ASVAP 6 serate aperte alla cittadinanza e agli

ASVAP 6 : serate aperte alla cittadinanza e agli aspiranti volontari la guarigione in psichiatria L’ INSERIMENTO DELLA PERSONA NELLA CITTA’ tra farmaco e relazione Cantù, 13 maggio 2011, ore 20, 45 Istituto Comprensivo di Cantù, Scuola Secondaria Tibaldi, via Manzoni, 19 Comunicazione di 12/7/2020 WALTER FOSSATI 1

L’opinione dei familiari espressa dalle loro associazioni Non è soddisfacente l’assistenza che viene erogata alle PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA MOLTE “OMBRE” 12/7/2020 POCHE “LUCI” 2

L’OPINIONE DEI FAMILIARI espressa dalle loro associazioni i problemi delle PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA vengono affrontati con un approccio biologico alla MALATTIA MENTALE (di tipo SANITARIO) 12/7/2020 3

Fonte: Re, E. La fine dell’istituzione totale, Asvap 5, Como, pag. 36 in base alla “storia naturale “ della schizofrenia : VULNERABILITA’ STRESS • GENETICA • PERSONOLOGICA • BIOCHIMICA 12/7/2020 • FAMILIARE • SOCIALE PROCESSO PSICOTICO 4

L’ OPINIONE DEI FAMILIARI: l’approccio biologico/psichiatrico è parziale rispetto alla complessita’ dei bisogni delle persone con sofferenza psichica 12/7/2020 5

nozione di psichiatria: branca della medicina che studia ed assiste i pazienti con malattie mentali 12/7/2020 6

paradigma medico lineare danno al s. n. c. malattia individualista (rapporto duale) astorico (ignora le interazioni individuo/ambiente) riparazione del danno 12/7/2020 7

nozione di SALUTE MENTALE (approccio GLOBALE alla salute e alla malattia mentale): LA CONDIZIONE DEGLI INDIVIDUI E L’INSIEME DELLE AZIONI PER PROMUOVERE E CONSEGUIRE LA SALUTE MENTALE 12/7/2020 8

La salute mentale = è L’INSIEME LA PSICHIATRIA = è IL SOTTOINSIEME 12/7/2020 9

una condizione accettabile dalla persona sofferente e dal contesto familiare e sociale guarigione sociale 12/7/2020 10

dopo la chiusura degli ospedali psichiatrici il concetto di “GUARIGIONE SOCIALE” è ben lontano dall’essere tradotto nella ESPERIENZA DI VITA QUOTIDIANA 12/7/2020 11

ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI “GUARIGIONE SOCIALE” fallimento di una situazione lavorativa tenuta della situazione lavorativa 12/7/2020 12

ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI “GUARIGIONE SOCIALE” Condizione familiare patologica socializzazione primaria fisiologica 12/7/2020 13

ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI “GUARIGIONE SOCIALE” inesistenza di relazioni sociali significative 12/7/2020 14

ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI “GUARIGIONE SOCIALE” incapacità di utilizzare le risorse disponibili utilizzo costruttivo delle risorse disponibili 12/7/2020 15

FONTE: Re E. , la fine dell’istituzione totale, Asvap 5, Como, scheda 2, pag. 58 nelle persone con patologie della sfera psicotica 25% peggioramento 25% guarigione clinica 50% stabilizzazione 12/7/2020 16

come è possibile introdurre, oggi, un processo graduale di “ GUARIGIONE SOCIALE “ nelle condizioni di vita delle PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA ? ? 12/7/2020 17

per una prassi di “guarigione sociale” le persone sofferenti i loro familiari devono essere sostenute

per una prassi di “guarigione sociale” è necessario il sostegno delle PERSONE SOFFERENTI : perché non siano emarginate 12/7/2020 perché non siano colpevolizzate perchè siano comprese e rispettate 19

per una prassi di “guarigione sociale” è necessario il sostegno dei familiari: perché non rimangano chiusi nel loro dramma 12/7/2020 perché diminuisca il carico emotivo e fisico per gli effetti positivi sul congiunto sofferente 20

sostegno dei familiari ed effetti positivi sul congiunto sofferente (trattato con psicofarmaci) intervento di informazione, formazione e sostegno della famiglia Trattamento della schizofrenia più efficace (diminuzione delle ricadute) 12/7/2020 21

dove si ottengono gli effetti della “GUARIGIONE SOCIALE” ? nel territorio (luogo di vita di tutti i cittadini) 12/7/2020 22

come si ottengono gli effetti della “GUARIGIONE SOCIALE” ? con gli interventi con i servizi di RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE (tutela della salute mentale) 12/7/2020 23

interventi “individuali” di riabilitazione psicosociale (rivolti alla persona sofferente) psicofarmaci sostegno psicologico 12/7/2020 addestramento alle attività lavorative educazione ed abilità della vita quotidiana 24

interventi “collettivi” di riabilitazione psicosociale (rivolti al territorio) sostegno alla famiglia sensibilizzazione della comunità locale (lotta allo stigma) 12/7/2020 coinvolgimento delle persone nei luoghi dell’abitazione e di lavoro educazione sanitaria 25

LA RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE È L’INSIEME DELLE ATTIVITA’ DA ATTUARE NEL TERRITORIO PER LA GUARIGIONE SOCIALE DELLE PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA 12/7/2020 26

chiediamoci: Quanto è importante la dimensione sociale ? 12/7/2020 27

La dimensione sociale nel trattamento della malattia mentale è altrettanto importante quanto la sterilizzazione degli strumenti chirurgici in sala operatoria (Benedetto Saraceno, 1998) 12/7/2020 28

IL SOCIALE rispetto al trattamento medico : è un corollario ? è susseguente ? è parallelo ? 12/7/2020 29

No ! il sociale è parte integrante del trattamento il sociale è sanitario il sociale è cura laddove manca il sociale si avrà una “cattiva” cura 12/7/2020 30

La dimensione sociale nel trattamento delle malattie mentali non è una sorta di optional (da perseguirsi quando i finanziamenti lo permettano) 12/7/2020 31

quando manca la riabilitazione psicosociale l’unico “approdo” alternativo alla vita di famiglia è rappresentato dalla RESIDENZIALITA’ 12/7/2020 32

SENZA INTERVENTI DI RIABILITAZIONE SOCIALE SUL TERRITORIO, il rischio è rappresentato da una RESIDENZIALITA’ “DECONTESTUALIZZATA” (VISSUTA COME UN LUOGO SEPARATO) 12/7/2020 33

UN ESEMPIO DI “LUOGO SEPARATO” L’ospedale psichiatrico giudiziario O. P. G. criticità della dimissione degli internati 12/7/2020 il territorio impreparato all’accoglienza “stazionamento” degli internati 34

come fare in modo che le “luci” prendano il posto delle “ombre” ? 12/7/2020 35

Occorre “guidare” nel percorso sociale la persona con sofferenza psichica 12/7/2020 36

PER QUESTA IMPORTANTE FUNZIONE E’ DETERMINANTE LA FIGURA DEL “CASE MANAGER” 12/7/2020 37

ESISTE OGGI LA FIGURA DEL CASE MANAGER: E’ PREVISTA MA NON E’ OPERATIVA 12/7/2020 38

Regione Lombardia Direzione generale sanità Decreto n° 12404 del 24 novembre 2009 Punto 4. 1. Formazione case manager 12/7/2020 39

Obiettivo formativo della figura del case manager: INTEGRAZIONE DEGLI INTERVENTI E DELLE EQUIPE DEDICATE 12/7/2020 40

Il case manager sarà un medico, un infermiere o un ASSISTENTE SOCIALE O UN EDUCATORE PROFESSIONALE ? 12/7/2020 41

Quanto si spende, oggi in Lombardia per la salute mentale ? circa il 3, 8% del fondo sanitario regionale pari a €. 616, 7 milioni 12/7/2020 42

L’ obiettivo del 5% del fondo sanitario per la salute mentale: Entità in Lombardia = €. 811, 5 12/7/2020 43

L’ OBIETTIVO DEL 5% NON E’ RAGGIUNTO ! è necessario incrementare l’attuale spesa di altri €. 194, 8 milioni 12/7/2020 44

la maggior spesa di €. 194, 8 potrebbe essere ripartita alle A. S. L. affinchè sia destinata al territorio (ovvero: ai 98 distretti sociosanitari) 12/7/2020 45

i 98 distretti sociosanitari potrebbero utilizzare i 194, 8 milioni di euro nel seguente modo per la riabilitazione psicosociale 12/7/2020 per il potenziamento del personale del C. P. S. 46

in tal modo, verrebbe garantito il sostegno economico per l’attuazione dei PIANI DI TRATTAMENTO INDIVIDUALE delle persone prese in carico (dimensione sociale dell’intervento: casa, formazione, lavoro, socialita’) 12/7/2020 47