ASS wanneer zichtbaar Tot voor kort diagnose meestal
ASS: wanneer zichtbaar? • Tot voor kort: diagnose meestal rond 5 à 6 jaar of zelfs later • Gemiddelde diagnoseleeftijd is aan het dalen • Maar – – Aangeboren stoornis Meeste ouders merken al iets tijdens 1 e levensjaar Meeste ouders melden dit aan de (kinder)arts voor 18 maanden Vroege diagnose is stabiel (vanaf 2 jaar) • Ouders voldoende ernstig nemen
Vroegdiagnostiek: moeilijkheden • Heterogeen beeld • Minder duidelijk beeld • Overlap met mentale retardatie, taalstoornissen en ADHD • Gebrek aan ontwikkelingsschalen • Gebrek aan instrumentarium • Geen biologische marker • Relatieve onbekendheid
Aandachtspunten • Oogcontact – – Geen, vermijding Vluchtig Starre strakke blik Geen interesse voor kiekeboespelletjes • Reactie op spraak of geluid – – Lijkt doof Reageert niet op naam Reageert op beperkt aantal geluiden, niet op taal Stopt vingers in de oren • Imitatie • Joint-attention • Symbolisch spel
Verder aandacht voor • • Geen anticipatie op oppakken Niet tonen of begrijpen van emoties Geen interesse in leeftijdgenoten Mensen als voorwerpen behandelen, geen communicatie • Motorische stereotypieën, vooral met de hand • Voedingsproblemen (overgang vast-vloeibaar)
Moeilijkste differentiaaldiagnose op jonge leeftijd • • Mentale retardatie Taalstoornissen Reactieve hechtingsstoornis ADHD!!!
ADHD • Zie cursus 2 e kandidatuur • Zie hoofdstuk syllabus voor een update • Wordt uitvoeriger behandeld in diagnostiek van gedragsstoornissen
ADHD bij jonge kinderen: extra aandachtspunten • • Afwijkend spelpatroon Veel wisselen van spelactiviteit Sociale incompetentie t. a. v. leeftijdgenoten Problemen met aandacht en coöperatie tijdens groepsactiviteiten • Geen schoolrijpheid VERDER OOK AANDACHT VOOR: • Slaapproblemen • Zindelijkheidsproblemen • Motorische problemen • Taalontwikkelingsproblemen
Diagnose bij jonge kinderen Ruim 60% van de kinderen die worden gediagnostiseerd rond 6 à 7 jaar hadden vroeger een diagnose kunnen krijgen 30 à 40% van alle kinderen tussen 3 en 4 jaar worden door ouders of leerkracht als onoplettend of hyperactief bestempeld Slechts 10% hiervan krijgt later een diagnose van ADHD Minder dan 50% van de kinderen die op 3 -4 jaar aan de DSM-criteria beantwoorden, krijgen nog steeds een diagnose op 6 jaar
Diagnose bij jonge kinderen DSM-criteria zijn grotendeels gebaseerd op Amerikaanse kinderen van 6 -12 j. Strengere criteria zijn wenselijk voor jonge kinderen Nauwelijks instrumenten beschikbaar Nadruk op observaties Enkel pervasieve ADHD Niet voor de leeftijd van 3 Differentiaaldiagnose vooral met Taal- en spraakproblemen Pervasieve ontwikkelingsstoornissen
Belang van vroegtijdige diagnose KIND Aangepaste aanpak Aangepast voorzieningen Minder kans op secundaire problemen Vroeger = beter Ouders Schuldvraag Ouder-kind relatie Hulp: coping +management
- Slides: 10