ASSISTNCIA AO TRABALHO DE PARTO Dayse Amarilio Enf

ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO Dayse Amarilio Enfª Obstetra SES 2011

Procurar Emergência �Perda de líquido ou sangue; �Mais de 2 contrações em 10 min ou 5 c em 1 hora; �Ausência de BCF ou MF; �IG maior de 41 semanas; �Cefaléia constante ocpital; �Edema em mãos e face.

Assistência ao Parto

Assistência ao Parto Avaliação: �Dum, DPP, IG, perda de líquido, edema, MF; �Exame: AFU, Dinâmica uterina (2 a 3 contrações em 10 Minutos), BCF, Toque vaginal (colo e membranas) �Relação Útero Fetal Situação (postura) , Atitude, apresentação e Posição

Assistência ao Parto �Tipos de Parto: �Vaginal: Normal, Ativo; Cócoras (Vertical), Parto com distorcias.

Parto Ativo

Parto Normal Tradicional �Parturiente em leito, acesso venoso, uso de ocitocina, enteroclisma e tricotomia

Distorcia �Trajeto: Passagem ( Pelve); DCP �Motor ( força): Útero – Contrações podem ser em relação a frequência ou intensidade. Inatividade uterina �Fetal: Má formação ou variedade de apresentação. Ex: pélvico

Parto cesário �Desproporção cefalo pélvica �Anormalidades de apresentação �Disfunção uterina �Parada de progressão do Trabalho de parto (partograma – linha de ação) �Cirurgia Uterina Prévia ( menos 2 anos) �Hemorragias (PP, DPP) �Pré Eclâmpsia �Sofrimento Fetal Agudo �Prolapso cordão �Mau passado obstétrico

Estágios do Trabalho de parto � 1º Estágio: - Fase Latente: 0 à 4 cm, 2 contrações em 10 minutos de 20 a 40 seg; - Fase Ativa: 5 a 7 cm, 2 a 5 contrações, 30 a 50 seg; abertura do partograma - Fase transição: dilatação de 8 a 10 cm, 2 a 5 contrações de 50 a 60 seg

Estágios do Trabalho de parto

Dilatação

Descida

Estágios do Trabalho de parto � 2º Estágio: Dilatação completa ao Nascimento: 60 a 90 min em nulíparas e de 20 a 45 min em multíparas �Parturiente apresenta puxos e pode evacuar �Preparar mesa de parto �Posicionar e instruir parturiente

Estágios do Trabalho de parto � 3º Estágio: Após o nascimento do Bebê até expulsão da placenta ( dequitação, delivramento ou secundamento) �Observar saída da placenta �Colher sangue para Thorch �Observar perdas.

Estágios do Trabalho de parto � 4º Estágio: Período de Greenberg Após expulsão da placenta até estabilização (+- 1 hora). - Observar sangramento; - Globo se Segurança de Pinard; - Sinais Vitais; - Incentivar Aleitamento materno.

Mecanismos do parto

Assistência de Enfermagem �Incentivar manobras Facilitadoras; �Monitorar BCF, DU e observar perdas; (vigilância da vitalidade fetal) �Higiene da parturiente; �Tricotomia e lavagem intestinal ( apenas sob indicação); �Incentivar DLE quando deitada; �Estimular o parto Ativo e posição vertical �Fase latente oferecer alimentos leves �Enfermeiro: Condução e execução do parto normal sem distorcia.

Trabalho de parto �Doulas; �Lei do acompanhante ( dezembro 2005); �Recomendações para parto normal (OMS 1996)

Assistência ao Parto Normal – Guia Prático – OMS 1996 �Categoria A: Condutas úteis que devem ser encorajadas (monitorização fetal, posição vertical, oferecer líquidos, etc) �Categoria B: Condutas prejudiciais ou ineficazes que devem ser eliminadas

Humanizar !!!