Atencin Integral a la Familia I TEMA I

Atención Integral a la Familia I. TEMA I. Factores de riesgo profesional. Prof. MSc. Dra. Edelis Raimundo Padrón, Prof. MSc. Dra. Eileen Hilda Pérez Samper. Profesor Auxiliar. Dpto. de EGI.

Contenido. • Profilaxis y métodos de control de enfermedades transmisibles como la Hepatitis, Sífilis, tétanos y SIDA en el trabajo del estomatólogo. • Riesgos laborales y enfermedades ocupacionales en Estomatología; medidas preventivas.

Objetivos Aplicar las medidas que deben emplearse para la profilaxis y métodos de control para la hepatitis, sífilis, tétanos y SIDA en el trabajo del estomatólogo. Identificar enfermedades ocupacionales en estomatología y prevenirlas. 3

Factor de riesgo laboral En términos de salud del trabajador Situación presente en el ambiente donde se desarrolla la actividad y el proceso laboral capaz de producir un daño a la salud del trabajador. 4

QUÍMICOS. FÍSICOS. FACTORES DE RIESGO LABORAL EN ESTOMATOLOGIA. BIOLÓGICOS. PSICOSOCIAL. ERGONÓMICOS.

RIESGOS FÍSICOS • Ruidos(dolor de cabeza, sordera temporal e • • • irreversible) Temperatura Humedad (golpe de calor) Iluminación( afección ocular, fatiga) Ventilación Radiación Shock eléctrico 6

RIESGOS QUÍMICOS • Sólidos (silicatos, acrílicos, polvos abrasivos) • Líquidos (ácidos, acetona, formaldehído, fenol) • Humos, gases y vapores (Zn. O, mercurio) 7

RIESGOS BIOLÓGICOS • Virus: SIDA, Hepatitis B, C y D, Virus Respiratorios , Herpes Simple • Bacterias: Streptococos, Estafilococos, Treponema Pallidum • Hongos: Cándida Albicans Dra. Edelis Raimundo Padrón 8

Factores de riesgo laboral en Estomatología. Riesgo Psicosocial: Situaciones que ocasionan insatisfacción o fatiga en el ambiente laboral. Riesgo Ergonómico: Es la no correspondencia entre los elementos de trabajo y las condiciones físicas del trabajador.

Cuando actúan los distintos factores de riesgo se producen enfermedades que podemos agrupar en dos grandes grupos: Enfermedades transmisibles (causadas por un agente infeccioso) Enfermedades profesionales (son consecuencia del desempeño de su profesión y se adquieren en el ámbito de su trabajo) 10

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Pueden trasmitirse por: Vía respiratoria (Tuberculosis) Vía digestiva (Hepatitis A) Por contacto (Sífilis, SIDA, Hepatitis B y C) Por vectores (Dengue, pediculosis. ) 11

Microorganismos Fuente /transmisión Patología potencial 1. 1 Mycobacterium Tubeculosis Secreción orofaringea Tuberculosis 1. 2 Neisseria Gonorrhoeae Boca, Nasofaringe Gonorrea, Conjuntivitis 1. 3 Staphylococcus aureous Lesión, exudado, diseminación por gotas Lesiones supuradas 1. 4 Treponema pallidum Secreción orofaringea Sífilis 2. 1 Hepatitis B, C Y D Sangre, saliva Hepatitis B, C o D 2. 2 Herpes simple 1 y 2 Secreción nasofaringea Lesión Oral, conjuntivitis 2. 3 HIV Sangre SIDA 2. 4 Virus respiratorios Secreción nasofaringea Gripe, Resfriado Común Secreción nasofaringea, saliva Candidiasis 1. Bacterias 2 Virus 3. Hongos 3. 1 Cándida 12

ENFERMEDADES PROFESIONALES • Sistema mucoloesquelético • Sistema venoso • Sistema auditivo • Sistema Ocular 13

AFECTACIONES EN EL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO • Basculación de la pelvis a la • • izquierda Actitud escoliótica hacia la izquierda Cifosis dorsolumbar Hiperlordosis cervical Aplanamiento de la caja toráxica

AFECTACIONES EN EL SISTEMA VENOSO • La posición de pie sin contracciones musculares importantes de los músculos inferiores • La posición de sentado donde se cruzan las piernas o la parte inferior del muslo está comprimida por el borde delantero del asiento y los pies no tocan el piso Estasis venoso inutilidad de las válvulas VÁRICES

AFECTACIONES EN LA VISIÓN • FATIGA OCULAR • LAGRIMEO • PROYECCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS

AFECTACIONES EN EL SISTEMA AUDITIVO • HIPOACUSIA O SORDERA Ruidos producidos por compresores, turbinas de ultrasonido y airotor

Prevención de enfermedades ocupacionales de origen postural. • Disminuir los movimientos del cuerpo. • Reducir la extensión de los movimientos. • Disponer de los instrumentos y materiales lo más carca • • posible del lugar de trabajo. Colocar las superficies de trabajo a una altura de 5 cm por debajo del nivel del codo de la persona. Las banquetas y el equipo deben tener un diseño adecuado y funcionar correctamente. Iluminación adecuada del local y del sillón. Disminuir el número de campos visuales.

¿QUÉ HACER PARA MINIMIZAR LOS RIESGOS Y EVITAR LAS ENFERMEDADES? MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

Principios de la Bioseguridad. Universalidad. Uso de barreras. Medios de eliminación del material contaminado.

MEDIDAS DE PRECAUCIÓN UNIVERSALES • Técnicas de barrera. • Inmunización( Vacunación Hepatitis B, Rubeola, antitetánica) • Lavado de las manos. • Descontaminación, desinfección y esterilización. • Tto de material punzocortante. • Tto de los desechos.

Vestimenta, higiene y protección personal Técnicas de barreras: • Para el paciente: Uso de dique de goma, espejuelos, buches antisépticos y babero. • Para el operador: Ropa adecuada, pelo recogido con gorro, espejuelos protectores, guantes, nasobuco.

Vestimenta, higiene y protección personal. • Lavarse las manos cada vez que sea necesario. • Los guantes deben desecharse entre paciente y paciente como mínimo. • No tocar con las manos enguantadas ningún objeto no estéril.

Protección de la consulta estomatológica. • Cumplir normas de asepsia y antisepsia de todas las superficies (gavetas, teléfono. ) • Desinfección del sillón antes y después del trabajo. • Higienizar hasta 2 m alrededor del sillón con hipoclorito por 13 min. antes y después del trabajo. • La escupidera debe tener agua corriente y limpiarse como mínimo entre paciente y paciente. • En área de atención no se debe comer, peinarse o realizar otra actividad que no sea la atención del paciente. • Los utensilios personales deben guardarse fuera del área de atención

Descontaminación, desinfección y esterilización. • Desinfección: Es la destrucción de microorganismos pero no necesariamente de las esporas bacterianas y se aplica a objetos o seres inanimados. Ej. hipoclorito de sodio. • Descontaminación: Es el tto de desinfección del instrumental y materiales utilizados en la práctica estomatológica para obtener seguridad en su posterior manipulación. • Esterilización: Es el proceso que mata o elimina los microorganismos incluyendo las esporas y los virus.

Descontaminación, desinfección y esterilización. • El instrumental debe estar descontaminado y/o esterilizado según su clasificación. • Cumplir los ciclos de esterilización. • Todo el instrumental y accesorios utilizados debe cambiarse entre un paciente y otro.

Esterilización. Métodos. Medio. Físicos. Calor húmedo. Calor seco. Líquido. Químicos. Gas. Plasma. Opciones. Autoclave a vapor saturado. Horno. Inmersión en glutaraldehido al 2%. Inmersión en ácido paracético. Gas de óxido de etileno, gas de formaldehido, vapor de peróxido de hidrógeno. Plasma de peróxido de hidrógeno, plasma de ácido paracético.

Descontaminación y desinfección. • Desinfectantes químicos: Soluciones cloradas • • • (0, 1%). Formaldehido al 8%. (24 horas y puede usarse hasta 14 días) Glutaraldehido al 2%. El Formaldehido y el Glutaraldehido son sustancias tóxicas.

Clasificación del instrumental • Crítico: Entra en contacto directo con sangre o tejidos del paciente pudiendo ingresar a espacios biológicos estériles. (deben esterilizarse. Ejemplo: exploradores, sindesmótomo. ) • Semicrítico: Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas, mucosas. Pueden esterilizarse o desinfectarse. • No crítico: Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra, deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio.

Utilización del instrumental: • Manipulación cuidadosa para no pincharse (guardia, posición). • Organización del instrumental en el plato. • El instrumental se abre en el momento de usarse (la segunda envoltura). • No debe coexistir en el plato instrumental y materiales de operatoria y de exodoncia.

Control de aerosoles • Irrigar línea de aprovisionamiento de agua con bactericida. • No usar spray de agua y aire al mismo tiempo. • El airotor y la jeringa se deben accionar por 1 minuto entre paciente y paciente.

Tto. del material punzocortante • Desechar los materiales punzo-cortantes en • • • depósitos específicos luego de su uso. No retapar las agujas. No doblarlas. No romperlas. No manipular la aguja para separarla de la jeringa. De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos punzocortantes. Los recipientes específicos deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.

Tratamiento de los desechos. • • Recipientes para desechos: Deben ser recipientes con tapa, hechos con material resistente a los pinchazos es recomendable que tengan asa para su transporte. La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material eliminado, la mano del operador no tenga riesgo de accidente. El recipiente para desechables debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes del volumen del mismo, se pueda cerrar en forma segura.

Bibliografía • Manual de Bioseguridad estomatológica. • Estomatología General Integral. Colectivo de Autores. Parte X. Págs 393 -409. • Higiene y epidemiología para estudiantes de estomatología. • Barrancos Mooney. Operatoria dental

Trabajo independiente Riesgo laboral: Enfermedades ocupacionales en Estomatología, medidas preventivas. Objetivo General. Identificar enfermedades ocupacionales en Estomatología y prevenirlas. Contenido a desarrollar. Higiene del trabajo en la Estomatología. Riesgos laborales en estomatología, enfermedades ocupacionales, medidas preventivas. Medidas preventivas para evitar enfermedades profesionales Principios de ergonomía en el trabajo estomatológico. Bibliografía. Barrancos MJ. Operatoria dental. : Editorial Médica Panamericana Estomatología General Integral. Colectivo de autores. Manual de Bioseguridad estomatológica.