ATENCIN COMUNITARIA DESDE LA CONSULTA DEL MDICO DE

ATENCIÓN COMUNITARIA DESDE LA CONSULTA DEL MÉDICO DE FAMILIA José Martínez López Manuel Sánchez Pinilla Centro de Salud Vistalegre-La Flota (Murcia)

Un mismo objeto. Tres enfoques CIENCIAS BÁSICAS MEDICINA CLÍNICA MEDICINA COMUNITARIA BINOMIO SALUD-ENFERMEDAD

La multicausalidad en ciencias de la salud LO BIOLOGICO LO PSICOLOGICO INDIVIDUO LO SOCIAL

La Atención Primaria de Salud MARCO ESTRUCTURAL MODELO DE ATENCIÓN PERFIL PROFESIONAL OMS 1978 ENGEL 1977 ESPECIALIDAD en MFy. C 1969

Componentes del proceso asistencial La Atención Comunitaria puede estar presente en todo contacto médico-paciente PROCESO ASISTENCIAL Atención individual + familiar + comunitaria

Modelo de multicausalidad estructural Causa Necesaria Causa Suficiente Causa Desencadenante Causa Coadyuvante Causa Asociada Fuente: Relación asistencial y modelo biopsicosocial. F. Borrell y Cebrià J. 2003

Categorías de los determinantes de la salud Genéticos y biológicos Atención Médica Comportamiento individual Características de la sociedad Tarlov 1996

El médico en la consulta OBSERVA Inspección Externa PARTICIPA Inspección interna DIALOGA Conversación

“Cuando se adopta una visión panorámica ante un problema es como desenmarañar hechos y conceptos que implican conflictos; este desenmarañamiento lleva frecuentemente a enunciar de nuevo la cuestión en una forma que la deja abierta a la solución, al tratamiento” (J. L. Turabián, 2001)

Motivos de consulta Los mismos que en la Atención Biomédica pero… HAY QUE PONERSE “LAS GAFAS DE LO COMUNITARIO”

Características del proceso diagnóstico MULTIDIMENSIONAL BIDIRECIONAL

La entrevista de integración Aquella que es capaz de elaborar una síntesis biográfica del paciente que integre los elementos biológicos y psicosociales situándolos en la comprensión global del mismo en cada acto médico que se efectúa. (Holt 1984)

Conocer al paciente y sus puntos de vista Creencias Actitudes vitales Experiencia de su enfermedad Nivel cultural Conocimientos y opiniones PACIENTE Proyectos y expectativas Vivencias Antecedentes y Cuadro clínico

Estudiar la familia como unidad de provisión de cuidados Tipo de Familia Ciclo Vital Familiar Funcionamiento Familiar Relaciones entre sus miembros Tipos de apoyo Cuidador principal

Estudiar el Entorno Social Proveedores del apoyo social al paciente Relaciones vecinales Amistades Relaciones laborales o académicas

Estudiar los recursos sociosanitarios y su calidad Ø Sanitarios. q. Propios del centro de salud §Enfermería comunitaria §Trabajadora social §Unidades de Apoyo q. Resto del sistema sanitario §Atención de urgencias §Atención especializada ØProtección social pública del estado ØRedes de apoyo comunitario: Asociaciones y grupos de autoayuda

El Empowerment Capacidad personal del paciente para poder actuar en la mejora de sus situaciones de vida

El Acompañamiento terapéutico Ayudar al paciente a reelaborar su vida

El trabajo colaborativo en el EAP Médico de familia Paciente Trabajador social Enfermería

El Consejo Asociativo Paciente Médico Asociación de enfermos