Astma eller KOL ACOS Asthma COPD overlap syndrom

Astma eller KOL? ACOS? ? Asthma & COPD overlap syndrom Docent Anne Lindberg, överläkare Institutionen för Klinisk Medicin och Folkhälsa, Umeå Universitet OLIN-studierna Lung- och Allergisektionen, Sunderby sjukhus

• KOL – Prevalens/underdiagnostik/diagnostik • Astma – Prevalens/diagnostik • Differentialdiagnostik • Samtidig förekomst av astma och KOL; ACOS

http: //www. ginasthma. org/local/uploads/files/Asthma. COPDOverlap. pdf

Hur vanligt är KOL?

Underdiagnosis of COPD by disease severity respiratory symptoms, health care contact due to respiratory complaints and physician diagnosis of COPD by disease severity (percent) Prevalens 8 -14% Lindberg et al. Respir Med 2006

KOL skall misstänkas vid… • Anamnes på tobaksrökning – Exponering? • Särskilt hos individer från 40 års ålder och uppåt – Men kan förekomma också hos yngre! • Långvarig - eller återkommande hosta och slem • Andnöd vid ansträngning

Diagnosen bekräftas med… • Spirometri – Bestående luftvägsobstruktion efter bronkdilatation FEV 1/högsta värdet av (VC och) FVC <0. 71 65/65 -regeln 2 FEV 1/högsta värdet av VC och FVC <0. 65 >65 års ålder 1 www. goldcopd. com 1 https: //lakemedelsverket. se/kol, 1, 2 www. slmf. se

Hur vanligt är astma?

Astma prevalens Backman et al. WAO 2014

Astma-diagnostik www. lakemedelsverket. se Behandlingsrekommendationer astma

Differentialdiagnostik KOL ELLER ? ? Astma

Differentialdiagnostik KOL Ålder vid sjukdomsdebut Ärftlighet Rökning Allergi Symtom ASTMA Oftast> 40 år (äldre) Barn, ungdom, vuxna men även gamla Kan förekomma Ofta ”Alltid” Förekommer Sällan Ofta Hosta, slem, senare ansträngnings- Pip och väs, hostvariant dyspné, försämrad fysisk kapacitet Ofta nattliga besvär Rytmik Långsam smygande försämring Situationsberoende, attackvis, variabel Försämras vid luftvägsinfektioner Speciella utlösande faktorer Variabilitet av PEF kurva normal i normalskede Kan vara påtaglig (>20% i PEF) vid lungfunktionen akutsymptom eller instabil period Lungfunktionsförlopp Progressiv försämring som kan Normal, utom i fall med grav astma registreras från år till år Effekt av 2 -agonister Måttlig och varierande God Effekt av antikolinerigkum Oftast god Ringa Reversibilitet Ofullständig, ”Kroniskt obstruktiv” Utmärkt (svåra fall kan ha inkomplett reversibilitet och kräva kraftig behandling) Lungröntgen Hyperinflation/emfysem ej obligat Normal Hjärtsvikt Vid svåra fall Saknas

Det finns individer som har astma & KOL ACOS Astma

ACOS http: //www. ginasthma. org/local/uploads/files/Asthma. COPDOverlap. pdf

Hur vanligt är ACOS? på en allmän lungmedicinsk klinik Zeki et al. J Allergy 2011

Sammanfattning Sträva efter korrekt diagnos Astma eller KOL? Det finns också individer som har båda sjukdomarna