Asuhan gizi pada tbhiv Herlina Hamid S Gz

Asuhan gizi pada tb-hiv Herlina Hamid S. Gz. , MM Disampaikan pada Seminar Gizi 2018

Herlina Hamid, S. Gz. , • MM Tempat Tanggal Lahir: Bandung, 18 Juli 1985 Curriculum Vitae • Riwayat Pendidikan : D 3 Gizi Poltekkes Kemenkes Bandung (2006) S 1 Gizi Universitas Gajah Mada Jogjakarta (2009) S 2 Manajemen Rumah Sakit STIMA IMMI Jakarta (2011) • Riwayat Pekerjaan RS Paru dr. H. A. Rotinsuluu (2009 – sekarang) Staff Pengajar Politeknik Piksi Ganesha Bandung (2009 – 2015) • Riwat Penelitian Hubungan Lingkar Pinggang dan Kadar Gula Darah Hubungan Lingkar Pinggang, Lingkar Pinggul dan Kadar Gula Darah pada Wanita Menopouse

CH. 1 RIWAYAT PERSONAL CH. 1. 1 Nama Pasien Umur Jenis kelamin Suku Bahasa Pendidikan Peran dalam Keluarga : Tn. A : 31 Tahun : Laki-laki : Jawa : Indonesia& Jawa : SMA : Tinggal bersama istrinya dan tidak memiliki anak Penggunaan Rokok : Merokok (Sejak SMA) Status : Menikah Mobilitas : Bed Rest CH. 2 Riwayat Medis/kesehatan pasien/klien/keluarga Keluhan Pasien : mual, muntah setiap kali makan, nafsu makan menurun Respiratory : TB Paru Immune : HIV

CH. 3 Riwayat Sosial • Faktor Sosio Ekonomi • Pekerjaan • Agama : Menengah ke atas (kelas perawatan kelas I) : Pegawai Swasta : Islam

ASSESMEN GIZI

ASSESSMENT FH. Riwayat terkait gizi dan makanan (Riwayat Gizi) FH. 1 Asupan makanan dan zat gizi FH. 1. 1. 1. Asupan energi total : 471 kkal (30% dari kebutuhan) FH. 1. 2. Asupan makanan dan minuman FH. 1. 2. 1 Asupan cairan minuman 1. Jumlah cairan melalui oral 1 botol AMDK 600 ml per hari 2. Cairan dari makanan : 200 ml FH. 1. 2. 2. Asupan makanan Jenis Makanan, meyukai makanan gorengan, makan siang lebih sering dengan nasi padang, tidak menyukai sayuran dan buah FH. 1. 3. 2. Parenteral Cairan intravena (IV) : RL 1500/24 jam

FH. 1. 5. Asupan zat gizi makro FH. 1. 5. 1 Asupan lemak 1. Lemak total : 10 FH. 1. 5. 3. Asupan Protein 1. Protein total : 12 g FH. 1. 5. 5. Asupan Karbohidrat 1. Karbohidrat total : 82, 4 g FH. 2. Pemberian makanan dan zat gizi FH. 2. 1 Riwayat Diet FH. 2. 1. 1. Order/pemesanan diet 1. Makanan biasa FH. 2. 1. 3. Lingkungan makanan 5. Makan sendirian (Semenjak didiagnosa HIV/AIDS, keluarga cenderung menghidar)

FH. 3. Penggunaan obat-obatan atau obat alternatif/pelengkap FH. 3. 1. Pengobatan obat yang diresepkan : FDC ARV, Ambroxol, Ranitidin, Combivent, Ceftriaxol FH. 4. Pengetahuan/kepercayaan/sikap FH. 4. 2. Kepercayaan dan sikap 4. Motivasi : kurang motivasi untuk makan, tidak mau makan FH. 5. Perilaku FH. 5. 2 Perilaku menolak/menghindari 1. Menghindari : menghindari makan bubur karena merangsang mual FH. 7. Aktifitas dan fungsi fisik FH. 7. 3. Aktifitas fisik 1. Riwayat aktifitas fisik : tidak menyukai olahraga

ANTROPOMETRI • AD. 1. 1. Komposisi/Pertumbuhan tubuh/riwayat berat badan 1. Tinggi Badan : 158 cm 2. Berat badan : 37 Kg (saat ini) BB Awal : 42 kg 4. Perubahan berat badan : > 5% dalam 1 bulan 5. IMT : 15, 1 Kg/m 2 (malnutrisi) BD DATA BIOKIMIA, TES MEDIS DAN PROSEDUR BD. 1. 10. Profil anemia gizi PROFIL ANEMIA GIZI Hemoglobin 13, 1 g/dl Rendah Hematokrit 32, 5% Rendah PD. Nutrition-Focused Physical Findings PD. 1. 1 Nutrition-focused physical findings 1. Penampilan keseluruhan : lemah, tampak kurus 2. 1. Tanda-tanda vital : TD = 105/70 mm. Hg, RR =20 x/menit, N =90 x/menit Sp. O 2 = 94%

CS. Standar Pembanding CS. 1. Kebutuhan Energi CS. 1. 1. Estimasi Kebutuhan Energi = 1569, 75 kkal 2. Metoda estimasi kebutuhan (rumus mifflin) faktor aktifitas = 1 (bed rest) faktor stress = 1, 3 (infeksi berat) CS. 2. Kebutuhan zat gizi makro CS. 2. 1. Estimasi kebutuhan lemak : 44 g (25%) CS. 2. 2. Estimasi kebutuhan protein 1. Estimasi kebutuhan protein total : 59 g (15%) CS. 2. 3. Estimasi kebutuhan karbohidrat 1. Estimasi kebutuhan karbohidrat total : 235 g (60%)

CS. 3. Kebutuhan Cairan 1. Estimasi kebutuhan cairan total = kebutuhan cairan minimal 1500 ml (menyesuaikan dengan kebutuhan energi) CS. 5. Rekomendasi berat badan/IMT/Pertumbuhan CS. 5. 1. Rekomendasi BB/IMT/Pertumbuhan 1. IBW = 58 Kg 2. IMT = >= 18, 5 Kg/m 2

DIAGNOSA GIZI

DIAGNOSA GIZI NI. 2. 1. ASUPAN ORAL TIDAK ADEKUAT NC. 4. 1 MALNUTRISI Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan mual dan muntah ditandai dengan asupan makanan (Energi 30% dari total kebutuhan); Penurunan BB >5% dalam 1 bulan (5 Kg) Malnutrisi berkaitan dengan penyebab fisiologis (TB Paru+HIV AIDS) ditandai dengan IMT=15, 1 Kg/m 2 ; penurunan berat badan >5% dalam 1 bulan; asupan makanan 30% dari total kebutuhan, tampak kurus

INTERVENSI GIZI

INTERVENSI GIZI ND. 1. Makanan dan Snack ND. 1. 1. Makanan Biasa ND. 1. 2. 3. Modifikasi Protein 2. Protein ditingkatkan : 15% protein tinggi ND. 1. 3. Modifikasi jadwal makanan/cairan 3 kali makan utama + 2 kali snack + 1 kali susu (makanan enteral 200 ml) Domain konseling (C) C. 1. Pendekatan dasar-teoritis C. 1. 1. Cognitive-Behaviour theory C. 2. Strategi C. 2. 1. Motivational interviewing C. 2. 2. Penetapan tujuan C. 2. 4. Pemecahan masalah

PRESKRIPSI DIET • Tujuan 1. Meningkatkan asupan makanan 2. Mempertahankan berat badan • Diet Tinggi Energi Tinggi Protein 1600 kkal Protein = 59 g (15%) Lemak = 44 g (25%) Karbohidrat= 235 g (60%) • Bentuk makanan biasa • Frekuensi: 3 kali makan utama + 2 kali snack + 1 kali susu (makanan cair) • Route : oral

Monitoring dan evaluasi

MONITORING DAN EVALUASI 1. Asupan makanan (target 80% dalam 3 hari) 2. Berat Badan (target tidak ada penurunan berat badan per minggu)

HASIL MONITORING DAN EVALUASI Hari Intervens i Asupan Makanan Berat Badan 1 50 % Tetap 2 50 % Tetap 3 75 % Tetap 4 90 % Tetap

TERIMAKASIH