Aspects de BIOMECANIQUE utiles la Chirurgie du RACHIS
Aspects de BIOMECANIQUE utiles à la Chirurgie du RACHIS Fabrice MILLOT Service d'Orthopédie et de Chirurgie du Rachis Hôpital Jacques MONOD Groupe Hospitalier du HAVRE Philippe MAXY Service de Recherche et Développement Division Rachis et Biomatériaux MEDTRONIC Europe Sarl
INTRODUCTION Rappel de quelques lois du COMPORTEMENT MECANIQUE d'une TIGE d'Instrumentation Rachidienne. Assimilation au comportement d'une poutre. Buts de l'exposé : - Lexique de langage commun. - Attentes du Chirurgien et Contraintes du Fabricant.
MECANISME DE DEFORMATION Une tige rachidienne sous charge est caractérisée par : un comportement ELASTIQUE (déformation élastique) en début de chargement, un comportement PLASTIQUE (déformation plastique) après le dépassement de la limite d'élasticité
MECANISME DE DEFORMATION Graphiquement:
L’ELASTICITE La structure reprend sa taille et sa forme d’origine lors de la suppression d'une charge appliquée. Déformation réversible Effet ressort.
LA PLASTICITE La structure ne reprend pas sa taille et sa forme d’origine après suppression des charges appliquées. Déformation permanente. Effet tuyau de plomb Déformation Finale = amplitude de Déformation Initiale – perte de déformation par Retour Elastique
La LIMITE d’ELASTICITE C’est exactement le point de passage entre : la région ELASTIQUE et la région PLASTIQUE. Contrainte maximale permettant le retour à l’état initial. La Limite d’Elasticité est souvent corrélée au maintien de la correction: La limite d'élasticité dépassée, une fraction de la déformation devient permanente et non réversible, et la correction est partiellement perdue.
La RIGIDITE La Rigidité est la résistance à la déformation d’une structure élastique sous charge. Quand un déplacement d est appliqué sur la tige, celle-ci résiste et oppose une Force F qui est proportionnelle au déplacement; La constante de proportionnalité est appelée Rigidité de la structure. Soit K la rigidité: Flexibilité = F=Kxd 1 Rigidité
La RIGIDITE Proportionnelle au module d’élasticité E du matériau
La RIGIDITE Proportionnelle au Diamètre à la puissance 4
La RIGIDITE Inversement proportionnelle à La Longueur L à la puissance 3 Une tige est d’autant moins rigide qu’elle est longue!
Le RETOUR ELASTIQUE Perte de déformation après suppression des charges appliquées Dépendant de 2 facteurs : - Matériau utilisé - Processus de fabrication Corrélé à la facilité de CINTRAGE Cintrage (°)
Les DISLOCATIONS La déformation plastique se produit par un glissement des plans atomiques les uns sur les autres. Ce glissement de plans atomiques se fait grâce aux dislocations.
Des DISLOCATIONS à la RUPTURE Trop de déformations localisées = Trop de dislocations Rupture de la structure.
Des DISLOCATIONS à la RUPTURE Influence sur les propriétés Mécaniques : - Rigidité Limite d‘Elasticité Région plastique Rupture
SELECTION MULTIFACTORIELLE D'UNE TIGE Stabilité du Support D'INSTRUMENTATION Rachis Antérieur Pathologie Patient Age & Morphologie Aspects Biomécaniques Résultats Cliniques Technique Chirurgicale Type d’implants Nombre de niveaux instrumentés Selection des tiges Qualité de la Fusion
ATTENTE du Chirurgien Flexibilité Facilité de Cintrage Maintien de la Correction CONTRAINTES Du Fabricant Rigidité Retour Elastique Limite d’Elasticité
Merci Fabrice MILLOT Service d'Orthopédie et de Chirurgie du Rachis Hôpital Jacques MONOD Groupe Hospitalier du HAVRE Philippe MAXY Service de Recherche et Développement Division Rachis et Biomatériaux MEDTRONIC Europe Sarl
Les Radars: un outil comparatif Cette tige inox de 6. 35 mm de diamètre: Est Rigide (non flexible) Peut supporter d’importants efforts sans déformation permanente (bon maintien de la correction) Est facile à cintrer (sur-cintrage non nécessaire)
Les Radars: un outil comparatif 1. 2. 3. La Tige Inox 6. 35 mm est plus rigide que la tige en Alliage de Titane 5. 5 mm. La capacité à maintenir la correction est meilleure avec la tige Inox 6. 35 mm qu’avec la tige en Alliage de Titane 5. 5 mm. La Tige Inox 6. 35 mm est plus adaptée au cintrage in-situ.
Elasticité - Rigidité
Plasticité – Limite d’Elasticité Exigences chimiques pour Titanes non alliés (Commercialement Titane Pur) Pure Ti Grade 4 Mechanical properties of materials Pure Ti Grade 2
Plasticité – Limite d’Elasticité
Plasticité – Retour Elastique
Introduction Comment choisir une tige? Paramètres: Diamètre Matériau Traitement de surface Critères Résistance de la tige aux charges appliquées (Rigidité/Flexibilité) Maintien de la correction (Limite d’Elasticité) Cintrage de la tige (Retour Elastique)
La LIMITE d'ELASTICITE Dépendante de 3 facteurs - Géométrie de la tige (diamètre, longueur - Matériau utilisé - Processus de fabrication (traitement thermique, écrouissage, composition chimique) Corrélée au MAINTIEN de la correction
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