Aspergillus Drleif Ptursdttir 14 03 07 Aspergillus Saphrophytic

Aspergillus Dýrleif Pétursdóttir 14. 03. ´ 07.

Aspergillus ¢ ¢ ¢ Saphrophytic myglusveppur sem finnst um allan heim > 900 tegundir Aspergillus fumigatus: > 90% sýkinga í mönnum Aspergillus flavus: > 10% ífarandi sýkinga Aspergillus niger og aspergillus terreus: 2% ífarandi sýkinga hvor

. . . ¢ ¢ ¢ ¢ aspergillus amtelodami aspergillus avenaceus aspergillus candidus aspergillus caesiellus aspergillus carneus aspergillus clavatus aspergillus glaucus aspergillus granulosus ¢ ¢ ¢ ¢ aspergillus nidulans aspergillus oryzae aspergillus quadrilineatus aspergillus restrictus aspergillus sydowi aspergillus ustus aspergillus versicolor aspergillus wentii

Aspergillus sýking Oftast um öndunarfæri ¢ Flokkuð eftir staðsetningu, umfangi coloniseringar og íferðar í vef ¢ Háð ónæmiskerfi sjúklings ¢ Ofnæmissjúkdómar ¢ Ífarandi sýkingar (ABPA, aspergilloma, IA) ¢

Allergic bronchopulmonary aspergillosis ¢ Aspergillus fumigatus festist í seyti sjúklinga: l l ¢ Langvinn colonisering með Aspergillus fumigatus: l l ¢ ¢ Ónæmisviðbragð Versnun á öndunarfæraeinkennum Hækkun á Ig. G og Ig. E Endurteknir bronchospasmar 11% sjúklinga með cystic fibrosis 1 -2% sjúklinga með asthma

Aspergilloma Nonallergísk colonisering Aspergillus í sjúklingum með heilbrigt ónæmiskerfi ¢ Holrými eftir berkla eða sarklíki ¢ Langvinnt stíflaðir paranasal sinusar ¢

Invasive aspergillosis (IA) Loftborin gró finna sér leið inn með innöndun eða inoculation ¢ Aukið magn gróa í andrúmslofti => aukin sýkingarhætta. Ath. sérstaklega framkvæmdir á sjúkrahúsum og vinnu við loftræstikerfi þeirra ¢ Pulmonary macrophagar og neutrophilar fyrsta vörn ¢

IA sýkingar Bráð lungnasýking ¢ Langvinn lungnasýking ¢ Tracheobronchitis ¢ Sinusitis ¢ Húðsýking ¢ Miðtaugakerfissýking ¢ Endopthalmitis ¢

Ónæmisbældir Aspergillus önnur algengasta ástæða tækifærissýkinga í ónæmisbældum ¢ Djúp eða langvinn neutropenia eykur áhættu á ífarandi sýkingum ¢ Sömuleiðis sterameðferð, cytotoxísk meðferð og breiðvirk sýklalyf ¢ Útbreidd sýking sekúndert við íferð í æðar ¢

Nýgengi IA ¢ ¢ ¢ 19 -26% hjá hjarta- og lungnaþegum 25 -40% við langvinna granulomatous sjúkdóma 5 -24% í sjúklingum með bráða hvítblæði 3 -7% við beinmergsígræðslur Tíðni ABPA fer hækkandi en aspergilloma lækkandi

Aspergillus sýking Dánartíðni vegna IA 45 -94% ¢ Jafnalgeng milli kynþátta ¢ Jafnalgeng hjá báðum kynjum ¢ Getur orðið á öllum aldri ¢

Mismunagreiningar ¢ ¢ ¢ Allergic Rhinitis Asthma Blastomycosis Coccidioidomycosis Cystic Fibrosis Hiti án focus Histoplasmosis Sýkingar eftir beinmergsígræðslu Mucormycosis Nocardiosis Paragonimiasis

Greining ¢ Djúpar sýkingar Berkjuskol eða vefjasýni l Smásjárskoðun og ræktun l Mótefnamæling l Myndgreining l ¢ Yfirborðssýkingar l Smásjárskoðun og ræktun

Greiningarskilmerki ABPA ¢ ¢ ¢ Asthma Elevated total serum Ig. E Peripheral blood eosinophilia Precipitating serum antibodies against Aspergillus fumigatus Proximal bronchiectasis Immediate cutaneous reactiviey to Aspergillus fumigatus antigens or specific serum Ig. E to Aspergillus fumigatus, based on radioallergosorbent test (RAST) results

Meðferð Voriconazole ¢ Sterar við ABPA ¢ Skurðaðgerðir ¢