ASUHAN KEBIDANAN EVIDENCE BASED POSISI MENERAN SAAT PERSALINAN

ASUHAN KEBIDANAN EVIDENCE BASED POSISI MENERAN SAAT PERSALINAN Diampuh oleh: Ibu Dita Westhu Prasida, Am. Keb, SKM, M. Kes 1. 2. 3. 4. 5. 6. Disusun oleh: Dede Hernawati Dermawanti Marbun Dewi Kristiyana Diah Nur Istiqomah Dian Ika Pratiwi Eisa Rastra Dewi (1204143) (1204145) (1204147) (1204149) (1204151) (1204153) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) KARYA HUSADA SEMARANG PRODI IV KEBIDANAN 2012

BAB I PENDAHULUAN EBM (Evidence Based Midwifery) Berdasarkan bukti ilmiah Perkembangan ilmu kedokteran dan kebidanan Temuan dan hipotesis lama Temuan dan hipotesis terkini

Contoh : Ø Sindrom Supine Ø Hipoksia janin EBM Mencegah tindakan yg tidak bermanfaat bagi pasien Menurunkan AKI & AKB

BAB II PEMBAHASAN PENGERTIAN Posisi dalam persalinan adalah posisi yang digunakan untuk persalinan yang dapat mengurangi rasa sakit pada saat bersalin dapat mempercepat proses persalinan. TUJUAN Ø Memberikan kenyamanan dalam proses persalinan Ø Mempermudah atau memperlancar proses persalinan dan kelahiran bayi Ø Mempercepat kemajuan persalinan

Keuntungan dan manfaat posisi meneran bagi ibu bersalin dan bayi : Ø Mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan Ø Lama kala II lebih pendek Ø Laserasi perineum lebih sedikit Ø Menghindari persalinan yang harus ditolong dengan tindakan Ø Nilai APGAR lebih baik Posisi-posisi yang dianjurkan pada proses persalinan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Setengah duduk / Duduk Lateral (Miring) Berdiri atau Jongkok Merangkak Menungging Berjalan-jalan

1. Posisi Setengah Duduk / Duduk Keuntungan : Posisi ini membuat ibu merasa nyaman karena membantu ibu untuk beristirahat diantara kontarksi, alur jalan lahir yang perlu ditempuh untuk bisa keluar lebih pendek, suplai oksigen dari ibu ke janin berlangsung optimal, dan gaya grafitasi membantu ibu melahirkan bayinya. Kekurangan : Posisi ini bisa menyebabkan keluhan pegal di punggung dan kelelahan, apalagi kalau proses persalinannya lama.

2. Posisi Lateral (Miring) Keuntungan : Peredaran darah balik ibu mengalir lancar, pengiriman oksigen dalam darah ibu ke janin melalui plasenta tidak terganggu, karena tidak terlalu menekan, proses pembukaan berlangsung perlahan-lahan sehingga persalinan relatif lebih nyaman, dan dapat mencegah terjadinya laserasi. Kekurangan : Posisi ini membuat dokter atau bidan sedikit kesulitan membantu proses persalinan, kepala bayi lebih sulit dipegang atau diarahkan, bila harus melakukan episiotomi pun posisinya lebih sulit.

3. Posisi Berdiri atau Jongkok Keuntungan : Posisi ini menguntungkan karena pengaruh gravitasi tubuh, ibu tak harus bersusah-payah mengejan, bayi akan keluar lewat jalan lahir dengan sendirinya (membantu mempercepat kemajuan kala dua), memudahkan dalam pengosongan kandung kemih, dan mengurangi rasa nyeri. Pada posisi jongkok berdasarkan bukti radiologis dapat menyebabkan terjadinya peregangan bagian bawah simfisis pubis akibat berat badan sehingga mengakibatkan 28% terjadinya perluasan pintu panggul. Kekurangan : Bila tidak disiapkan dengan baik, posisi ini sangat berpeluang membuat kepala bayi cedera, sebab bayi bisa “meluncur” dengan cepat. Supaya hal ini tidak terjadi, biasanya sudah disiapkan bantalan yang empuk dan steril untuk menahan kepala dan tubuh bayi. Dokter atau bidan pun sedikit kesulitan bila harus membantu persalinan melalui episiotomi atau memantau perkembangan pembukaan.

4. Posisi Merangkak Posisi meragkak sangat cocok untuk persalinan dengan rasa sakit pada punggung. Keuntungan : ibu merasa lebih nyaman dan efektif untuk meneran, mempermudah janin dalam melakukan rotasi, membantu ibu mengurangi nyeri punggung, dan peregangan pada perinium berkurang.

5. Posisi Menungging Keuntungan : Mendorong kepala bayi keluar dari panggul selama kontraksi , kadang – kadang dianjurkan pada persalinan dini jika kontraksi sering terjadi dan untuk mengurangi nyeri pinggang , serta mengurangi tekenan pada leher rahim yang bengkak.

6. Berjalan-jalan Posisi ini hanya dapat dilakukan bila ketuban belum pecah dan bila ibunya masih mampu untuk melakukannya. Posisi ini dapat menyebabkan ibu cepat menjadi lelah. Keuntungan: Menyebabkan terjadinya perubah sendi panggul , dapat mmempercepat turunnya kepala janin

Posisi yang tidak dianjurkan POSISI TELENTANG Pada saat proses persalinan akan berlangsung, ibu biasanya di anjurkan untuk mulai mengatur posisi telentang / litotomi. Tetapi berdasarkan penelitian yang telah dilakukan ternyata posisi telentang ini tidak boleh dilakukan lagi secara rutin pada proses persalinan

Tidak dianjurkan posisi telentang karena : Ø Dapat menyebabkan Sindrome supine hypotensi karena tekanan pada vena kava inferior oleh kavum uteri, yang mengakibatkan ibu pingsan dan hilangnya oksigen bagi bayi Ø Dapat menambah rasa sakit Ø Bisa memperlama proses persalinan Ø Lebih sulit bagi ibu untuk melakukan pernafasan Ø Membuat buang air lebih sulit Ø Membatasi pergerakan ibu Ø Bisa membuat ibu merasa tidak berdaya Ø Bisa membuat kemungkinan terjadinya laserasi pada perineum Ø Bisa menimbulkan kerusakan syaraf pada kaki dan punggung.

Tindakan Bidan Sebelum Menolong Persalinan 1. Menjelaskan kepada ibu bersalin dan pendamping tentang kekurangan dan kelebihan berbagai posisi pada saat persalinan 2. Memberikan kesempatan pada ibu memilih sendiri posisi yang dirasakan nyaman 3. Membicarakan tentang posisi-posisi pada ibu semasa kunjungan kehamilan. 4. Memperagakan tekhnik dan metode berbagai posisi kepada ibu sebelum memasuki kala II. 5. Mendukung ibu tentang posisi yang dipilihnya. 6. Mengajak semua petugas untuk meninggalkan posisi litotomi. 7. Menyediakan meja bersalin/tempat tidur yang memberi kebebasan menggunakan berbagai posisi dan mudah dibersihkan.

Sekian & Terima Kasih