ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS Lic Nina

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS Lic. Nina Tarazona Santos Serv. Neurocirugia –ISN

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS Evaluación minuciosa del estado del paciente de acuerdo al interrogatorio, examen físico y otros hallazgos clínicos, para establecer un diagnóstico de enfermería adecuado y un debido planeamiento asistencial * Proporcionar una atención de Enfermería adecuada y constante * Identificación precoz de signos de alarma * Prevenir posibles complicaciones * Lograr la recuperación satisfactoria del paciente

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS EQUIPO: * Linterna * Tensiómetro y Estetoscopio * Termómetro * Test de Escala Coma Glasgow * Tabla de diámetro pupilar * Cinta métrica

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS GENERALES 1. 2. 3. 4. 5. - Control de funciones vitales Evaluación del estado de conciencia Cambio frecuente de posición Preparación Pre quirúrgica Evaluar signos de Hipertensión Endocraneana En lactantes: Hipertensión fontanelar Irritabilidad vómitos y convulsiones SS “Sol poniente” , “Olla cascada” (Mc. Ewen) En niños mayores: Cefalea, vómitos, compromiso del sensorio 6. - Calor local ó incubadora, T º optima

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS GENERALES 7. - Mantener los apósitos secos y limpios, observar perdida de LCR o sangre 8. - Evaluación y tratamiento multidisciplinario Pediatría, ortopedia urología, neurocirugía, fisioterapia, psicología, nutrición, gastroenterología.

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS ESPECIFICAS HIDROCEFALIAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. - Colchón neumático Mantener la piel libre de lesiones térmicas y heridas Medida del Perímetro Cefálico Aplicar ungüento oftálmico en los ojos No instalar EV en la cabeza Comunicar a NC signos de alarma Preparación y apoyo en procedimientos especiales Punción Ventricular Drenaje ventricular externo

PUNCION VENTRICULAR

PUNCION VENTRICULAR

DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO

DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS HIDROCEFALIAS 8. - Posición decúbito dorsal ó lateral sobre lado 9. 10. 11. 12. 13. 14. - no operado, cambio de posición Reposo gástrico por 24 horas en DVP, y 6 hrs. en DVA Vigilar el abdomen: RHA, flatos, deposiciones Orientación a la familia sobre los cuidados, alimentación y rehabilitación Comunicar al NC en caso de descompensación brusca Control de perdida de LCR a través del orificio de punción. Mantener el drenaje permeable, frasco a nivel de la cabeza

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS ESPINA BIFIDA (MIELOMENINGOCELE) Es una deformidad congénita compleja que consiste en una falta de cierre del tubo neural que se produce en la cuarta 4 ta semana de gestación en la fase de neurulación. Su incidencia es de 2 -3 casos x 1000 Nac. vivos. Localización más frecuente región L - S se puede presentar a cualquier nivel del Neuroeje.

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS ESPINA BIFIDA (Mielomeningocele) 1. - Posición de cubito ventral o lateral 2. - Cambio de posiciones, ulceras por presión 3. - Evaluar la lesión: Infección, fístula de LCR, sangrado 4. - Cateterismo vesical, ó maniobra de Credé 5. - Protección de la lesión: * cubrir con jelonet o gasa furasinada * Pañal por debajo de la lesión * Protector de plástico * Arco de protección

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS A B C D

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS. ESPINA BIFIDA (Mielomeningocele) 6. - Medir PC diario, control de la tensión fontanela 7. - Observar en busca de posibles complicaciones distensión abdominal, edema de miembros inferiores, comunicar al neurocirujano. 8. - Reposo gástrico por 6 horas 9. - Mantener la región perineal limpie y libre de infección 10. - Estimulación temprana al niño, rehabilitación 11. - Educación y apoyo emocional a la familia: * Cuidar la zona operada * Evitar el eritema de pañal, tratar este * Control de la función vesical e intestinal * Alimentación adecuada * Evaluación por especialidades

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS INJURIA CRANEAL A. - Vías aéreas-Columna cervical (airway) B. - Respiración (Breathing) C. - Circulación (circulation) Pulso, T° de la piel y color D. - Déficit neurológico (disability) SCG, pupilas: A. M. I E. - Control de las hemorragias F. - Control de funciones vitales: PA y T° FR Y FC : HTE FC y PA : Shock hipov. G. - Examen cuidadoso de la cabeza Signo de: Morgan (ojo mapache), Batle. Fracturas, hematomas H. - Evaluación constante: PIC, cefalea , nauseas, vómitos I. - Tratamiento y rehabilitación

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS INJURIA CRANEAL PERDIDA DE MASA ENCEFALICA

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS INJURIA CRANEAL SIGNO DE “Ojo de Mapache” OTORRAGIA RRINORRAQUIA

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS INJURIA CRANEAL SIGNO DE BATLE RRINORRAQUIA OTORRAGIA

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS INJURIA CRANEAL SECUELA NEUROLOGICA

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS PROCESOS EXPANSIVOS, MAV 1. - Control de las funciones vitales 2. - Evaluación neurológica 3. - Evidenciar signos de alarma como nauseas, vómitos, cefaleas 4. - Valoración de la HTE 5. - Antibiótico terapia según Indicación Médica 6. - Anticonvulsivantes 7. - Protegerlos de la luz

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