 000 § Generar información para la gestión entre AP y AE § Antiguedad Listas de espera.

Estrategias-Red 2004 ORIENTACIONES PROGRAMATICAS DE APS PARA LA RED PROCESO DE PROGRAMACIÓN EN RED 2005 Plan de formación a distancia “Desarrollo de la red asistencial a través de la implementación de mecanismos de referencia-contrareferencia” 2005 GES en atención primaria con 14 problemas de salud garantizados.

RESULTADOS

¿RESULTADOS DE PROGRAMAS O PLANES EN ATENCION PRIMARIA?

Servicio de Atención Primario de urgencia

Laboratorio

Evolución consultas médicas oftalmología y otorrinolaringología 2002 -2007 (e)

Odontología 2000 -2007 (e) Programa de Hombres y Mujeres de Escasos Recursos

Procedimientos-Mamografía Nº De Mamografías Realizadas Programa De Especialidades Ambulatorias En Atención Primaria Serie Año 2000 – 2007(e) 2007 Eco mama 10% mamografías (e ) (e): estimada

Procedimientos Eco abdominal

Cirugía menor

Atención Domiciliaria

RESULTADOS DE LA ATENCION PRIMARIA

Evolución Tasa atención médica hab. /año Años 1998 - 2006

Evolución Tasa de derivación y pertinencia de APS a atención especializada Años 2003 - 2006

¿RESPUESTA DE LA ATENCION ESPECIALIZADA A LA DEMANDA GENERADA POR AP?

Evolución de las consultas de atención médica especializada. Años 1995 -2006

Distribución consultas nuevas de especialidad. año 2006. (n 2. 363. 599)

Capacidad de respuesta de atención especializada a demanda generada en atención primaria. Años 2003 - 2006

ENFASIS GESTION DEMANDA Selector de demanda en APS, asignación de cupos de especialista a APS, criterios de priorización de demanda, GESTION OFERTA Cobertura de sectorizacion, Programación en red, compra de prestaciones falentes protocolos de RRC GESTION RED * Aumentar la capacidad de respuesta del nivel secundario a la demanda de APS vía Interconsultas. * Mejorar la pertinencia de la derivación de APS a la consulta de especialidad. * Incrementar las altas en especialidades médicas. * Mejorar la Referencia –Contrarreferencia

Por lo tanto …………. . ATENCION PRIMARIA q Equipo de salud multidisciplinario con población a cargo q Plan de salud básico en todos los centros que integra todo el ciclo vital q Resuelve el 92% de su consulta q Pertinencia del 93% ATENCION ESPECIALIZADA q Que entrega a la red un 34% de consultas nuevas de las cuales el 54% son para atención primaria q Que acoge el 86% de la demanda generada por atención primaria.

HACIA DONDE AVANZAR Las personas como centro del modelo de atención ¿Qué significa esto para la Red? MOVER EL EJE DE LA GESTION “DESDE LA OFERTA CENTRAR SU GESTION EN LA DEMANDA”

Gracias