Assessorato Politiche per la Salute Assessorato alla Promozione

Assessorato Politiche per la Salute Assessorato alla Promozione delle Politiche Sociali e di quelle Educative per l’infanzia e l’adolescenza. Politiche per l’Immigrazione Sviluppo del Volontariato, dell’Associazionismo e del Terzo Settore La cassetta dei nuovi attrezzi per il welfare regionale e territoriale. Nuovi strumenti integrati di programmazione territoriale, monitoraggio e valutazione 1

Nuovi strumenti integrati di programmazione territoriale, monitoraggio e valutazione Il focus sulla lettura della comunità: risorse, tendenze, bisogni Marisa Anconelli, Rossella Piccinini Iress Bologna Équipe di ricerca: M. Anconelli, D. Farini, A. Martelli, R. Piccinini, V. Vanelli Assessorato Politiche per la Salute Assessorato alla Promozione delle Politiche Sociali e di quelle Educative per l’infanzia e l’adolescenza. Politiche per l’Immigrazione Sviluppo del Volontariato, dell’Associazionismo e del Terzo Settore 2

Struttura dell’intervento 1. La lettura della comunità: comunità bisogni, risorse, clima, tessuto sociale e demografico. Come si sta nelle nostre comunità? Come sono percepite le comunità locali? Quali emergenze sono rilevate? 2. La lettura dei bisogni e delle risorse della comunità 3. Qualche elemento per la riflessione… Cosa abbiamo imparato da questa complessa analisi? Quali elementi per ri-pensare le politiche di welfare? 3

I contenuti dei Profili di Comunità… Guardiamo ai dati nella consapevolezza che questi sono già ‘superati’, ‘superati che si sta già lavorando per migliorare il sistema di indicatori, ecc. …ma: i Profili sono stati una lettura ragionata della comunità: pertanto questi dati, arricchiti dalle osservazioni, dai commenti, dall’evidenziazione delle tendenze, ci restituiscono una serie di spunti contenutistici per una riflessione sullo ‘stato dell’arte’ delle politiche di welfare locale 4

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… L’analisi dei profili ha restituito un ‘volto omogeneo’ della comunità regionale? Non completamente: si tratta di una selezione di dati e di commenti operata dagli estensori del Profilo. . . …soprattutto è stato abbastanza disomogeneo l’utilizzo del trend I dati e i commenti però hanno consentito alcune evidenziazioni di tendenze, sintetizzate negli schemi in premessa ai vari ambiti 5

La lettura delle comunità locali: scenari presenti e futuri Quali scenari presenti e futuri per le nostre comunità locali? “un territorio bello, ricco, a misura d’uomo, tutelato, sicuro, dove si vive bene. Un territorio ricco di risorse naturali, artistiche, economiche, culturali, di servizi pubblici e del privato sociale, di realtà produttive diverse e dinamiche. Praticamente privo di disoccupazione…” MA interessato da modificazioni sociali, culturali, economiche coinvolgono anche altri territori e regioni e che provocano rischi… (profilo di Ravenna) 6

La lettura delle comunità locali: scenari presenti e futuri Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? Pc Pr Bo Ce Mo Fe … insomma forti preoccupazioni Re di mantenimento dei livelli di qualità di vita raggiunti sui quali si gioca anche l’identità dei nostri territori Ra Fo 7

Profilo demografico In generale la popolazione della regione cresce… Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? Diminuisce la popolazione… …nella città di Bologna, in due distretti ferraresi, in alcuni Comuni montani Cresce la popolazione… …nella provincia di RE +13, 8% dal 2000 al 2008 Servizi statistici che consentono letture decennali dei dati 8

Profilo demografico La popolazione della regione cresce… Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? Bambini e ragazzi… …cresce la parte più giovane della popolazione (ripresa natalità e migrazioni) Anziani… …l’esercito degli over 74 anni cresce. Indice di vecchiaia: 22 -23% della popolazione (FE: 25, 6%; RE e CE: 20 -21%). Più le donne degli uomini. E la speranza di vita cresce (79 uomini; 84 le donne) Famiglie unipersonali composte da anziani con +74 anni… BO: 10% dei nuclei famigliari RA: solo 2 su 100 sono gli anziani veramente soli Famiglie… RN: negli anni ’ 50 4, 2 componenti, oggi 2, 4. La famiglia con padre, madre e figli non è più la “famiglia tipo” 9

Profilo demografico La popolazione della regione cresce… Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? I volti dei migranti… …tanti bambini nati in Italia, ancora una popolazione giovane, Le migrazioni… crescono le donne. PC: i minori di 18 anni sono il 18% della pop. Numeri in crescita target ovunque e concentrati su lassi di tempo ‘brevi’ Una parte di popolazione stabile (5 -10 anni). 2007: PC + con problematiche tipicamente 10% (erano il 2, 5% nel delle nostre società: 1999) invecchiamento, dipendenze, malattie mentali E ci sono anche i migranti I volti dei nuovi italiani … italiani… I dati statistici e i FE: 2005 -2006 il tasso cambiamenti della migratorio è per il 50% migrazione costituito da italiani provenienti da altre regioni e il 10 50% da stranieri

Profilo demografico La popolazione della regione cresce… Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? Perché tanta attenzione alle tendenze demografiche… come sottolineano alcuni Profili “monitorare la crescita di determinati bacini di utenza – reali o potenziali – è importante per prevedere il carico potenziale sui servizi” 11

Profilo socio-economico Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? Anche il profilo socio economico del territorio determina le caratteristiche demografiche della popolazione che vi abita (crescita, decremento, migrazione)… 12

Profilo socio-economico Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? L’effetto più evidente dei cambiamenti economici e sociali è il venir meno della consequenzialità tra crescita economica e benessere dei cittadini. Se, in passato, del successo delle imprese ne beneficiava larga parte del sistema territoriale, oggi lo stesso modello di sviluppo non sembra più in grado di assicurare l’equilibrio tra efficienza economica, equità sociale e sostenibilità ambientale. (Profilo di Reggio E. ) 13

Profilo socio-economico Cresce la diseguaglianza tra i redditi Quali Due terzi degli avviati al lavoro nel settore metalmeccanico (2008) ha un salario scenari lordo mensile che supera di I dati… 100/300 euro la linea di povertà presenti - per l’Istat 1. 017 euro per famiglia Dati aggiornati sulla situazione economica di e due persone (Prov. BO) e futuri del mercato del lavoro sono riportati nel piano per le anti crisi Cresce il lavoro flessibile/precario In Regione: nel 2008 sono stati il 21% gli avviamenti comunità al lavoro contratti a tempo indeterminati; erano stati il 30% nel 2007 locali? In Prov. BO i contratti a tempo indeterminato sono meno del 20% e per le donne si scende al 17% 14

Ambito formativo e lavoristico: i dati sull’offerta di lavoro per categorie svantaggiate Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? BO: il 15% degli utenti in carico fruisce di borsa lavoro PC: 110 beneficiari di inserimento lavorativo RN: n. di persone in centri sociooccupazionali Pochi dati, non raffrontabili Necessità di utilizzare le banche dati presenti sia del pubblico che del privato Nuove richieste di aiuto e supporto da parte dei cittadini: quali ricadute sulle politiche attive del lavoro? Quali risposte dei servizi sociali? 15

Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? AMBIENTE Polveri sottili: superiori ai limiti un po’ ovunque. Quali ricadute per la salute? Raccolta differenziata: risultati valutati buoni ma non ancora ai I temi deglilivelli ex Profili di salute entrano nei definiti dalla normativa o Piani di zona ma occorre un maggiore da obiettivi sforzo nel selezionare alcuni dati Piste ciclabili: info nei profili di BO e (esistenti) e nel collegarli con obiettivi e PC azioni della programmazione sociale e sanitaria 16

La lettura delle comunità locali: scenari presenti e futuri MOBILITA’ Si parla di… Pendolarismo: RE, PC, PR cresce il pendolarismo RE e CE: indagine sul forte utilizzo dell’auto e sulle ricadute (alta incidentalità e inquinamento dell’aria) Trasporto pubblico: poco usato, utenza soprattutto studenti e donne Si parla poco di trasporto sociale (Rimini) Non si parla delle reti del trasporto 17 ferroviario locale

SICUREZZA Quali Sicurezza urbana: situazioni più critiche a BO e RA, soprattutto reati contro il patrimonio. Eppure la scenari percezione dei cittadini… presenti e Lavoro : serve vigilanza (MO)sociali, più rischi per i Infortuni sul più lavoro: forti costi futuri stranieri. Incidenti domesticilavoratori : far crescere la Infortuni domestici: più(MO) a coinvolte le donne. per le consapevolezza del rischio Limitata la percezione di rischio nella popolazione comunitàPercezione sicurezza urbana : tra (MO, CE, RA): (MO). Chi va al pronto soccorso locali? tranquillità e preoccupazione, bambini meno di 6 anni, insicurezza uomini 30 -39 anni, donne in strada degli anziani (RN); anziane correlazione tra insicurezza economica e legale (BO); violenza Violenza sulle donne: soprattutto cresce ladomestica percezione di insicurezza e fisica (MO, RE, FE, ma RN e PC). Circa il meno Italia (RA) 90% dei che casi in di violenza sono ad opera del partner 18

CULTURA E CAPITALE SOCIALE Quali scenari presenti e futuri per le comunità locali? CULTURA E TEMPO LIBERO: biblioteche (MO: tot. 93); attenzione allo sport (RE); fruizione dell’offerta culturale (RN); offerta ai giovani (PR, CE)… CAPITALE SOCIALE: dati associazionismo, ü Un tema da valorizzare e cooperazione sociale, volontariato. Dati su approfondire…. fiducia, valori, rapporto con istituzioni da indagini ad hoc (Ravenna, Rimini…) ü “Fragilità del capitale sociale” e necessità di un suo restauro…tempi lunghi 19

La lettura delle comunità locali: scenari presenti e futuri Come leggere e misurare il benessere delle comunità locali? Natalità, mortalità, speranza di vita Mobilità Ambiente Sicurezza Profilo demografico Profilo Socio economico Capitale sociale Ambito Culturale ricreativo Salute e stili di vita 20

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Ambito sociale, socio-sanitario, educativo: anziani, minori e famiglie, disabili, tossico-alcooldipendenti, Migranti, nuovi e vecchi poveri salute mentale, ma anche studenti, ragazzi, e giovani Vi sono alcune ricorrenze, mutatis mutandis… 21

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Quali tendenze, allora, in termini molto generali? Rispetto ai servizi e alle politiche: si rileva un certo ‘affaticamento’ del sistema di welfare locale; Affaticamento, anche perché buoni (se non eccellenti per alcuni ambiti) sono i livelli sin qui raggiunti, rispetto a degli obiettivi delle politiche: equità di accesso, qualità del servizio, contenimento delle disuguaglianze, appropriatezza dell’intervento, ecc. La sfida riguarda il mantenimento di questi livelli, a fronte delle continue e nuove pressioni della domanda 22

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Ambito sociale, socio-sanitario, educativo. Alcune chiavi di lettura: 1. Cambiamento delle caratteristiche della domanda espressa… 2. Diverse le pressioni di questa stessa domanda in termini quantitativi, i servizi rispondono al cambiamento quali-quantitativo della domanda 3. Permangono differenze/squilibri territoriali… territoriali 4. Gli interventi normativi regionali incidono sul sistema di welfare locale (FRNA, direttiva sulle strutture di accoglienza per minori, piano nidi, ecc. ) 5. Occorre ripensare alcuni servizi tradizionali… 23

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Alcuni flash… 1. Cambiamento delle caratteristiche della domanda espressa… Minori e famiglia: Cambia il volto delle famiglie… cambia la fisionomia di bimbi e ragazzi allontanati dal nucleo famigliare…; madri sole, adolescenti, famiglie fragili, separazioni conflittuali…, famiglie migranti Disabili… …disabilità acquisite, minori disabili gravissimi, nuove malattie invalidanti, famiglie giovani con bimbi disabili…disabili anziani, disabili immigrati… Anziani… …fragile. . demente. . . …solo… …risorsa… centenari… … A A T D N N E A M M U O A. . Dati consultorio D … commenti A … L E T demenze; da cui si evince che N E M L approfondimenti cambia la domanda. . A R sulla fragilità; …ENE G Aumento degli over 75 Persone con problemi di dipendenza… …femminilizzazione della dipendenza da alcool; maschilizzazione della dipendenza da droghe… RN: nuovi utenti centro alcoologico triplicati in dieci anni Aumenta l’incidenza di pazienti con doppia diagnosi ed i ricoveri per abuso di sostanze psicotrope Persone con problemi di salute mentale… …femminilizzazione della 24 domanda…

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Alcuni flash… 1. … domanda espressa… Minori e famiglia: • NPI a MO: 2006, 6% su pop target e trend crescita costante • Boom a Bologna delle prese in carico dei Minori stranieri non accompagnati nel 2005… • 3. 957 minori in carico a Pc… 4. 504 anziani… • 2/3 dei minori in carico per problemi della famiglia Anziani…[…] Anziani… • FO: stima anziani fragili: 2. 600 circa… • Consultori demenze: BO: 5. 318 in carico nel 2006; RE: +7% prime visite dal 2006 al 2007 …a scuola… • … aumentano alunni certificati disabili o comunque presenza significativa • …aumento costante e progressivo degli alunni stranieri… Disabili… • …BO: 2004 -2006 + 42% i disabili in carico al servizio sociale; • MO stima del 2% su pop. i disabili; • FE 3, 8% i disabili sulla popolazione sopra 6 anni (stima)… Persone con problemi di dipendenza… Aumenta l’incidenza di pazienti con doppia diagnosi ed i ricoveri per abuso di sostanze psicotrope 25

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Alcuni flash… 1. … domanda espressa… Vecchie e nuove povertà: Il problema della rilevazione della domanda espressa Immigrazione: • È evidente la mancanza quasi totale e del bisogno: si stanno percorrendo strade di un sistema informativo nei profili di • Rifugiati e richiedenti asilo: un Sistema di rilevazione della spesa sociale comunità…. fenomeno in crescita Consuntivo 2007 - dati provvisori forniti • Si rileva il sovraffollamento della Servizio regionale: popolazione detenuta e l’alto dal numero di ingressi annuale Area disagio adulto: 9. 828 gli utenti del servizio sociale professionale Area immigrati: 7. 744 gli utenti del servizio sociale professionale Sportello sociale Come osservatorio del bisogno (Sportello sociale di Bologna città: dal 1 -10 -2008, al 30 -06 -2009, n. Accessi di Adulti: Adulti 3602, pari al 22, 2% del totale) 26

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Alcuni flash… 2. I servizi rispondono ai cambiamenti qualiquantitativi della domanda… Minori e famiglia: • Implementazione della direttiva sull’accoglienza in struttura porta a dati di eccellenza (nel reggiano, nel parmense. . ); • Trend di aumento dell’affido in Ma alcune realtà; affidi ‘pesanti’… il sistema appare • Potenziamento dei servizi per in affanno… l’adozione • Aumentano i minori in carico anche perché vi è più capacità di intercettare, leggere, accogliere la domanda … Disabili… • BO: 48% degli interventi sono dell’area ‘domiciliarità’; CE incremento dell’ad • In generale, ampia e diversificata rete di Ma servizi residenziali o semi-res: non liste d’attesa… occorre investire • FO: spesa media e soc-san. per disabili sullasoc. domiciliarità e pro-capite per ab. 15 -64 anni pari a 55€ sul regionale sostegno (media 46€)alle famiglie • RE: 1. 806 interventi di inserimento lavorativo; 241 convenzioni Provincia-imprese nel 2007… • PR: approfondisce l’analisi dei percorsi di alternanza scuola-lavoro (cresciuti al pari degli alunni disabili) • In generale, i servizi funzionano meglio 27 dove e quando si coinvolge e si sostiene la famiglia

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Alcuni flash… 2. I servizi rispondono ai cambiamenti qualiquantitativi della domanda… Vecchie e nuove povertà: • le famiglie nomadi manifestano esigenze di stanzialità Sanità • Offerta residenziale psichiatrica adeguata da CE, PC, RE • IVG: chi vi ricorre è spesso portatrice di situazione più ampie di disagio cui si cerca di rispondere in modo integrato – fra professioni ed adeguato – mediazione, percorsi di carattere socioassistenziale • I consultori si stanno attrezzando alla presenza significativa di donne immigrate, di giovani adolescenti, ecc. Immigrazione: • Ci si orienta verso una rete di accoglienza per famiglie (strutture di medie-piccole dimensioni) • Necessità di informazione e per i cittadini immigrati (in termini di: diritto di accesso a servizi, diritto di orientamento, diritto di integrazione scolastica, diritto alla salute, ecc. ); sportelli informativi e nodi antidiscriminazione • Necessità di continuare e a promuovere e a potenziare alfabetizzazione linguistica, ma anche sociale (forte ricaduta di questo nella programmazione locale) 28

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Alcuni flash… 2. I servizi rispondono ai cambiamenti qualiquantitativi della domanda… Anziani… • … 3% del rapporto posti/popolazione target in struttura. RE: da un momento di Ma nonostante il contrazione della domanda di forte potenziamento residenzialità, ora si assiste ad una permangono ripresa. . liste d’attesa • Forte aumento degli Assegni di …affaticamento… cura e di AD (o ADI? ) Servizi prima infanzia… • … 33% del rapporto posti/popolazione target nei nidi; 29 • Universalismo per le scuole infanzia

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Alcuni flash… 3. Permangono differenze/squilibri territoriali… Minori e famiglia: • forti pressioni della domanda nei Comuni capoluogo di Provincia: MO ha 1/3 degli assistiti • Si evidenziano differenze significative fra prese in carico dei minori fra distretti di alcune province CE: 200506: Cesena-Valle Savio: +16% Rubicone: +1; RE: Val d’Enza +30% Re: +17% Anziani… • Rispetto all’accesso in strutture residenziali vengono evidenziate in alcuni profili disomogeneità distrettuali nelle liste d’attesa (CE, PR) o disomogeneità fra tipologie di residenze • E’ altresì trasversale lo sforzo dichiarato di uniformare l’offerta di residenzialità fra distretti di una provincia… Vechie e nuove povertà: • forti pressioni della domanda nei Comuni capoluogo di Provincia Immigrazione: • Rifugiati e richiedenti asilo: un fenomeno in crescita, che grava prevalentemente sui comuni capoluogo 30

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Alcuni flash… 4. Gli interventi normativi regionali incidono sul sistema di welfare locale Minori e famiglia: • Sistema dell'accoglienza come un sistema di offerta capace di intercettare esigenze tanto diverse (prime fra tutti, quelle di bambini e ragazzi di diversa età, nazionalità, per i quali è importante dare risposte adeguate); • Centri per le famiglie: famiglie centri polifunzionali e punti di riferimento consolidati e sempre più riconosciuti a livello locale, anche se non ancora capillarmente diffusi. Luogo che funge da ‘volano’ per il sostegno alla genitorialità (mediazione famigliare, counselling, informazione, formazione…) Anziani e disabili… • Anziani fragili: fragili stima degli anziani fragili; attivazione delle risorse della comunità locale per prevenzione e attenuazione del disagio di anziani soli, potenzialmente fragili… • Anziani e casa: casa gli studi del ravennate… • Anziani e ricoveri ospedalieri… • Badanti/Assistenti famigliari: quanto incidono sul sistema dei servizi (gli studi del reggiano…) • Domiciliarità: Domiciliarità potenziamento dell’assegno di cura per anziani e disabili (già implementato, da implementarsi) • Dimissioni protette • Ricoveri di sollievo… • Centri assistenza adattamento domestico per le 31 disabilità…

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Alcuni flash… 5. Occorre ripensare alcuni servizi/interventi Anziani… • Assistenza domiciliare, Centri diurni…i servizi classici della rete che ha compiuto 15 anni… Molti altri sono gli interventi che necessitano comunque di adattamento e di innovazione 32

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… La pressione aumenta…i servizi rispondono…quali indicazioni per la programmazione, per gli Atti di indirizzo? Necessità del sistema: gli anziani continuano ad essere una priorità. Occorre continuare a monitorare le fragilità…i servizi intercettano solo una parte dei bisogni… Affanni del sistema: minori e famiglie sempre più in crisi. Occorrono risorse umane adeguatamente formate per sostenere una genitorialità sempre più in crisi. Ma anche servizi (Cp. F, mediazione, ecc. ) e necessità di continuare a investire corresponsabilmente su affido e adozione 33

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Quali indicazioni per la programmazione? Necessità del sistema: gli immigrati attenzione alle giovani generazioni; emancipazione femminile; sostegno delle competenze linguistiche… ma anche casa, lavoro. Necessità del sistema: disabili e le loro famiglie, le associazioni di famigliari perno del sistema di servizi. C’è bisogno della comunità per vivere il tempo libero, la 34 quotidianità…

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Quali indicazioni per la programmazione? Necessità del sistema: Sert: i nuovi utenti che hanno meno di 20 -25 anni consumatori di cocaina ed eroina necessitano di risposte mirate E’ segnalato come epidemiologicamente (RE) rilevante l’aumento di quadri clinici dovuti a problematiche psicosociali e disagio psichico. Quindi sono necessarie strategie che offrano percorsi differenziati in alcune aree: famiglie multiproblematiche nuove povertà disturbi dell’apprendimento assistenza ai gravi cerebrolesi condizioni di disagio dell’età adolescenziale disturbi del comportamento alimentare condizioni di ‘doppia diagnosi’ consumo cocaina e stimolanti 35

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Quali indicazioni per la programmazione? Necessità del sistema: i servizi per la prima infanzia…conciliazione tempi di infanzia… vita e lavoro, mantenimento dei risultati raggiunti nel sistema dei servizi educativi per la prima infanzia Fra necessità e affanni del sistema: politiche abitative. Necessità di promuovere diversificate politiche abitative (affitti calmierati, soluzioni abitative persone parzialmente nonauto), di promuovere accordi pubblicoprivato 36

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… INFINE: chi propone uno ‘sguardo globale’… Il tessuto sociale tiene ‘ancora’…gli standard di vita sono ancora elevati…. ma quanto ancora la comunità locale sarà in grado di mantenere gli elevati livelli di benessere cui i cittadini sono abituati? 37

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Chi propone uno ‘sguardo globale’… RN sulla soddisfazione in merito alle condizioni di vita; RA le famiglie si ‘rimpiccioliscono’ e sono il punto di riferimento principale per le fragilità dei propri membri; RE: RE famiglia, donna, scuola, reti, le priorità di investimento delle politiche; PC: PC lettura delle priorità in una chiave di differenze territoriali (anziani, consultori e sert, edilizia residenziale pubblica, le priorità di intervento). CE: CE occorre anche appropriatezza prescrittiva e responsabilizzazione diffusa sull’utilizzo dei servizi 38 […]

La lettura delle risorse della comunità: non solo dati… Quindi? ? ? , per l’immediato futuro…. èDa un lato… continuare a lavorare per individuare tendenze e criticità della comunità MA con metodi sempre più snelli e affinati, a partire da quanto acquisito sin qui èDall’altro… iniziare, anche per piccoli pezzi a VALUTARE gli impatti dei disegni programmatori (e alcuni territori si stanno muovendo in termini CONCRETI), perché questa è ormai una PRIORITA’ per gli attori delle politiche locali, pubbliche, private, del sociale, della sanità, e degli altri comparti delle politiche di welfare. èCome Regione…proseguire nella valutazione dei 39 processo….