Assistncia de enfermagem na preveno e recuperao de

Assistência de enfermagem na prevenção e recuperação de problemas no sistema tegumentar Profª Ms Adriana Cecel Guedes

Avaliação ESCALA DE BRADEN

ESTÁGIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS ESTÁGIO 1

ESTÁGIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS ESTÁGIO 2

ESTÁGIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS ESTÁGIO 3

ESTÁGIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS ESTÁGIO 4

AFECÇÕES DE PELE

PROCESSOS INFECCIOSOS • CELULITE • ERISIPELA • PÉ DIABÉTICO

CELULITE

ERISIPELA

PÉ DIABÉTICO • DEFORMIDADE ÓSSEA • NEUROPATIA PERIFÉRICA • IMUNOSSUPRESSÃO • INSUFICIÊNCIA VASCULAR

INFECÇÃO SEPSE SEVERA CHOQUE SÉPTICO

SÍNDROME DE STEVENS JOHNSON FISIOPATOLOGIA EPIDEMIOLOGIA: 1, 2 A 6 POR MILHÃO/ANO ETIOLOGIA: MEDICAÇÕES, VIRAIS, BACTÉRIAS, FUNGOS, PROTOZOÁRIOS, TUMORES QUADRO CLÍNICO: LESÕES DE PELE, FEBRE, TAQUICARDIA, ALTERAÇÃO DE NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, ALTERAÇÕES OCULARES, INSUFICIÊNCIA RENAL

SÍNDROME DE STEVENS JOHNSON TRATAMENTO E CUIDADOS • HIDRATAÇÃO • REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOS • CUIDADOS ÀS VIAS AÉREAS • MANIPULAÇÃO CUIDADOSA E ASSÉPTICA • ACESSO PERIFÉRICO DISTANTE DAS ÁREAS AFETADAS • LAVAGEM DOS OLHOS COM SORO FISIOLÓGICO • TRATAMENTO DAS LESÕES DE PELE • NUTRIÇÃO ENTERAL O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL • CATETERES MUDADOS DE LOCAL PERIODICAMENTE • ANTIBIOTICOTERAPIA? • TEMPERATURA AMBIENTE ENTRE 30 E 32ºC • ANTICOAGULAÇÃO PROFILÁTICA • SUPORTE EMOCIONAL

CASO CLÍNICO

Paciente GGF, 66 anos, estava internado na Clínica médica por erisipela em MIE. É diabético. Passou a apresentar febre, calafrio e queda da pressão arterial, motivo pelo qual foi solicitada vaga de UTI. Chegou com rebaixamento de nível de consciência, hipotenso, taquicárdico, e dispneico. Foi instalada dopamina 20 ml/hr. Foi intubado e colocado em ventilação mecânica, sem secreção pulmonar importante. MV + sem ruídos adventíceos. Abdomem globoso e flácido, foi passada SNE. Passada SVD com baixo débito, bastante concentrado. Com vesículas em MID, além de hiperemia importante. Hiperglicêmico, enfermeira da Clínica Médica refere que o mesmo tem aceitação alimentar ruim há 4 dias. Evacuações ausentes.

Responda as questões abaixo: 1. Por que o paciente apresenta os seguintes sinais: hipotensão, febre, rebaixamento do nível de consciência, oligúria. 2. Qual a ação da dopamina nesse paciente? Qual a dose em microgramas/kg/ min, visto que o paciente pesa 60 kg e aprescrição médica é: SG 5%------200 ml Dopamina ------5 ampolas Cada ampola de dopamina tem 10 ml e 50 mg. 3. Qual o risco para o desenvolvimento de ílcera de pressão que esse paciente tem nesse momento. 4. Defina 5 diagnósticos de enfermagem para esse paciente segundo NANDA. 5. Faça a presecrição de enfermagem para esse paciente.

Apesar dos cuidados tomados, GGF apresenta a seguinte lesão na região sacra após 5 dias de internação: Como você descreveria essa lesão? Qual seria o cuidado nesse momento?

Com o passar dos dias, esse é o aspecto da lesão do paciente: Como você descreveria essa lesão? Qual seria o cuidado nesse momento?